后交叉韧带保留型膝关节的技术要点例析

1病例简介患者,女,67岁,因"双膝关节疼痛10年,加重2年"入院。患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛伴局部肿胀,劳累后加重,休息后缓解,未予诊治。2年前症状加重,并逐渐出现双膝内翻畸形,严重影响日常生活。入院查体:双膝内翻畸形,双膝髌骨活动度受限,髌骨研磨试验阳性;内侧关节间隙压痛明显,双膝过伸过屈阳性,前抽屉、后抽屉试验阴性;侧方应力试验阴性;左膝屈伸活动度为0°~0°~110°,右膝屈伸活动度     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性.方法将进行胃镜检查30例,随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者,咽部喷雾局麻药后,常规进行胃镜检查;麻醉组患者,咽部局麻后,静脉注射咪唑安定(1.5～2.0 mg)和异丙酚(1.5 mg/kg),患者意识消失后,立即进行胃镜检查.两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受.结果麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P＜0.05);两组氧饱和度无显著差异(P＞0.05);麻醉组不良反应明显低于对照组,愿意接受再次检查的明显高于对照组;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较,无统计学差异.结论异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查.     

人工全膝关节置换术中髌骨置换对疗效影响的比较研究

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中髌骨置换与否对疗效的影响。方法将2013年3月—2015年8月收治且符合选择标准的30例(60膝)骨关节炎患者纳入研究。男24例,女6例;年龄37～65岁,平均57.2岁。体质量指数19.5～40.3 kg/m~2,平均28.2 kg/m~2。Kellgren-Lawrence分级:Ⅲ级8例,Ⅳ级22例。患者均行双膝TKA,随机选取一侧行髌骨置换(置换侧),另一侧不置换髌骨(未置换侧)。记录双侧术中出血量及手术时间。随访期间行膝关节学会评分系统(KSS)评分,参照人工关节被遗忘指数(FJS)评分计算遗忘率,观察膝前痛、膝关节束缚感、捻发音或握雪感、髌前弹响、髌腱无力发生情况;患者自评上下楼、屈曲负重、下蹲起立、盘腿、下跪、伸膝困难程度以及自我感觉评价;影像学检查观察假体位置。结果置换侧手术时间为(126±14)min,未置换侧为(112±11)min,比较差异有统计学意义(t=5.103,P=0.030);术中失血量两侧比较差异无统计学意义(t=3.431,P=0.800)。患者均获随访,随访时间2～4年,平均2.6年。术前及术后6周、6个月、2年时双侧KSS临床及功能评分比较,术前及术后6周双侧膝前痛疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,术后6周、6个月、2年时双侧膝关节捻发音或握雪感、束缚感、膝前弹响、髌腱无力发生率比较,患者自评双侧上下楼、屈曲负重、下蹲起立、盘腿、下跪、伸膝困难率比较,以及术后2年时双侧FJS评分遗忘率比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月及2年置换侧VAS评分显著低于未置换侧(Z=–1.997,P=0.046;Z=–2.197,P=0.028)。术后6周患者自我感觉评价分级髌骨置换侧好于未置换侧(x~2=4.271,P=0.039);术后6个月及2年两侧比较差异无统计学意义(P0.05)。影像学检查显示,随访期间均无假体松动发生。结论 TKA术中行髌骨置换后患者总体感觉优于未置换。     

乌司他丁联合奥曲肽在急性胰腺炎中的应用及对细胞因子以及淀粉酶的影响

目的 观察乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者的临床治疗效果.方法 选取2014年2月至2016年2月在我院内科住院治疗的急性胰腺炎患者60例,根据治疗方案不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用奥曲肽治疗,观察组联合乌司他丁治疗,比较2组临床疗效机对细胞因子和淀粉酶水平.结果 治疗7d观察组疗效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后腹痛缓解、首次排便、血淀粉酶恢复正常及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合奥曲肽治疗能提高临床疗效,改善细胞因子及淀粉酶水平,值得推广应用.     

高氧液对模拟高原急性缺氧所致氧化性损伤的保护作用

目的 观察高氧液对模拟高原急性缺氧所致氧化性损伤的作用.方法 50只雄性家兔随机均分为五组:低压缺氧面罩吸氧组(HI组)、高氧液基液输注组(HV组)、高氧液输注组(HOS组)、低压缺氧对照组(H组)、常压对照组(C组).检测低压缺氧过程中PaO2的变化,检测低压缺氧后肺与脑组织的含水量、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱肝肽-过氧化物酶(GSH-Px)含量及活性.结果 与H和HV组比较,HI组和HOS组(尤其是HOS组)PaO2水平明显增高、MDA含量明显降低,而SOD、CAT和GSH-Px活性显著增高(P<0.01),组织含水量降低.结论 高氧液对模拟高原缺氧所致的氧化性损伤具有保护作用.     

2型糖尿病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白及血小板参数的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血小板参数的变化及意义.方法 将90例T2DM患者分为无并发CHD组48例和并发CHD组42例,分别榆测其血清Hcy、Ox-LDL和血小板参数(PLT、MPV、PDW、PCT)水平,并与53例健康对照组比较.结果 T2DM并发CHD组的Hcy、Ox-LDL、MPV、PDW明显高于无并发CHD组和对照组(P＜0.01),PLT显著低于无并发CHD组和对照组(P＜0.01),PCT与无并发CHD组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T2DM患者血清高水平Hcy、Ox-LDL、MPV、PDW是发生CHD的危险因素,T2DM患者应定期检查Hcy、Ox-LDL和血小板参数水平变化.     

2型糖尿病并发冠心病患者血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白及血小板参数的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、血小板参数的变化及意义.方法 将90例T2DM患者分为无并发CHD组48例和并发CHD组42例,分别榆测其血清Hcy、Ox-LDL和血小板参数(PLT、MPV、PDW、PCT)水平,并与53例健康对照组比较.结果 T2DM并发CHD组的Hcy、Ox-LDL、MPV、PDW明显高于无并发CHD组和对照组(P＜0.01),PLT显著低于无并发CHD组和对照组(P＜0.01),PCT与无并发CHD组和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 T2DM患者血清高水平Hcy、Ox-LDL、MPV、PDW是发生CHD的危险因素,T2DM患者应定期检查Hcy、Ox-LDL和血小板参数水平变化.     

鼻内镜下两种手术方案在治疗鼻前庭囊肿中的临床疗效对比

目的分析鼻内镜下动力切割器揭盖术与鼻内镜下低温等离子消融切除术在治疗鼻前庭囊肿患者中的临床疗效。方法选择在2010年6月~2015年3月收治的鼻前庭囊肿患者进行抽样,选取44例患者随机分为两组,揭盖组（22例）行鼻内镜下动力切割器鼻前庭囊肿揭盖术,等离子组（22例）于鼻内镜下行低温等离子消融切除术。对比分析两种方法的临床效果。结果等离子组平均手术时间、平均出血量及伤口愈合时间均低于揭盖组,且术后疼痛程度、面部肿胀程度均优于揭盖组,差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融切除治疗鼻前庭囊肿相比鼻内镜下动力切割器鼻前庭囊肿揭盖术而言,临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起关注,值得临床推广。     

异氟醚对新生大鼠认知功能和突触素表达的影响

目的观察异氟醚对新生大鼠认知功能的影响及其机制和海马突触素（synaptophysin）的影响。方法新生1周Wistar大鼠40只,雌雄不拘,随机分为5组（n=8）：对照组（A组）吸入空气;B、C组分别吸入1.8%和1.2%异氟醚6 h,D、E组分别吸入1.8%、1.2%异氟醚3次,1次/d,2 h/次。吸入异氟醚后3周进行认知功能测试,包括旷场实验和Morris水迷宫测试,然后取大鼠海马组织行免疫组织化学染色,测定突触素表达。结果吸入异氟醚可导致大鼠认知功能降低,海马突触素表达增加（P〈0.05）,吸入高浓度异氟醚后海马突触素表达增加更明显,单次吸入和多次吸入异氟醚海马突触素表达无影响（P〉0.05）。结论异氟醚可降低新生大鼠认知功能,并上调海马突触素表达。     

Bcl-2基因转染骨髓干细胞治疗激素性股骨头坏死的疗效研究

研究Bcl-2 基因转染的骨髓间充质干细胞（BMSCs）结合髓芯减压法对兔早期激素性股骨头坏死的疗效。方法使用共计40只家兔复制早期激素性股骨头坏死模型,其中成功的模型家兔共28 只。随机分为4 组：空白对照组6 只,不作任何处理;髓芯减压组6 只,单纯减压;BMSCs 治疗组8 只,在减压同时植入BMSCs;Bcl-2 治疗组8 只,在减压同时植入Bcl-2 基因转染的BMSCs。植入后分别在第8、12 周各取股骨头标本行病理学检查及骨细胞凋亡检测,观察骨细胞生长及凋亡情况。结果成功复制兔早期激素性股骨头坏死动物模型;培养出BMSCs后进行传代;Bcl -2 基因转染成功;治疗12 周后,Bcl-2 治疗组动物的一般情况改善,组织切片和细胞凋亡检测结果显示,Bcl-2 治疗组的空骨陷窝和骨细胞凋亡数量与其他3 组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论使用髓芯减压将Bcl-2 基因修饰的BMSCs 移植到兔早期激素性股骨头坏死动物模型体内,具有较好的成骨治疗作用。