瓣膜性心脏病合并心力衰竭患者抗神经内分泌药物治疗的临床疗效

目的 探讨抗神经内分泌药物治疗瓣膜性心脏病(VHD)合并心力衰竭的临床疗效.方法 将196例VHD合并心力衰竭的患者随机分为对照组和观察组,每组各98例.两组均行常规治疗,治疗后所有患者均病情缓解出院.出院后,观察组给予依那普利、酒石酸美托洛尔、醛固酮受体拮抗剂等神经内分泌药物治疗,对照组给予袢利尿剂或噻嗪类利尿剂治疗,比较两组出院时、出院后1个月、3个月、6个月及12个月6 min步行距离,出院后12个月时心功能分级、心律失常发生率、心衰再次住院率、因瓣膜病死亡率和生活质量评分.结果 观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05);观察组出院后12个月心功能分级及生活质量均优于对照组,随访期间心律失常发生率、心衰再次住院率均低于对照组(均P<0.05).结论 抗神经内分泌药物治疗VHD合并心力衰竭有助于改善患者心功能、提高患者生活质量.     

川崎病患儿血浆一氧化氮水平改变的意义及其作用机制探讨

为探讨一氧化氮(NO)与川崎病(KD)冠状动脉病变的发病关系及其可能的机制,测定了105例患儿血浆NO_2~-/NO_3~-含量。结果表明:KD急性期血浆NO水平较正常对照组显著增高(P<0.05);且KD合并冠状动脉病变(CA)组较无冠状动脉病变(NCA)组也存在明显差异(P<0.05)。4周后,复查到83例,再次检查;CA组NO水平下降不明显,而NCA组已与正常对照组无明显差异。提示NO在KD冠状动脉病变中具有重要意义,且对NO水平的监测是必要的。     

多间隔多房多子囊肝包虫病３６０例手术治疗体会

1974 1999年 ,我院共收治肝包虫病 2 850例 ,其中多间隔多房多子囊性肝包虫病 360例 ( 12 6% ) ,首次手术后遗漏囊肿 6例。术后随访 12 5年 ,复发174例 ( 4 8 3% )。1　临床资料1 1　一般情况　 360例 ,男 2 78例 ,女 82例 ;年龄568岁 ,4 0岁以下占 86 8%。囊肿位肝右叶 2 84例 ,肝左叶 76例。房多者 4或 5个 ,少者 2个房 1个间隔 ,其中 2或 3个间隔或 3或 4个房者 2 2 8例 ,占63 3%。切除间隔囊腔最大平面面积约 32ｃｍ× 2 4ｃｍ ,子囊多达两器械盆。1 2　手术方法　均常规行包虫囊肿穿刺、内囊摘除术。术中仔细探查、辨认间隔与包虫外囊…     

早期应用替罗非班对高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者介入治疗术后心肌灌注及心肌损伤的影响

目的了解早期应用替罗非班对高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者介入治疗术后心肌灌注及心肌损伤的影响。方法将106例高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者随机分成2组:早期组(52例)术前6h使用替罗非班,晚期组(52例)于冠脉造影术后使用替罗非班。比较2组PCI术前、术后的TMPG分级,PCI术前测定CK-MB、cTNI,术后于12h、24h复查,观察PCI术后住院期间及1个月后心脏事件(复发心肌缺血、心肌梗死、死亡)和并发症(出血、血小板减少症)。结果与晚期组相比,早期组术前、术后心肌灌注获得TMPG2-3级比率分别为61%和76%,明显高于晚期组(分别40%和56%),差异有统计学意义(P﹤0.05);早期组PCI术后12h、24hCK-MB、cTNI升高水平低于晚期组,差异有统计学意义(P﹤0.05),两组在住院期间1个月后的心脏事件、出血、血小板减少症发生率差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论介入治疗的高危非ST段抬高急性冠脉综合症患者在阿司匹林、氯吡格雷治疗基础上早期应用替罗非班,可明显改善PCI术后心肌灌注血流,减少PCI术后心肌损伤标志物的释放,并没有增加并发症。     

一起暂时封存食品案引起行政诉讼的案例分析

1999年10月山东省临沭县卫生防疫站根据举报对县城东批发部进行卫生监督检查，暂时封存了可能引起食物中毒的儿童饮料娃哈哈，并对该饮料进行了采样检验，检验结果确认该饮料无毒无害，临沭县卫生防疫站及时对所封存的娃哈哈饮料解除控制，该批发部不服，临沭县人民法院提起诉讼，法院开庭审理认为：临沭县卫生防疫站对该批发部采取的卫生控制措施程序合法，使用法律法规正确，证据充分，维护临沭县卫生防疫站对该批发部采取的卫生行政决定。     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效及影响因素

目的 观察聚乙二醇化干扰素(PEG-IFN)α-2a治疗慢性乙型肝炎患者抗病毒的疗效及影响抗病毒疗效的因素. 方法 将102例ALT＞2×正常值上限(ULN)的慢性乙型肝炎患者分成HBeAg阳性和HBeAg阴性两组,用PEG-IFN α-2a 180μg皮下注射,每周1次治疗,患者基本疗程12个月,6个月无治疗应答者停药.观察治疗结束时及治疗结束后6、12、18、24、30个月应答情况.观察ALT水平,HBV DNA载量及肝组织炎症和纤维化程度对治疗应答的影响.结果 (1)HBeAg阳性组患者治疗结束时的完全应答率及停药后6、12、18、24、30个月的完全应答率与HBeAg阴性组患者相似,差异均无统计学意义.(2)HBeAg阳性组患者治疗前ALT＞3×ULN者治疗结束时的完全应答率为78.8%,2×ULN＜ALT≤3 ×ULN患者完全应答率为52.2%,差异有统计学意义(x 2=4.40,P＜0.05),而HBeAg阴性组患者,差异无统计学意义.(3)治疗前HBV DNA载量水平(低、中、高3个组),HBeAg阳性和HBeAg阴性组患者治疗结束时的完全应答率,差异均无统计学意义.(4)HBeAg阳性组患者治疗前肝组织炎症G3、G4组完全应答率为85.7%,G1、G2组患者完全应答率为55.9%,差异有统计学意义(x2=4.19,P＜0.05),而HBeAg阴性组患者分别为81.8%和79.2%,差异无统计学意义.HBeAg阳性和HBeAg阴性组患者肝纤维化程度S1、S2组与S3、S4组的治疗完全应答率比较,差异均无统计学意义. 结论 PEG-IFN α-2a对HBeAg阳性和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者均有较好的治疗应答.对肝组织炎症活动度高(G3、G4)和血清ALT高水平(＞3×ULN)的患者,PEG-IFNα-2a治疗的疗效好.     

二维平面足细胞相对密度测量法

目的：探索一种简便且临床实用的足细胞丢失评估方法。方法：应用免疫组化法对正常和阿霉素肾病大鼠的肾组织,以及正常肾组织和3种不同病理类型肾小球疾病患者肾组织进行Wilms′瘤蛋白免疫染色,采用手工计数和病理图像分析技术相结合的方法分别对单个肾小球内足细胞的绝对数以及单位面积肾小球内足细胞的相对密度进行测定,找出结果可靠的最低肾小球数目并检验不同测量人员所获结果的一致性。结果：在统计10个和15个大鼠肾小球时,阿霉素肾病组肾小球足细胞相对密度显著低于正常大鼠;无论统计的肾小球数目多少,两组大鼠肾小球足细胞绝对数差异无统计学意义。在统计5个和10个人类肾小球时,局灶节段性肾小球硬化组和膜性肾病组肾小球足细胞相对密度均显著低于正常组和微小病变组;局灶节段性肾小球硬化组肾小球足细胞绝对数显著低于正常组和微小病变组。人类肾小球足细胞相对密度与血肌酐（Scr）水平呈低度负相关,但与24h尿蛋白含量（24hUPQ）无相关关系;阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞相对密度与Scr、24hUPQ无相关关系。两名检测者所获结果有高度一致性。结论：这种足细胞相对密度评估法简便、快捷和可靠,且所需肾小球数目少,有望在临床实践中推广。     

121例隐匿性肾小球肾炎患者的病理特点分析

目的:探讨隐匿性肾小球肾炎患者的临床特点与肾脏病理情况,为临床治疗提供依据.方法:选取隐匿性肾小球肾炎患者121例,行肾穿刺活检术,分析肾脏病理特点.结果:临床表现为单纯血尿51例(42.15%),同时存在血尿和蛋白尿(尿蛋白定量<10.g/d)70例(57.85%);病理表现为Ig A肾病56例(46.28%),非IgA肾病系膜增生性肾小球肾炎38例(31.41%),局灶性节段性肾小球硬化症11例(9.10%),轻微病变9例(7.44%).Ig M肾病4例(3.31%),乙型肝炎病毒相关性肾炎3例(2.48%).肾小球病理评分:0级为3例(2.48%),1级75例(61.98%),2级38例(31.41%),3级5例(4.13%);肾小管病理评分:0级4例(3.31%),1级69例(57.02%),2级41例(33.89%),3级7例(5.78%).单纯血尿组其肾小球及肾小管病理损伤评分均低于血尿并蛋白尿组(P<0.05).结论:隐匿性肾小球肾炎患者病理改变多样,以Ig A肾病多见,其病理改变并非都轻:血尿程度和病理改变程度无相关,轻度蛋白尿和病理损害明显相关;及时行肾穿刺活检有助于早期发现偏重病理改变并及时治疗.     

两种抗生素治疗早期梅毒的相关研究

目的观察多西环素与苄星青霉素治疗早期梅毒的临床效果和血清学变化。方法 106例早期梅毒患者被随机分成治疗组（n=48）和对照组（n=58）。治疗组采用多西环素100mg/天,2次口服,连续14天为一疗程;对照组应用采用苄星青霉素240万U,1次/周,共用2～3次。结果苄星青霉素治疗早期梅毒治愈率为90.15%,多西环素治愈率为87.19%。青霉素与多西环素治愈率对比统计学处理差异无显著性（P〉0.05）。结论在梅毒早期治疗中,多西环素可以替代青霉素治疗。