血清淀粉样蛋白A、降钙素原及C反应蛋白在急性胰腺炎病程中的变化及意义

目的:观察急性胰腺炎患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalci-tonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在急性胰腺炎早期病程中的变化,探讨SAA、PCT及CRP在急性胰腺炎其临床实用价值。方法:轻型急性胰腺炎(MAP)患者32例,重症胰腺炎(SAP)患者10例,动态检测入院时和入院后第1、3、5、7天血清SAA、PCT及CRP的水平,并均与42例健康对照组相互比较。结果:(1)急性胰腺炎患者各个不同时间点SAA、PCT及CRP均显著高于对照组。(2)其中CRP在入院后第3天达最高水平,随后逐步降低,第3天后两组差异显著;在MAP组于入院后第3天达峰值,随后显著下降并逐步恢复正常水平,而SPA组一直保持在较高的水平。(3)SAA于SAP组、MAP组均在入院后第1天为最高水平,随后逐步降低,各时间点与第1天比较,差异显著。(4)PCT在SAP组入院后第1天、3天为最高水平,在MAP组第1天为最高水平,随后均逐步降低,各时间点与第1天比较,差异显著。结论:血清SAA、PCT及CRP水平的变化反应了急性胰腺炎患者病情严重程度,其中SAA和PCT对急性胰腺炎早期病程判断具有一定的临床意义。     

胃癌骨髓转移一例

胃癌骨髓转移罕见,我们遇到一例,报告如下: 患者:男,23岁,青海籍,回族,工人、住院号:281929,于1985年12月31日因“上腹痛反复发作一年,四肢痛伴呕血,黑便,高烧五天“就诊。以上消化道大出血入院。实验室检查血红旦白:2.9克％、红细胞:     

NLR、WBC对毒蛇咬伤严重程度的预测价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)对毒蛇咬伤严重程度的预测价值。方法对2015年5月至2017年5月该院收治的124例毒蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。依据病情严重程度分为危重型组、重型组和轻型组;危(重)型患者包括危重型患者及重型患者。比较各组的一般情况、WBC及NLR。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、WBC对毒蛇咬伤严重程度的预测价值。结果 3组间的NLR、WBC比较,差异均有统计学意义(P0.05),危重型组NLR、WBC高于重型组、轻型组;重型组NLR、WBC高于轻型组。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测危重型毒蛇咬伤严重程度,NLR曲线下面积为0.785(95%CI:0.636~0.933,P=0.000),WBC曲线下面积为0.705(95%CI:0.659~0.934,P=0.000)。预测危(重)型毒蛇咬伤严重程度,NLR曲线下面积为0.702(95%CI:0.593~0.811,P=0.000),WBC曲线下面积为0.797(95%CI:0.595~0.814,P=0.000)。结论 NLR、WBC是预测毒蛇咬伤严重程度的有用指标。     

剖腹阻断髂总动脉修补开放性高位股动脉破裂6例分析

高位股动脉破裂由厂不能束缚伤口近端的肢体止血，因此在探查伤口时出血较多．不易了解患者伤情，给血管修补造成了很大困难。我们对近年收治的6例外伤性高位股动脉破裂病例，在探查伤口前，先剖腹阻断同侧髂总动脉血流，然后再实施伤口探查及修补破损的股动脉，收到了较满意的疗效，现将本组病例与以往收治的9例类似病例进行比较，分析如下。1　临床资料1．l一般资料：本组6例均为青壮年男性，年龄最大37岁，最小19岁。其中4例被锐器刺伤，l例被利器砍伤，l例枪击伤。伤口均在腹股沟附近，左侧1例；右侧2例，单纯股动脉破裂及合并股静脉损…     

中西医结合治疗恶性肿瘤化疗后白细胞减少56例

恶生肿瘤经化疗后导致骨髓抑制是常见而又较严重的副作用之一，常表现为白细胞计数降低，甚至全血象下降，不同程度地影响化疗的正常进行，如何既迅速又经济地恢复白细胞的正常水平，以保证化疗的顺利进行，防止并发症的发生，是许多同行经常探讨的问题。我们自１９９２年６月以来使用鲨肝醇等传统升白细胞药物，再结合中药治疗恶性肿瘤化疗后出现的白细胞减少症共５６例，收到较理想的治疗效果。     

腹腔镜及腔镜辅助技术在腹部外伤诊治中的应用

目的 总结和分析腹腔镜技术在腹部外伤诊治中的经验和教训.方法 对采用腹腔镜或/和腹腔镜辅助技术诊治的42例腹部外伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部外伤中闭合性腹部外伤26例,锐性开放性刺伤16例.全腹腔镜治疗22例,在结合小切口腔镜辅助下治疗9例,中转开腹11例.外伤痛种包括单纯腹壁穿透伤、小肠破裂、结肠破裂、胃破裂、大网膜或肠系膜血肿、肝脾破裂等.所有患者术后均痊愈出院.结论 腹腔镜结合小切口对腹部外伤的诊断和治疗有较高的价值.     

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎40例

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流对择期行腹腔镜手术治疗高危结石性化脓性胆囊炎的影响。方法对近年来本院收治的急性结石性化脓性胆囊炎老年患者76例行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料进行回顾性分析。将患者分为A组(入院后72h内手术)和B组(经皮胆囊穿刺引流后保守治疗,再择期手术)。比较分析两组患者手术的并发症、中转开腹率及总有效率。结果 A、B两组术后并发症发生率分别为36.11%和15.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组中转开腹率分别为13.89%和15.00%,A、B两组手术时间、中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组总有效率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝胆囊穿刺引流结合LC对急性结石性化脓性胆囊炎的高危老年患者是一种更安全、有效的治疗方法。     

腔镜辅助下与全腔镜甲状腺手术的临床对比研究

目的对比研究腔镜辅助下与全腔镜下甲状腺手术治疗良性甲状腺瘤的安全性及复发率。方法按照自愿原则将185例接受甲状腺手术的患者分为2组,研究组100例,采取腔镜辅助手术。对照组85例,采用全腔镜手术。对比2组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、并发症发生率、住院时间及随访1 a复发率。结果 2组患者均成功完成手术,无中转者。2组手术时间及随访1 a复发率无显著性差异,但研究组住院时间更短,术中出血量更少,术后疼痛评分、并发症发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论良性甲状腺肿瘤患者应用腹腔镜辅助或全腔镜甲状腺手术治疗效果一致,但腔镜辅助下手术安全性更高,患者疼痛更轻,值得借鉴。     

腔镜经胸乳入路与腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术炎性反应的对比研究

目的比较腔镜经胸乳入路与腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术对机体炎症反应的影响。方法采用前瞻性非随机比较2012年6月～2013年10月11例腔镜经胸乳入路行腔镜甲状腺手术（腔镜胸乳入路组）和21例腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术（腔镜辅助颈部小切口组）,分别测定术前2h和术后24h的血超敏c反应蛋白（high．sensitivityCRP,Hs—CnP）、铜蓝蛋白（ceruloplasmin,CER）和白介素6（interleukin－6,IL－6）,比较3个应激指标手术前后的变化。结果2组手术时间、术中出血量、术后48h引流量、术后住院时间均无显著性差异（P〉0．05）。腔镜胸乳入路组术后24h血Hs－CRP、IL-6水平较术前明显升高[（10．08±5．62）nlg／Lvs．（0．46±0．21）mg／L,t=－3．178,P=0．010;（12。86±7．55）ng／Lvs．（5．99±3．47）ng／L,t：－5．617,P=0．000],CER术前后无显著性差异[（19．45±3．35）nlg／dlVS．（20．46±2．58）mg／dl,t=－0．781,P：0．453]。腔镜辅助小切I=1组术后24h血Hs－CRP、IL－6水平显著高于术前[（11．394-5．86）mg／LVS．（0．57±0．26）ms／L,t=－3．576,P=0．002;（13．10±6．02）ng／LVS．（6．32±3．25）ng／L,t=－3．802,P=0．001],血CER术前后变化无显著性差异[（19．88±3．27）mg／dlVS．（19．66±3．87）mg／dl,t=－0．494,P=0．627]。腔镜胸乳入路组与腔镜辅助小切1：3组3个指标术前后差值AHs-CRP、ACER和AlL－6差异无统计学意义[中位数6．5ｍg／L（0．02～50．6mg／L）vs．中位数6．6Ins／L（0～32．5mg／L）,Z=－0．020,P=0．984;中位数－0．3mg／dl（－3．2－4．7mg／d1）VS．中位数2．2mg／dl（－6．0～6．3ing／d1）,Z=－1．092,P=0．275;（6．874-2．06）ng／LVS．（5．41±2．73）ng／L,t=1．553,P=0．131]。结论2种术式可引起明显的应激和创伤反应,但2种术式对机体造成的应激和炎症反应     

腹腔镜结合小切口开腹胆总管探查术

目的探讨胆总管探查术更加简便快捷的微创手术方式和适应证。方法本组选择11例梗阻性黄疸接受腹腔镜胆总管探查术患者，术中运用腹腔镜确定胆总管在体表的投影位置，并在该位置刺入一个10mm直径的Trocar，在胆总管切开处缝两条牵引线由该Trocar引出，放尽腹腔内气体，拔除该Trocar，并以牵引线为中心，将该戳孔扩大成为一个3cm的小切口，牵拉牵引线把胆总管提出切口外，进行常规胆总管探查的操作。结果本组11例中有9例成功在腹腔镜与腹部小切口结合下完成手术，另有两例由于较为肥胖，一例切口延长至5cm；一例转行开腹手术。结论胆管结石探查术采用上述手术方式，可兼顾腹腔镜和开腹优点，手术操作简单易行，手术时间明显缩短，手术切口微小美观。两种手术方法的结合既方便了手术操作，又兼顾了微创的效果，值得推广。