直肠乙状结肠海绵状血管瘤诊治的体会

直肠乙状结肠海绵状血管瘤是极少见的结直肠良性病变之一.由于对该病认识不足, 极易发生误诊误治, 本院近来收治1 例,针对该病的诊治体会,现报告如下.     

结肠腺癌及正常黏膜基因表达系列分析文库的构建和分析

目的 探讨结肠正常黏膜和腺癌的基因表达特征与差异.方法 用基因表达系列分析(SAGE)技术构建两者的表达文库,分别挑选250和233个克隆进行测序,用SAGE2000软件进行分析和比较.结果 构建了结肠正常黏膜和腺癌的SAGE文库,软件分析获得标签7926和7672个.在正常黏膜中高表达的36个基因主要与吸收、代谢、免疫等相关,在癌组织中有2个无表达,25个表达明显下降.在癌组织中高表达的38个基因主要是各种不同的核糖体蛋白,有32个表达升高.在癌组织中表达出现明显变化的还有多种核酸代谢及细胞周期调控基因.结论 SAGE技术是构建表达文库的有效方法;结肠腺癌与正常黏膜高表达基因之间存在明显差异;在结肠癌中有多种与细胞周期调控、核酸代谢相关的基因表达发生改变.     

全国第四届大肠肛门疾病学术会议纪要

由中华医学会外科学分会主办、广西医科大学第一附属医院承办的《全国第四届大肠肛门疾病学术会》于1998年9月6日～8日在广西南宁召开。会议收到论文224篇,全国23个省、市、自治区的116名代表参加了会议。中华医学会外科学分会副主任委员黄艹延庭教授出席了会议,并代表中华医学会外科学分会宣布了中华医学会外科学分会肛肠外科学组委员名单。现将本次会议学术交流的主要内容总结如下。一、结肠直肠癌的基础研究和临床诊治对结肠直肠癌的基础研究是指导临床诊治的重要方面。上海第二医科大学附属第九人民医院王兵等报告了血管形成抑制剂Ｓｕ…     

同时性结直肠癌远处转移的相关临床病理因素分析

目的探讨同时性结直肠癌远处转移的相关临床病理因素。方法收集2056例非连续性结直肠癌病例的临床病理资料,应用logistic回归进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示结直肠癌远处转移与性别、年龄等因素无关(P0.05),与肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤最大径、组织类型、病理分级、T分期、N分期、术前CEA水平等因素有关(P0.05);多因素分析显示肿瘤最大径、T分期、N分期、术前CEA水平是影响结直肠癌远处转移的独立因素(P0.05)。结论结直肠癌远处转移与肿瘤最大径、T分期、N分期、术前CEA水平有关。     

T1和T2期直肠癌术后复发转移分析

目的 探讨T1和T2期直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素.方法 回顾性分析1990年至1999年146例行根治术的T1和T2期直肠癌病例的临床病理资料.结果 T1和T2期直肠癌术后复发转移率为25.3%(37/146).T1期直肠癌复发转移率(0.0%,0/12)明显低于T2期(27.6%,37/134)(P＜0.05).肿瘤占肠腔周径≤50%复发率(17.9%,15/84),明显低于肿瘤占肠腔周径＞50%(35.5%,22/62)(P＜0.05).低位直肠癌复发率(29.3%,34/116)明显高于中高位直肠癌(10.0%,3/30)(P＜0.05).而性别、年龄、病程、大体类型、组织学类型、肿瘤大小与术后复发转移无关.结论 T2期、低位、周径大于50%可能是T1和T2期直肠癌术后发生复发转移的高危因素.     

MRI在直肠癌术前T分期中的影响因素研究

目的探讨MRI检查在直肠癌术前T分期中的准确性及其影响因素。方法收集该科室近年来收治的直肠癌患者临床资料,通过与术后病理检查结果进行比较,确定术前MRI对T分期诊断的准确率,并比较按照不同临床参数进行分组时T分期准确率的差异。结果 MRI对直肠癌术前T分期的准确率为60.91%。单因素分析显示在患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁的部位不同的情况下MRI对T分期的准确率差异无统计学意义,但对直径大于4 cm、T3-4期肿瘤诊断的准确率显著高于直径4 cm及以下、T1-2期的肿瘤。经多因素分析显示,仅有病理分期对MRI在直肠癌术前T分期中的准确率有显著影响。结论 MRI检查用于直肠癌术前T分期有较高的应用价值,有助于确定患者是否需要进行新辅助治疗,其应用不受患者性别、年龄,肿瘤分化程度、大体类型、距肛缘距离、浸润肠壁部位及大小的影响。     

结肠癌临床病理因素与复发转移的相关性研究

目的：探讨结肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法：应用单因素和多因素分析方法,回顾性分析1990年1月～1999年12月282例结肠癌根治术病例的临床病理因素。结果：复发转移率16．3％（46／282）,复发转移在术后2年内出现者占71．7％（33／46）,3年内出现者占89．1％（41／46）。最常见的远处转移位置是肝（56．8％,21／37）。单因素分析显示,结肠癌患者的Dukes,分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结肠癌的淋巴结转移、肠壁浸润深度是复发转移独立预后因素。结论：结肠癌根治术后最常见的远处转移位置是肝,淋巴结转移、浸润深度是影响结肠癌术后复发转移独立预后因素。     

DALY和DALE:两种健康衡量指标内在关系探索

伤残调整的生命年（DALY）和伤残调整的预期寿命（DALE）是世界组织和世界银行在对全球疾病负担的研究中，使用的两个综合性衡量人口健康状况的指标。其中，DALY用于表示人口健康状况的有效指标。两个指标都是通过分析疾病、残疾等对健康寿命造成的损失，来衡量各类疾病对人口健康的影响，因而可作为政府在权衡、分配卫生资源时的依据。     

手术方式影响肛管直肠恶性黑色素瘤的预后

目的:比较经腹直肠肛门切除术(AbdominoperinealResection,APR)与经肛门局部切除术(LocalExcision,LE)对肛管直肠恶性黑色素瘤(anorectalmalignantmelanoma,AMM)预后的影响。方法:回顾分析1994年至2004年我院经手术治疗的8例AMM患者和1994年至2004年12月CNKI全文数据库以个案报道并有随访资料的文献共44篇107例的临床资料。根据手术方式分组应用寿命表法和KaplanMeier方法(SPSS10.0forwindows)进行统计分析。结果:根治性手术治疗AMM的1、2、3、5年生存率分别为55.26%、37.76%、31.21%、20.34%,中位生存时间为21.24个月;其中LE术后的1、2、3、5年生存率分别为48.39%、27.60%、27.60%、9.20%,中位生存时间为11.75个月;APR手术后的1、2、3、5年生存率分别为62.26%、41.62%、32.87%、25.13%,中位生存时间25.01个月。KaplanMeier法比较APR术与LE术的生存率有显著差异(P<0.05)。结论:AMM患者的预后与外科手术方式有密切关系,APR手术预后好于LE手术,提示首次治疗手术方式选择较重要,应根据患者的综合因素来选择手术方式。     

结直肠腺瘤性息肉APC基因突变的DNA测序分析

目的探索广西地区结直肠腺瘤性息肉组织中腺瘤性息肉病(Adenomatous?polyposiscoli,APC)基因的突变类型。方法应用聚合酶链反应(Polymerasechainreaction,PCR)方法扩增APC基因的相应片段,以制备DNA测序的模板,然后用DNA自动测序仪进行测序。结果共检出5种APC基因突变类型,即,密码子1322(GGA>TAA)、密码子1379(GAG>TAG)、密码子1396(-TT)、密码子1414(-G)和密码子1429(CAA>TAA)。结论这5种突变中有3种为无义突变,其余2种为移码突变,从而使终止密码提前出现,APC蛋白的生物合成提前终止,由此产生无功能的截短APC蛋白。