标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床疗效及安全性

重型颅脑损伤（STBI）是以交通意外为首要致病原因的脑部严重损伤,判断标准为：昏迷〉6分,格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈8分,或在24h内患者意识恶化再度昏迷〉6h。STBI常伴随脑挫伤、脑疝及恶性颅内高压等,致死率高,治疗措施复杂困难,关键在于迅速降颅压。目前,开颅减压术在临床上是主要治疗措施,但随着医疗和手术技术的发展,标准大骨瓣开颅减压术逐渐取代了传统的去骨瓣开颅减压术。本研究通过对比常规骨瓣开颅术和标准大骨瓣开颅降压术的临床疗效和并发症,研究标准大骨瓣减压治疗STBI的临床疗效及安全性,现报告如下。     

中美住院医师培养的对比

住院医师的培养是培养高水平医生的重要基础,是医学教育的重要组成部分。在中国,由于医院水平各异,导致住院医师的培训水平参差不齐,而美国经过长期实践,形成了一套完整的规范化住院医师培养体系。本文就中美住院医师培训体系做一概述,讲述两     

股骨头坏死的人工全髋关节置换术治疗

1病例简介患者男,39岁,因"双髋关节疼痛1年,加重1周"入院,曾服用中药治疗,无应用激素史及酗酒史。查体:跛行步态,双下肢肌肉轻度萎缩,双侧腹股沟中点压痛,双下肢轴向叩击痛阳性,"4"字试验阳性,Thoma征阴性,双髋关节活动范围明显受限,右下肢较左下肢短缩1cm。X线片示双侧股骨头变扁,其内密度不均     

支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连5例

目的　探索支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带良性病变术后声带粘连的临床疗效。方法　选取2015年6月~2017年6月亳州市人民医院收治的5例声带良性病变术后声带粘连患者,使用支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连,随访1~2年观察治疗效果。结果　5例患者术后1、3、6个月嗓音嘶哑评估GRBAS评分各指标均较术前降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;嗓音障碍严重指数（dysphonia severity index,DSI）术后评分较术前升高,标准化噪声能量、振幅微扰和基频微扰评分术后均较术前降低,差异均 有统计学意义（P 均＜0.05）。3例合并呼吸困难的患者术后呼吸困难完全缓解。结论　支撑喉镜下声带黏膜瓣法治疗声带粘连效果肯定,值得临床推广。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定粗隆间骨折56例分析

目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2005年1月-2010年6月收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者56例,其中男25例,女31例,年龄75～92岁,平均83岁.骨折Evans分型Ⅲ型22例,Ⅳ型24例,Ⅴ型10例.所有患者均施行骨水泥型人工股骨头置换,观察其治疗效果、围术期并发症及...     

脊柱手术后并发下肢深静脉血栓的影响因素分析

目的：探讨并分析脊柱手术术后并发下肢深静脉血栓（ DVT）的影响因素,为预防术后血栓形成提供依据。方法回顾性分析我院骨科2012年1～10月间行脊柱手术术后发生下肢DVT的31例患者,选择同期入选行脊柱手术但术后未发生DVT患者50例作为匹配对照,对比两组患者生物学特征、吸烟酗酒史、凝血状况、下肢血管状况、手术相关指标及术后临床处置等指标,并采用Logistic回归模型进行多因素分析,探求发生DVT的影响因素。结果（1）单因素分析显示,两组患者在年龄构成、是否患有糖尿病、术前凝血四项检查结果构成、术中是否输血、术中失血量构成、术后卧床时间等指标上存在明显差异（ P＜0.05）。（2） Logistic回归模型显示,年龄、术前凝血功能异常、术中失血量多、术中输血、术后卧床时间长与术后发生DVT具有统计学关联（ P＜0.05）。结论高龄、术前凝血功能异常、术中输血、术后卧床时间长是脊柱手术术后并发DVT的独立高危因素,尽量缩短手术时间、减少术中出血,术后采用物理抗凝治疗并督促患者早期下床活动是减少下肢DVT发生的必要和有效手段。     

异丙酚对脊柱外伤患者围手术期血清相关细胞因子的影响

目的研究异丙酚在脊柱外伤患者围手术期应用对血清相关细胞因子的影响。方法脊柱外伤患者65例按手术时采用的麻醉药物不同分为异丙酚组（n=35）和依托咪酯组（n=31）两组,在诱导麻醉过程中,两组均在应用芬太尼和维库溴铵前提下,异丙酚组加用异丙酚,而依托咪酯组则加用依托咪酯。麻醉维持吸入异氟醚,间断追加异丙酚或依托咪酯、芬太尼和维库溴铵。两组患者均于术前、诱导后、手术开始30min以及术毕抽静脉血离心提取血清,用放射免疫法测定丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF）、血栓素（TX）、内皮素（ET）、前列腺素E（PGE）和降钙素（CT）水平。结果两组患者麻醉过程中生命体征平稳,无麻醉相关死亡。术前两组患者血清MDA、SOD、IL-6、TNF,TX、ET、PGE和CT均无统计学差异（P〉0．05）,诱导后异丙酚组上述各指标均明显降低（P〈0．05）,且随手术时间推延,差异更明显（P〈0．01）。结论脊柱外伤手术采用异丙酚麻醉,能够降低术中血清相关细胞因子水平,从而影响机体的生化代谢,其机理有待进一步探讨。     

静脉输注高氧液治疗家兔单肺通气期间低氧血症

目的 探索高氧液对兔单肺通气期间低氧血症的治疗作用. 方法 家兔30只,随机分为对照组(C组)和高氧液组(H组)各15只. 单肺通气(OLV) 30 min后,对照组静脉输入9 g/L生理盐水100 mL,高氧液组输入高氧液100 mL. 输注完毕后,记录OLV前及OLV后30 min(治疗前)及静脉输液后10 min(治疗后) pH,PaO2,PaCO2, PvO2,SaO2及SvO2等指标. 结果与OLV前相比,两组单肺通气30 min后,SaO2 [(91.0±3.5)%, (91.0±2.9)%], PaO2[(10.7±1.2) kPa, (10.9±1.2)kPa], PvO2[(8.3±1.4) kPa, (8.3±1.5)kPa], SvO2[(57.0±2.3)%, (57.0±3.8)%]均明显下降,而PaCO2[(5.9±0.6) kPa, (5.6±0.6)kPa]显著升高(P<0.01);对照组在输液后10 min各指标仍呈下降趋势,高氧液组在治疗后SaO2(95.0±3.2)%, PaO2(11.9±1.5)kPa, PvO2(9.2±1.4)kPa, SvO2(63.0±3.1)%明显升高,与对照组相应各指标[(89.0±2.7)%, (10.3±1.1)kPa, (8.1±1.2)kPa, (55.0±3.1)%]相比有显著性差异(P<0.05). 结论 静脉输注高氧液对OLV期间低氧血症有明显的治疗作用.     

计算机导航辅助下关节外畸形病人行全膝关节置换术一例报道

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是提高膝关节骨关节炎病人生活质量的一种有效方法[1],恢复下肢力线是行TKA的主要目标之一[2-3].但当骨关节炎合并股骨或胫骨关节外畸形时,给TKA恢复下肢力线带来困难和挑战[4-5].近年来,计算机辅助导航技术的广泛应用,提高了此类手术的精准度...     

2021年度关节外科手术机器人临床应用年度盘点

全关节置换术是治疗各种终末期关节疾病的有效治疗手段，随着我们努力完善技术并改善患者预后，该手术仍在不断发展。机器人辅助关节置换手术始于20世纪80年代的“主动型” ROBODOC系统，随着精准化、微创化及快速康复等理念的推广，国内外机器人不断涌现，进一步推动国内外机器人的发展。本文回顾了2021年有关关节外科手术机器人临床应用研究的文献，客观、全面地评价其在关节置换中的临床价值及应用前景。