一例人工智能三维规划系统辅助全膝关节置换术

随着我国老龄化社会的到来,膝关节骨关节炎的发病率逐年增加,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)已成为骨科手术中普及率最高的术式之一[1],最大程度恢复膝关节功能,实现假体遗忘和长期使用是病人和关节外科医生的共同追求.假体旋转、尺寸匹配及下肢力线是术后关节舒适度和远期寿命的重要影响因素...     

异丙酚复合咪唑安定用于老年患者胃镜检查的临床研究

目的：观察老年患者胃镜检查中使用异丙酚复合咪唑安定的麻醉效果及安全性.方法：40例ASA I～II级,年龄65～80岁,进行胃镜检查的老年患者,随机分为对照组（C组）和麻醉组（A组）,A组静脉注射咪唑安定和异丙酚,意识消失后进行胃镜检查;C组静脉注射生理盐水作为对照.比较两组患者在胃镜检查前、中、后的血压、心率、SpO2的变化,及检查中患者反应、操作时间、检查成功率.结果：A组检查中心率和血压比检查前基础值明显降低,与C组相比亦有显著差异,均未经特殊处理,检查后恢复正常;两组SpO2均无明显变化;A组在患者反应、舒适性、操作时间及检查成功率等方面明显优于C组.结论：胃镜检查应用异丙酚复合咪唑安定可使老年患者镇静、舒适、安全,易于接受.     

高氧液对家兔心肌缺血/再灌注细胞凋亡的影响

目的观察高氧液对心肌缺血/再灌注心肌梗死面积、心肌结构和细胞凋亡参数的影响,探讨高氧液抗心肌缺血/再灌注损伤的保护作用机制。方法家兔心脏左冠状动脉前降支缺血/再灌注动物模型,缺血30min,再灌注2h。60只家兔随机数字表法分成3组:对照组(I组,n=20)只暴露左冠状动脉前降支,不结扎;缺血/再灌注组(Ⅱ组,I/R组,n=20),在缺血再灌注前10min静脉注射生理盐水(20ml/kg);高氧液治疗组(Ⅲ组,n=20),在缺血前10min静脉注射高氧液(20ml/kg)。分别按TCC法染色,用图像分析系统计算梗死面积;原位末端TUNEL法检测细胞凋亡指数;免疫组化ABC法检测Fas、Bcl-2的含量,同时电镜观察心肌细胞的超微结构。结果III组心肌梗死细胞面积为(2.29±0.02)cm,与II组的(3.38±0.07)cm比较,梗死面积明显缩小。II组的AI(20.8±0.36),明显高于I组(4.1±0.25),P<0.01,t=170.4,III组的AI(13.3±0.35)显著低于II组,P<0.01,t=66.8,但仍高于I组,P<0.01,t=92.8。I组Fas的OD值为2.80±0.07,II组3.70±0.05,III组3.10±0.04。I组Bcl-2的OD值为2.7±0.02,II组0.60±0.03,III组2.90±0.02。结论高氧液具有抗心肌缺血/再灌注损伤的作用,其作用机制可能是通过调节Fas和Bcl-2介导的心肌缺血/再灌注细胞凋亡而实现。     

高氧液在抢救重度失血性休克中的临床应用

目的　观察高氧液对重度失血性休克患者血压和微循环的影响。方法　选择重度失血性休克患者 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,每组 30例。每组在抢救中除采用止血、输血、输液等相同措施外 ,对照组输入复方乳酸钠 10～ 2 0ml/kg ;治疗组输入等量的高氧液。两组同步观测血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间。结果　治疗组血压、尿量、血气恢复正常及末梢循环改善所需要的时间均较对照组少 (P <0 0 1)。结论　高氧液对重度失血性休克有稳定血压和改善微循环的作用。     

氯胺酮对新生大鼠海马NMDA受体亚型mRNA表达的影响

本研究利用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)观察了将氯胺酮给予生后早期大鼠后,海马组织中NMDA受体亚型mR-NA的表达变化。实验用生后7d的SD大鼠40只,随机分为2大组:给药后即刻组(PND7组)和给药后3周组(PND28组)。PND7组为腹腔注射不同剂量氯胺酮后24h内处死,PND28组用相同给药方法给药并在相同环境中饲养3周(即至生后28d)后处死。RT-PCR结果显示在PND7组,腹腔注射氯胺酮引起海马组织内NR2A,NR2B和NR2C亚型mRNA的表达上调,NR1受体亚型mRNA的表达无明显变化。在PND28组,氯胺酮注射引起NR1和NR2A亚型mRNA的表达水平增高,而NR2B和NR2C亚型mRNA的表达没有变化。氯胺酮的给药量和给药方式对上述受体亚型的表达变化没有明显影响。各受体亚型在不同发育阶段的海马组织中的表达水平也有一定的差异。本研究的结果提示氯胺酮对发育阶段大鼠脑内NMDA受体的表达具有上调作用,从而对大鼠神经系统的发育可能产生影响。     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察

0　引言　全麻诱导后喉镜窥视和气管插管可引起心动过速、血压升高等心血管反应 .多年来已探讨了各种方法用于减弱上述反应 ,但利弊互见 .我们通过诱导前预先静脉注射艾司洛尔 (Esmolol) ,观察患者在气管插管期间血流动力学的变化 ,以评价其预防心血管反应的效果 ,为临床应用提供参考 .1　对象和方法1.1　对象　 ASAI- II级上腹部择期手术患者 6 0 (男 35 ,女2 5 )例 ,年龄 2 0～ 2 5岁 ,体质量 45～ 70 kg.术前心血管、呼吸功能正常 ,近期未服用作用于心血管系统的药物 .心动过缓 ,病窦综合征未安装起搏器者 ,II°房室传导阻滞、心衰、…     

55例肝癌射频治疗的麻醉

<正> 经皮集束电极射频术是国内新开展的一种经皮肿瘤局部热疗的治疗方法,为肝肿瘤提供一种有效简便易行和微创的治疗手段。近期我院开展集束电极射频治疗肝部肿瘤的麻醉55例。报告如下。1 资料与方法1.1 观察对象 55例肝癌射频治疗病人,ASAⅡ～IV级,年龄40～70岁,男38例,女17例;原发性肝癌41例,肝转移癌14例,因转移灶较分散需2次手术者5例,55例病人共麻醉60次,术前30min肌注安定10mg和阿托品0.5mg。1.2 治疗方法 B超引导下射频针通过一特制针鞘插入肝     

糖尿病足溃疡病外科治疗43例临床分析

目前我国糖尿病发病率约为3．21％，部分地区已达5％，而糖尿病患者中12％~25％在病程中可并发足部溃疡。我院1994-2005年治疗43例糖尿病足溃疡病，现报告如下。     

记忆合金网球治疗成人股骨头缺血性坏死

目的 探讨用超弹性镍钛合金记忆金属网球治疗早、中期股骨头缺血性坏死(ostconecrosis of the femoralhead,ONFH)的中期随访效果. 方法 1996年7月-1998年1月,采用超弹性镍钛合金记忆金属网球植入术治疗54例(75髋)股骨头缺血性坏死患者并随访观察.其中5例失访,3例分别因心肌梗死、肾脏衰竭及胃癌死亡而被排除.男32例,女14例;年龄21～61岁,平均39岁.按Ficat分期,Ⅱ期29髋,Ⅲ期36髋.术前Harris评分(58.20±13.82)分. 结果 46例(65髋)获随访86～125个月,平均8年8个月.术后Harris评分为(80.78±18.77)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01);其中优29髋,良21髋,可2髋,差13髋,优良率76.9%.8髋金属网球破裂,行人工全髋关节置换术.影像学评估Ⅰ级16髋(24.6%),Ⅱ级34髋(52.3%),Ⅲ级15髋(23.1%). 结论 超弹性镍钛合金记忆金属网球植入是治疗早、中期ONFH的方法之一,但其最终能否治愈ONFH,金属网球是否会继续破裂仍有待长期随访观察.     

带血供尺神经转位重建截瘫患者下肢功能

目的:探讨应用带血供的尺神经转位与股神经吻合重建完全性截瘫患者下肢功能的方法及效果。方法:1996年6月～2004年12月共收治19例陈旧性完全性脊髓损伤后截瘫患者,损伤平面T2～T8,Frankel分级均为A级,受伤时间至本次手术时间1.1～3.5年,平均1.65年。采用自体一侧尺神经作为供体神经,自皮下隧道转位至腹股沟区,尺神经主干与股神经深支缝接,尺神经手背支与股神经浅支缝接,用尺侧屈腕肌支和指深屈肌支与闭孔神经缝接。随访观察治疗效果。结果:术后随访2～7年,按照周围神经损伤修复术后功能评价标准进行评定,髂腰肌肌力恢复至3级以上者达46%;股四头肌肌力恢复至3级以上者达75%;下肢深感觉均有恢复。在供区有16例(占95%)患者维持其正常的手内肌功能。结论:保留血供的尺神经转位与股神经吻合可有效重建陈旧性胸段脊髓完全性横断伤患者的部分下肢功能。