半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤

目的探讨经半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤的应用价值。方法采用一侧半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤22例,其中肿瘤位于颈段10例,胸段7例,腰段5例。结果所有患者肿瘤均被全切除,术后症状明显改善,随访期间未见新的神经功能损害或脊柱畸形并发症。结论半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤具有手术创伤小、恢复快且有利于维持脊柱稳定性的优点,适用于治疗位于侧面或侧背面生长的神经鞘瘤。     

大面积小脑梗死18例手术治疗体会

目的总结大面积小脑梗死手术治疗的临床疗效。方法对2007年以来收治的18例大面积小脑梗死行侧脑室外引流加枕下开颅减压术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组18例患者手术后存活16例,术后功能恢复情况和疗效评定标准按日常生活能力（ADL）评定：Ⅰ级3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。死亡2例,病死率11．1％。结论大面积小脑梗死病情重,发展快,保守治疗预后不佳。早期行侧脑室外引流加枕下开颅减压术治疗可挽救大部分患者的生命,提高其生存质量。     

CT血管成像在髋臼骨折中的应用

目的 探讨CT血管成像(CTA)对髋臼骨折的临床应用价值.方法 2011年5月-2012年5月对25例髋臼骨折患者行CTA检查,以显示血管与骨的解剖结构.结果 CTA准确地显示了血管与骨折块位置关系,以及有无血管损伤、卡压.术中能否涉及这些危险因素.结论 CTA作为髋臼骨折特殊检查方法,其操作简单易行,对手术提供了详实的解剖学基础,有效避免术中大出血的发生.     

聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤内固定前的应用

背景：髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤的报道较少,如何控制该损伤而早期进行骨折内固定治疗目前尚无公识的方法。 目的：进一步验证聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫材料覆盖负压封闭引流在髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤中的作用。 方法：选取23例髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者,随机分为2组,髋臼骨折内固定前实验组采用聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流治疗Morel-Lavallée损伤,对照组采用清创治疗Morel-Lavallée损伤,比较两组患者伤后髋臼骨折实施手术的时间,采用改良Merle d’Aubigne和Postel评分系统对患者疗效进行评估。 结果与结论：实验组改良Merle d’Aubigne和Postel分值显著高于对照组(P < 0.05)。实验组和对照组髋臼骨折实施手术的时间分别为伤后(20.62±6.01) d和(28.00±8.07) d,两组差异有显著性意义(P < 0.05)。提示聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫负压封闭引流可加速Morel-Lavallée损伤的病灶愈合,为髋臼骨折早期手术提供必要条件,从而有助于髋臼骨折合并Morel-Lavallée损伤患者肢体功能恢复。     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型垂直双钢板治疗老年人肱骨髁间粉碎骨折32例临床分析

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板治疗老年肱骨髁间粉碎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2011年5月—2015年5月华北理工大学附属唐山市第二医院创伤二科收治的32例老年肱骨髁间粉碎骨折患者的临床资料。其中男15例,女17例;年龄60～75岁,平均66.5岁。患者均采用经尺骨鹰嘴截骨入路行解剖型垂直双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗。术后观察患者骨折愈合情况,肘关节屈伸活动度,末次随访时采用Mayo肘关节评分(MEPS)标准评定肘关节功能。 结果 32例患者均顺利完成手术,术后随访12~24个月,平均15.5个月。患者骨折愈合时间3～7个月,平均5个月。患者术后均未发生重要神经血管损伤、皮肤坏死、鹰嘴截骨不愈合、内固定失效、骨髓炎等并发症。4例患者术后发生肘关节异位骨化,功能恢复可。末次随访时32患者肘关节屈伸活动度70°～120°,平均为95.0°;肘关节功能优16例,良11例,可5例,优良率84.4%。结论 经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨髁间粉碎骨折块及关节面,解剖型垂直双钢板固定牢固可靠,术后可及时行肘关节功能锻炼,减少术后并发症的发生。     

后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效

目的:探讨后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位的远期疗效。方法:回顾性分析2005年1月至2016年6月接受单纯后路松解复位、固定融合术治疗难复性寰枢椎脱位患者的病历资料,男13例、女18例,年龄为（39.1±13.5）岁（范围9~72岁）。临床评价指标为颈椎功能障碍指数（neck disability ind...     

彩超引导下肾脏囊肿穿刺

目的 探讨NS-1000型三维彩色超声诊断仪对48例不同年龄肾脏囊肿患者行经彩超引导下肾囊肿穿刺，并注入少量95％乙醇治疗肾脏囊肿的治疗方法。方法 应用NS-1000型三维彩色超声诊断仪彩超对2003年6月-2005年5月份期间48例肾脏囊肿患者，行彩超引导下肾囊肿穿刺，并注入少量95％乙醇治疗肾脏囊肿。结果 48名患者经彩超引导下肾囊肿穿刺，并注入少量95％乙醇治疗肾脏囊肿，除1名复发外，其余47名患者均一次性治愈，治愈率达97％。结论 通过对48例不同年龄肾脏囊肿患者经彩超引导下肾囊肿穿刺，并注入少量95％乙醇治疗肾脏囊肿临床观察，表明彩超引导下行肾囊肿穿刺，并注入少量95％乙醇治疗肾脏囊肿不失为一种好的临床治疗方法。     

腧穴热敏灸治疗四肢骨折术后肿胀临床研究

目的:探讨腧穴热敏灸治疗四肢骨折术后肿胀的临床疗效。方法 :将79例因四肢骨折于我院住院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,两组患者均行术后常规换药、止痛治疗并行康复训练,对照组40例患者加用七叶皂苷钠针,观察组39例则联合热敏灸治疗,比较两组患者术后肿胀、疼痛情况。结果:患者均手术顺利,观察组Ⅰ级和Ⅲ级的发生率均优于对照组,P0.05。观察组疼痛率明显低于对照组,P0.05。结论:腧穴热敏灸可显著改善四肢骨折术后肿胀及疼痛,优于单用西药治疗,值得临床推广。     

经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症

【摘要】 目的：评价经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症的安全性和有效性。方法：2006年1月~2012年8月采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症（TDH）患者24例,男15例,女9例,年龄37~64岁,平均45.3岁。病程4个月~2年,平均14个月。均为单节段椎间盘突出,中央型突出16例,旁中央型8例;突出为硬性18例,软性6例。突出部位：T7/8 2例,T8/9 4例,T9/10 4例,T10/11 5例,T11/12 9例。其中3例合并胸椎黄韧带骨化,4例合并胸椎后纵韧带骨化。手术前后进行JOA评分和Otani分级,并通过Bridwell标准评价骨融合情况。结果：患者均顺利完成手术,未出现神经损伤。1例切口脂肪液化延迟愈合,其余均Ⅰ期愈合。3例术中硬脊膜损伤,术中修补后2例术后未发生脑脊漏,1例发生脑脊液漏,经置管引流后治愈。24例均获随访,随访时间0.5~3.5年,平均2.1年。术后定期门诊复查。患者症状均得到不同程度改善,随访期间未见神经症状加重及脊柱不稳等情况。术前改良JOA评分为4.4±2.4分,术后3个月为8.7±2.3分,末次随访时为9.0±2.3分,术后3个月和末次随访时与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时临床改善率为（74.6±16.6）%。根据Otani分级,优9例,良11例,可2例,差2例,优良率为83.3%。2例截瘫患者中,1例无明显恢复,1例术后半年由Frankel A级恢复至C级。术后3个月随访植骨块均达到Ⅱ级或Ⅲ级愈合,术后6个月时Ⅰ级愈合6例,其余均达Ⅱ级愈合,19例随访9个月以上的患者9个月时均达到Ⅰ级愈合。随访期内无内固定松动、断裂和节段间塌陷等。结论：采用经后外侧入路椎间盘摘除椎间融合术治疗胸椎间盘突出症可获得较好的临床效果。     

一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位中的临床意义

目的 探讨急诊一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位的治疗中的临床意义。方法 回顾性分析2015年9月至2017年6月收治的踝关节开放粉碎骨折并胫距关节脱位患者24例,其中男19例、女5例;平均年龄(47.5±8.6)岁(40~65岁)。所有患者均采用急诊一期行踝关节骨折脱位清创缝合内固定治疗术。根据踝关节疗效评定标准Olerud Molander踝关节评分评定踝关节功能。结果 24例患者术后均获得随访,随访时间为12~26个月[平均(14.5±2.6)个月],所有踝关节骨折患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均愈合时间为3个月)。术后12个月随访无伤口感染、皮肤坏死导致的骨外露、骨折不愈合等病例。仅1例患者外踝处皮肤部分坏死,二期通过伤口换药得以愈合。Olerud Molander踝关节功能评分平均93.5分(85~100分),其中优19例、良5例。结论 急诊一期腓骨微创桥接固定在踝关节开放粉碎骨折并脱位的治疗中,可使踝关节获得良好复位固定,减少创伤性关节炎的发生,骨折愈合率高。