高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积的双能CT研究

目的 探讨双能CT(DECT)尿酸盐结晶检测技术在高尿酸血症(HUA)患者中的应用价值.方法 选择238例HUA患者行双侧足踝关节DECT扫描,收集患者的临床资料、生化指标,将其分为无症状HUA组及伴痛风HUA组,记录尿酸盐结晶沉积情况并进行Bayat评分,分析2组一般资料、生化指标及DECT影像学表现,评估其诊断效能...     

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌17例

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌在国内已广泛开展,我院自1992年8月～1993年8月收治17例,取得了满意效果。 1 资料和方法 本组17例,其中男13例,女4例,年龄30～60岁,平均48岁。患者均由临床确诊为晚期肝癌,且癌灶过大无手术切除机会,病变均经B超、CT断层及肝动脉造影证实,巨块型11例,弥漫型6例。全部符合全国肝癌防治研究协会制定的肝癌诊断标准。     

SWI对急性脑梗死伴出血性转化患者诊断准确率及出血灶检出率的影响

目的:探讨磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)在急性脑梗死伴出血性转化诊断中的应用价值。方法:收集我院2017年8月-2019年8月行磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)+DWI+SWI检查证实为急性脑梗塞治疗后伴有出血性转化的40例患者的临床资料,以常规MRI序列+DWI+SWI诊断为金标准,分析SWI诊断出血性转化的准确率,记录分析SWI检查对出血灶的检出率。结果:SWI检查对急性脑梗死伴出血性转化的诊断准确率为89.16%,对出血灶的检出率为100.00%。结论:SWI检查对急性脑梗死治疗后伴出血性转化的诊断准确率与对出血灶的检出率均处于理想水平,具有较高的临床应用价值。     

脾动脉血管硬化剂栓塞治疗脾功能亢进

目的评价应用血管硬化剂行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效及安全性。方法17例肝硬化脾功能亢进患者,使用微导管行脾脏中下极动脉分支超选择插管硬化剂栓塞。硬化剂包括鱼肝油酸钠和无水乙醇。栓塞体积40%~70%。结果术后2~4周白细胞平均值自(25±12)×109/L[(08~42)×109/L]增至(57±17)×109/L[(37~84)×109/L],t=6257,P<0001;血小板平均值自(34±14)×109/L[(14~61)×109/L]增至(108±48)×109/L[(58~210)×109/L],t=7028,P<0001。无严重的术后不良反应或并发症。结论脾中下极动脉硬化剂栓塞治疗脾功能亢进安全、有效,不良反应轻,同时具有操作简便和相对经济的优点。     

Ⅱ型糖尿病患者脑实质微结构改变的扩散峰度成像研究

目的采用扩散峰度成像监测Ⅱ型糖尿病患者早期隐匿性脑损伤。方法31例无认知障碍的Ⅱ型糖尿病患者作为实验组,平均年龄(58±4)岁;年龄、性别、文化程度匹配的26例常规体检者作为对照组。对两组进行脑部扩散峰度成像及认知力评估,比较组间脑不同区域平均弥散率(MD值)、弥散各向异性分数(FA值)及平均峰度(MK值)差异。结果在正常对照组(NC)和病例组(TDM)间,FA(双侧均值)值差异无统计学意义(P0.05)。MD值(双侧均值)差异有统计学意义的部位为枕叶白质区、豆状核、丘脑;MK值(双侧均值)差异有统计学意义的部位为顶叶脑白质、枕叶脑白质及豆状核、外囊。结论Ⅱ型糖尿病患者在出现认知力改变之前确实存在脑实质微结构改变,弥散峰度成像能够对这一变化进行早期监测。     

鼻内镜术后应用康复新加布地奈德鼻腔雾化治疗的临床观察

目的 探讨应用中成药康复新加布地奈德混悬液鼻腔雾化,对于鼻内镜术后术腔上皮化和纤毛功能恢复的治疗作用.方法 80例慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组与对照组(各40例),采用两种不同的治疗方法,从术后第1周起.治疗组应用布地奈德混悬液加康复新液,进行术腔的雾化治疗;对照组则仅采用布地奈德鼻腔雾化,每天1次.除此之外,两组患者围手术期的治疗措施均相同.鼻内镜下观察并记录两组患者术腔上皮化时间及疗效差异.结果 术腔清洁时间的比较,治疗组平均术腔清洁时间为(2.73±1.11)周,对照组为(3.32±0.97)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜术后应用康复新加布地奈德混悬液对鼻腔、鼻窦行雾化吸入治疗,可以明显缩短术腔上皮化时间,显著提高治愈率.     

骑自行车健身又环保

时下,城市里骑电动自行车比骑自力自行车的人越来越多,但我的老主意不改变,就是要坚持骑自力自行车. 我家距工作单位约4.2公里,路途不远但也不近,电动自行车可骑也可不骑.骑自行车每天上下班跑四个来回,每个单程慢悠悠地骑近半个小时,实在累不到哪里去. 我坚持多年骑自行车,是从健身的角度考虑的,最大的受益是增强了腿脚的活动力量,诸如上楼梯、走长路、爬山,不像我的一些同龄人气喘吁吁的直喊累.我就想了,我从事办公室工作,每天上班后基本上是一坐一整天,如果再骑电动自行车上下班,总是让腿脚闲着,迟早要出健康问题.上班后坐着是"静",骑车子是"动",动静互补即取平衡,这是我的健身之道.如今,我年龄五十出头,体重不超,体检指标都正常,吃睡皆香,实是人生一大福气.     

门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖对改良经皮经肝穿刺改良式肝内门体静脉分流术后肝性脑病预防和治疗效果的临床观察

目的 观察门冬氨酸鸟氨酸(OA)联合乳果糖对预防和治疗改良经皮经肝穿刺改良式肝内门体静脉分流术(TiPS)后肝性脑病的临床疗效.方法 选择因肝硬化门静脉高压行改良TIPS治疗的56例患者,术后均给予静脉滴注OA及口服乳果糖,观察术后肝性脑病的发生及血氨变化情况.对发生肝性脑病的患者,静脉滴注治疗剂量的OA及口服乳果糖,观察OA联合乳果糖治疗肝性脑病的效果及治疗前后血氨的变化.结果 56例患者在改良TIPS术后预防性使用OA及乳果糖情况下,均未见肝性脑病发生.停用OA及乳果糖后,有5例发生肝性脑病,发病率为8.93％(5/56).改良TIPS术后患者的血氨较术前升高[(88.2±23.0)μmol/L比(43.1±19.2)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).5例肝性脑病患者经OA联合乳果糖治疗(联合用药平均治疗时间7d)后,均治愈,5例患者应用OA联合乳果糖治疗后血氨较治疗前显著降低[(69.1±14.1)μmol/L比(139.2±15.8)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OA联合乳果糖可以预防和治疗改良TIPS后肝性脑病,其机制与降低血氨有关.     

基于DECT分析高尿酸血症患者尿酸盐结晶的相关因素

目的:探讨高尿酸血症患者尿酸盐结晶的相关因素。方法:选择328例高尿酸血症患者作为研究对象,均行双侧足踝部DECT扫描,收集患者的临床资料、完善相关实验室检查,记录尿酸盐结晶分布情况,根据DECT检测有无尿酸盐结晶将所有研究对象分为两组,即无尿酸盐结晶的高尿酸血症组和有尿酸盐结晶的高尿酸血症组,分析两组尿酸盐结晶情况、一般人口统计学资料、生化指标以及发生尿酸盐结晶的风险因素。结果:328例高尿酸血症患者检出尿酸盐结晶者185例,215例伴发痛风。DECT检查发现有尿酸盐结晶组伴痛风发生率(93.0%)远高于无尿酸盐结晶组(30.1%),P<0.05。有尿酸盐结晶组患者BMI、高血压、高脂血症、伴发痛风率均高于无尿酸盐结晶组(P<0.05)。有尿酸盐结晶组的生化指标中SUA、TC及Scr水平均高于无尿酸盐结晶组(P<0.05),HDL-C水平低于无尿酸盐结晶组(P<0.05)。Logistics回归分析显示痛风、体重指数、高血压、高脂血症为高尿酸血症患者尿酸盐结晶的危险因素。结论:DECT可检测高尿酸血症患者尿酸盐结晶情况,提示临床对出现尿酸盐结晶的患者及早干预。对于肥胖、伴有高血压、高脂血症的高尿酸血症患者,需临床积极干预相关因素,有望使高尿酸血症患者止步于尿酸盐结晶形成之前。     

微创直接前侧入路半髋关节置换术治疗高龄Evans Ⅰ型股骨转子间骨折患者的早期疗效观察

目的 探讨微创直接前侧入路（DAMIS）半髋关节置换术治疗高龄EvansⅠ型股骨转子间骨折患者的早期临床疗效观察。方法 回顾性队列研究。纳入唐山市第二医院2017年12月—2021年12月手术治疗的100例EvansⅠ型股骨转子间骨折的高龄患者临床资料。其中男39例、女61例,年龄80~91岁。按照不同的手术方法分组：关节置换组45例,采用DAMIS半髋关节置换术;内固定组55例,采用抗旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术。按照骨折端类型分组：稳定组50例,不稳定组50例。观察指标：（1）比较关节置换组与内固定组患者的年龄、性别、体质量指数、骨密度、术前发生患侧髋关节功能Harris评分等基线资料;（2）观察患者术后并发症、置入物相关并发症发生情况,分别比较稳定组和不稳定组中采用2种不同手术方法的患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后负重时间,以及术后不同时间点（术后2周、6周、3个月、9个月）的Harris评分差异。（3）随访患者骨折愈合情况,观察内固定组有无内固定物松动、断裂等并发症,关节置换组有无假体松动、脱位及假体周围骨折等并发症。结果 患者术后均获得随访9~12个月,均未发生切口感染、愈合不良的情况。（1）关节置换组与内固定组患者的基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）稳定组中,2种手术的患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（P值均>0.05）;关节置换患者相比内固定患者的切口长度更短[9.6（9.3,9.9）与11.0（10.3,11.6）cm]、术后负重时间更早[2.0（2.0,3.0）与11.0（9.0,12.8）d],术后不同时间点的Harris评分更高,差异均有统计学意义（P值均<0.001）。不稳定组中,2种手术的患者手术时间、术中出血量、切口长度上差异均无统计学差异（P值均>0.05）;关节置换患者相比内固定患者的术后负重时间更早[2.0（2.0, 3.0）与87.0（79.0, 95.0）d],术后不同时间点的Harris评分更高,差异均有统计学意义（P值均<0.001）。（3）内固定组患者术后1.5~6个月骨折达到愈合标准,内固定物未出现松动及断裂等情况。关节置换组患者均未发生假体松动现象,无假体脱位及假体周围骨折的发生;1例患者出现股外侧皮神经麻痹症状,术后6个月左右症状完全消失。结论 DAMIS半髋关节置换术治疗高龄EvansⅠ型股骨转子间骨折患者,具有切口小、术后负重时间早、术后髋关节Harris评分高的优势,早期临床疗效较好。