非肠道营养的几个问题

非肠道营养在减少发病率和死亡率方面尽管还缺乏更多数据,但临床上已广泛用于各种危重病人。目的是按合适的比例补充人体所需的各种营养成份。当前有争论的是,对这类病人最适宜的能量基质是匍萄糖还是脂肪;以及如何评价手术后采取减少蛋白质消耗的营养支持疗法和针对某些疾病的特殊氨基酸疗法。     

异丙酚用于门诊人工流产术的麻醉

0　引言　异丙酚因诱导迅速,麻醉维持易于控制,恢复快速完全的优点,广泛用于全麻诱导及维持.为研究其对门诊短小手术的麻醉效能,我们对127例门诊行人工流产术的患者应用异丙酚麻醉,进行了观察.1　临床资料和方法　127例早孕行人流手术患者,年龄18～43岁,ASAI-II级,入室后测量血压、心率、脉搏血氧饱和度,前100例患者异丙酚以2.5mg·kg-1剂量60s静脉推注完毕,患者意识消失后开始手术.术中持续输注异丙酚10mg·kg-1·h-1至手术结束.诱导后连续监测BP,HR,SpO2;记录术后苏醒时间,观察用药中和停药后的不良反应,麻醉过程常规吸氧.后27例患者…     

唐都医院开展多项镇痛新技术

唐都医院麻醉科瞄准国内外麻醉新动态 ,深挖潜力 ,开动脑筋 ,先后开展了手术患者术后镇痛 ,产科无痛分娩 ,门诊无痛人流 ,晚期癌症患者镇痛等多项新技术 ,进一步提高了麻醉的质量 ,赢得了患者及家属的一致好评 .术后疼痛是目前临床常见现象 ,给患者身心健康造成极大危害 ,因此 ,为患者提供更为有效的镇痛治疗是目前医疗工作中亟待解决的问题之一 .近年来 ,国内外在疼痛治疗方面采用了一种新型的镇痛方法患者自控镇痛 (PCA) ,即患者可以根据自已的镇痛要求自我控制给药 ,方便快捷 ,同时将镇痛药用量的个体差异性降低到最小的限度 ,使剂量相…     

地氟醚麻醉下诱发电位监测意识与疼痛的临床研究

目的 地氟醚麻醉下诱发电位（ＥＰ）监测意识与镇痛的可行性研究,观察麻醉剂用量及麻醉后苏醒情况。方法 ３０例择期全麻手术患分为２组,诱导后地氯醚＋Ｎ２Ｏ维持麻醉, ＥＰ,实验组调整麻醉剂量使感谢发电位Ｐ１５－Ｎ２０波城０．２８μＶ和听觉诱导电位Ｎｂ潜估期维持４５ｍｓ,对照组根据临床经验调整麻醉剂量。结果 对照组显Ｐ１５－Ｎ２０波压低和Ｎｂ潜伏期延长,实验组呼气末地氟醚浓度显和地氟醚用量减少,麻     

“inside-out”技术在合并膝外翻畸形的全膝关节置换术中的应用

目的：探讨全膝关节置换术中应用“inside?out”技术治疗严重膝关节外翻畸形的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年2月我院收治的11例（13膝）严重膝外翻的患者,于全膝关节置换术中采用“inside?out”技术进行外侧软组织松解,于手术前后测量股胫角,检查膝关节活动度并采用美国特种外科医院（American Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分标准评价关节功能,记录手术并发症。结果所有患者均未使用限制型假体,且均获得随访,平均随访时间为（10.0±2.2）个月;术后随访未发生切口血肿、韧带松弛及关节不稳,影像学及临床症状分析未发现假体松动。股胫角由术前的15.2°±3.1°改善为6.3°±1.8°,膝关节活动度由术前的90°±14°改善为102°±11°,HSS评分由术前的（39.2±9.6）分改善为（78.3±9.2）分,以上指标手术前后比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论全膝关节置换术中应用“inside?out”技术治疗严重膝外翻畸形,简单有效、安全、可重复性强,应用非限制型膝关节假体,减少了血肿、关节不稳、假体松动等并发症的发生,患者关节功能得到明显改善。     

膝关节单髁置换术研究进展

目的总结膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)的临床应用及研究进展。方法广泛查阅近年国内外UKA相关文献,从UKA新出现的手术指征、假体类型选择、与其他术式对比以及最新进展等方面进行总结分析。结果临床研究表明UKA具有创伤小、恢复快、术后并发症少等诸多优点。目前该手术适应证有所扩展,体质量指数>25 kg/m^2、年龄<60岁、髌股关节炎及前交叉韧带功能不良不再属于手术禁忌证。UKA术中假体类型的选择需要充分考虑患者情况。近年,临床逐渐开展的机器人辅助UKA可有效改善手术疗效,提高患者术后满意度,降低术后并发症。结论随着手术技术、假体材料及机器人技术的发展,UKA临床应用会更广泛,但目前大多为短、中期随访研究,需要进一步观察长期随访结果以指导临床实践。     

膝关节置换术中颈内静脉置管异位导致双侧大量胸腔积液1例

正患者,女,60岁,"左膝关节间断性肿痛10年,加重伴右膝关节间断性肿痛2年"就诊我院骨关节外科,诊断为"双膝风湿性关节炎"并收入病区。术前一般情况好,体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压153/89 mm Hg。糖尿病病史6年,口服二甲双胍缓释片治疗,血糖控制在餐后2 h 7.1～19 mmol/L。入院查体胸廓正常,双乳对称。呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常。叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音清晰,双侧肺部未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正     

七氟醚麻醉对脑葡萄糖能量代谢的影响

目的研究吸人不同浓度七氟醚对健康志愿者脑内葡萄糖能量代谢（CMGlu）的影响,探讨七氟醚在人脑可能的作用部位。方法选择健康志愿者10名,每人分别做三次正电子发射计算机体层扫描：第一次在清醒状态下扫描作为对照;第二、三次分别吸人0．5MAC和1．0MAC七氟醚。结果（1）与清醒状态比较,镇静状态下脑电双频指数（BIS）明显降低（P〈0．05）,MAP、RR和HR等指标无显著改变;而意识消失状态下,MAP、BIS显著降低,呼吸抑制,PgrCO2升高（P〈0．05）。（2）清醒时全脑内CMGlu计数为2268．3±91．2,吸入0．5MAC七氟醚麻醉后CMGlu计数降低至1875．9±86．2（P〈0．05）,降低17％;吸入1．0MAC七氟醚后CMGlu计数降低至1556．3±80．4（P〈0．01）。与清醒时比较,吸入0．5MAC麻醉后脑内各区CMGlu计数均显著降低（P〈0．05）,以丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回cMGlu计数降低更为显著（P〈0．01）,分别降低46％、41％、42％和40％;吸人1．0MAC麻醉后,全脑及脑内各区CMGlu计数均进一步降低8％～11％（P〈0．05）。结论七氟醚麻醉可明显降低全脑及脑内各区葡萄糖代谢,且程度与吸入七氟醚的浓度相关。丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回对吸入七氟醚麻醉更为敏感,可能是七氟醚麻醉在脑内作用的主要靶区。     

高氧液对矽肺家兔血液流变学的影响

目的探讨高氧液对矽肺家兔血液流变学的影响。方法采用非暴露式气管注入法复制家兔矽肺模型;实验分组为空白对照组染尘对照组和染尘+高氧液组,分别给予静滴生理盐水及高氧液,2周后比较各组间家兔血液流变学指标的改变。结果高氧液能显著改变矽肺家兔的血液流变学参数(P<0.05)。结论高氧液可以改善矽肺家兔的血液流变学参数,能部分抑制矽肺患者病程发展。