37例产后尿潴留的护理

尿潴留是产后常见的并发症,影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,是造成泌尿道感染的重要因素.1999年我们对在本科分娩的37例产后尿潴留患者采用综合护理,收到较好效果 .     

氟哌噻吨美利曲辛治疗疱疹后神经痛引起的焦虑抑郁情绪疗效观察

目的 带状疱疹后神经痛(PHN)伴有焦虑抑郁情绪的患者中在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛口服并对其疗效进行观察及分析.方法 应用汉密尔顿焦虑抑郁量表对我院32例带状疱疹后神经痛伴有焦虑抑郁的患者进行评分.分为治疗组(对照组+氟哌噻吨美利曲辛)及对照组(仅常规治疗),于治疗前及治疗后进行疗效评定.结果 治疗组较对照组的焦虑抑郁症状缓解明显,临床疗效显著.两组HAMD、HAMA评分差异均有显著性.结论 带状疱疹后神经痛患者多存在焦虑抑郁情绪,而氟哌噻吨美利曲辛能明显改善焦虑与抑郁情绪,提高睡眠及生活质量,促进患者恢复.     

SLE患者血清对人脐静脉内皮细胞ICAM-1和MCP-1表达的影响及氟伐他汀的干预作用

目的：观察抗核抗体（ANA）和抗ds-DNA抗体对人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达的影响及他汀类药物氟伐他汀（fluvastatin,flu）干预后的变化,以探讨ANA和抗ds-DNA抗体在系统性红斑狼疮（SLE）血管炎中的致病机制和flu对血管内皮保护作用。方法：体外培养HUVEC,收集女性SLE患者血清（以抗核抗体全套为依据,分3组：ANA阴性、ANA滴度1：80、ANA滴度1：80和抗ds-DNA抗体均阳性的患者每组各5例）及女性健康对照者血清作为干预因素,分为空白对照组、正常对照组、SLE血清组1、2、3和SLE血清与氟伐他汀共同干预组。应用免疫细胞化学和双抗体夹心ELISA法检测不同干预因素对HUVECICAM-1和MCP-1的蛋白表达影响。结果：正常对照组和SLE血清组1与空白对照组相比,ICAM-1和MCP-1蛋白表达差异无统计学意义（P〉0.05）;SLE血清组2和SLE血清组3的ICAM-1与MCP-1表达高于正常对照组和SLE血清组1（P均〈0.01）。氟伐他汀（1×10^-5mol/L）能显著降低SLE血清组2和SLE血清组3刺激的HUVEC表达ICAM-1与MCP-1（P〈0.01,P〈0.05）。结论：ANA阳性（滴度为1：80）,尤其是ANA和抗ds-DNA抗体均阳性的SLE血清可激活HUVEC,使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加;ANA阴性的SLE血清不能激活HUVEC,不能使其细胞内和细胞培养上清液中ICAM-1和MCP-1的蛋白表达增加。氟伐他汀可下调激活的HUVEC表达ICAM-1和MCP-1。     

MTT法检测非小细胞肺癌对紫杉醇的敏感性

目的 探讨四氮唑蓝比色分析法（MTT法）用于指导临床个体化化疗药物选择的实用性,为非小细胞肺癌临床化疗用药提供参考.方法 培养肺癌A549细胞,加入不同浓度的紫杉醇,作用24、48、72、96 h,用MTT法计算细胞生长抑制率,测定其对肿瘤细胞的体外敏感性.结果 不同浓度的紫杉醇对A549细胞的生长均有一定的抑制作用,且呈剂量依赖性和时间依赖性.结论 MTT法检测有助于指导临床选择化疗药物剂量,提高化疗效果,减少毒副作用,为非小细胞肺癌临床个体化化疗方案的选择提供客观依据.     

脓肿分枝杆菌群肺病16例临床表现及文献复习

目的 分析脓肿分枝杆菌群肺病的临床表现和对含头孢西丁治疗方案的疗效.方法 回顾性分析北京胸科医院新诊断的脓肿分枝杆菌群肺病16例的临床表现,以及全疗程克拉霉素和莫西沙星口服治疗,前12周增加头孢西丁和阿米卡星静脉滴注的强化治疗方案的疗效.结果 16例脓肿分枝杆菌群肺病患者中有14例为结节支气管扩张型,1例为上叶空洞型,1例为未分类型;影像学特点表现为多发微结节(14/16)、支气管扩张(14/16)、树芽征(13/16)、空洞(5/16)、肺实变(5/16)、结节(5/16)和肺体积缩小(3/16).5例采用含头孢西丁的强化治疗方案3个月,其中2例症状和影像学表现改善,痰分枝杆菌培养转阴;2例症状和影像学表现改善,但痰分枝杆菌未转阴;1例的症状、影像学表现和痰分枝杆菌培养均未改善,经后续的巩固治疗也未见改善.结论 脓肿分枝杆菌群肺病主要表现为结节支气管扩张型,以多发微结节、树芽征和支气管扩张为主要影像学表现,含头孢西丁的抗生素联合治疗方案对患者有一定疗效.     

骨科患者血流感染的临床特点及病原学分析

目的分析骨科患者血流感染的临床特点及病原菌耐药性,为临床诊断和抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2012年1月-2017年12月北京积水潭医院骨科确诊血流感染患者的临床资料和病原学结果。结果 200例血流感染患者中男132例(66.0%),女68例(34.0%)。开放性骨折是引起骨科血流感染常见诱因。本组患者中单发伤62例(31.0%),多发伤89例(44.5%)。单一菌感染182例(91.0%),复数菌感染18例(9.0%);有基础疾病史患者55例(27.5%)。共计分离出218株病原菌,其中革兰阴性菌108株(49.5%)、革兰阳性菌91株(41.7%)、厌氧菌10株(4.6%)、真菌9株(4.1%)。前6位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌41株(18.8%)、大肠埃希菌27株(12.4%)、金黄色葡萄球菌23株(10.6%)、肺炎克雷伯菌19株(8.7%)、鲍曼不动杆菌14株(6.4%)及铜绿假单胞菌11株(5.0%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为39.1%(9/23)和78.0%(32/41),未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为63.0%(17/27)和47.4%(9/19)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感。鲍曼不动杆菌耐药性严重,对大多数抗菌药物耐药率大于80%。铜绿假单胞菌对氨曲南、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,均≥80%。厌氧菌对哌拉西林-他唑巴坦和亚胺培南均敏感。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均敏感。结论葡萄球菌和大肠埃希菌是骨科血流感染患者中最常见病原菌,应加强骨科病房感染防控措施,降低骨科血流感染的发生。     

穴位按摩促进产妇乳汁分泌的证据总结

目的 检索、评价并总结穴位按摩促进产妇乳汁分泌的相关证据,为母乳喂养护理实践提供循证依据。 方法 根据PIPOST模式明确循证问题,检索有关中英文指南网、数据库等,文献类型为系统评价、专家共识、指南、随机对照试验。检索时限为2013年4月至2023年4月。由4名研究者独立对指南进行质量评价,对纳入文献进行总结归纳,最终结合专家意见确定证据推荐级别。 结果 纳入14篇文献,包括1篇指南、3篇系统评价、10篇随机对照试验。总结了穴位按摩前准备、穴位选取及穴位定位、穴位按摩开始时间、穴位按摩手法及时间、穴位按摩力度、异常处理方法、健康教育7个主题的15条证据。 结论 总结的穴位按摩促进产妇乳汁分泌的证据,能为临床构建和规范穴位按摩促进母乳喂养护理实践方案提供参考依据。     

负压引流联合持续冲洗治疗糖尿病足的Meta分析

目的 探讨负压引流联合持续冲洗治疗糖尿病足的有效性。方法 检索时限为建库至2022年1月,检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库中关于负压引流联合持续冲洗治疗糖尿病足的随机对照研究,由两名研究人员进行资料提取和文献质量评价,并使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,总样本量为851例,其中研究组采用负压引流联合持续冲洗,对照组采用负压引流、持续冲洗或常规处理。Meta分析结果：与对照组相比,研究组能缩短创面愈合时间,差异有统计学意义[SMD=-5.25,95%CI(-6.51,-3.99),Z=8.17,P<0.000 01];研究组清洁时间短于对照组,差异有统计学意义[SMD=-2.46,95%CI(-3.11,-1.80),Z=7.35,P<0.000 01];研究组创面痊愈率高于对照组,差异有统计学意义[OR=6.21,95%CI(3.14,12.28),Z=5.24,P<0.00001]。结论 负压引流联合持续冲洗治疗...     

婴儿痉挛症验案1则

婴儿痉挛症属于癫痫综合征,马融教授从事临床工作30余载,治疗此证遣方用药精妙,每获良效。     

梗阻性无精子症患者睾丸精子左旋肉碱培养后关键基因表达量的变化研究

目的:探讨肉碱对人精子活力的影响及其对男性不育的治疗作用。方法:以梗阻性无精子症患者睾丸穿刺取得的精子为研究对象,通过普通培养液、培养液中添加100mmol/L及250mmol/L肉碱进行培养,比较培养前后精子活动率的变化,以及用RT-PCR检测男性生殖细胞特异性基因Vasa、Dazl、Acr、Prm1及ATPase6.0表达量的变化,探讨左旋肉碱与有关精子发生和成熟过程的重要功能基因表达的关系。结果:培养24～72h,添加100mmol/L的左旋肉碱培养液运动精子数明显较未添加和添加250mmol/L组高(P<0.01);100mmol/L左旋肉碱培养液组中典型的快速前向运动精子数明显较多,巴氏染色法观察其具有正常的精子结构,RT-PCR检测表明100mmol/L的肉碱可提高精子中Acr、Prm1、Dazl及ATPase6.0基因的表达量,而250mmol/L的肉碱组Dazl、Acr、Prm1基因的表达减少。结论:合适浓度的左旋肉碱可通过上调一些生殖相关基因的表达使得睾丸精子培养后活力增强,有利于对睾丸穿刺患者行单精子注射时精子的选择。如培养液中肉碱浓度过高,可能由于肉碱的毒性作用,反而使得这些基因的表达量减少。