成人斯蒂尔病与巨噬细胞活化综合征关联性的临床分析

目的 探讨成人斯蒂尔病(AOSD)与巨噬细胞活化综合征(MAS)的关系.方法 选择AOSD组为78例资料完整的AOSD;MAS组是从26例有组织学证据的噬血细胞综合征的随访治疗中确定11例为风湿免疫疾病相关的噬血细胞综合征.对以上患者的临床表现和实验室资料进行分析.结果 在AOSD组78例中,有9例(占12%)在使用治疗之前可以诊断为MAS,但无噬血组织学依据.在11例有噬血现象的MAS中,AOSD 6例,脂膜炎2例,系统性红斑狼疮、皮肌炎、系统性血管炎各1例.脾脏肿大、白细胞减低、贫血、血小板下降、高甘油三酯是AOSD出现MAS的相关临床指标.结论 AOSD继发MAS的现象比较常见,严重者可以有组织学的噬血表现.AOSD出现脾脏增大、血细胞降低时,需要作MAS的相关检查,包括骨髓检查以及甘油三酯、纤维蛋白原、自然杀伤(NK)细胞活性等,以便及时诊断MAS.     

风湿性疾病患者非甾体抗炎药胃病的临床分析

非甾体抗炎药（NSAIDs）因具有良好的抗炎、解热、镇痛作用而广泛应用于临床,但胃肠道不良反应较明显。目的：探讨风湿性疾病患者NSAIDs胃病的临床特征。方法：对服用NSAIDs至少2周的风湿性疾病患者行问卷调查和内镜检查。结果：共109例患者纳入研究。52例（47．7％）患者发生胃十二指肠黏膜损伤．其中黏膜糜烂36例（33．0％）,溃疡13例（11．9％）,糜烂和溃疡同时存在3例（2．8％）;29例（26．6％）患者病变位于胃部,11例（10．1％）位于十二指肠球部,12例（11．0％）为复合性损伤。各类风湿性疾病患者间的损伤发生率无明显差异。服用不同种类NSAIDs患者间的损伤发生率有显著差异（P〈0．05）。溃疡发生率随NSAIDs暴露时间的延长而上升（P〈0．05）。高龄（≥60岁）、幽门螺杆菌（H．pylori）感染、联合应用泼尼松可增加NSAIDs胃病发生的风险。结论：风湿性疾病人群中NSAIDs胃病的发生率较高,损伤多发生于胃部,以糜烂为主。传统NSAIDs、高龄（≥60岁）、且pylori感染和联合应用泼尼松是风湿性疾病患者发生NSAIDs胃病的危险因素。     

绝经后妇女宫颈癌筛查的价值及方法的研究

目的探讨绝经后妇女宫颈癌筛查的价值和筛查方法的研究。方法对1278名研究对象进行醋酸肉眼直接观察（VIA）、随机巴氏涂片或液基细胞学检查（TCT）、随机人乳头瘤病毒（HPV）检测（HC—II方法）。按诊断标准结果阳性者行阴道镜检查与定位活检,筛查阴性者如自愿活检亦予以对照活检。结果病理检出CINⅠ9人,CINⅡ6人,CINⅢ5人。各种筛查方法灵敏度、阳性预测值、阴性预测值比较无统计学意义（P〉0．05）;特异度比较：VIA低于其余几项,巴氏涂片和TCT最高（两者间差异无统计学意义）,TCT、VIA联合巴氏涂片、HPV之间差异无统计学意义。结论开展对绝经后妇女宫颈癌的筛查十分有必要。应高度重视绝经后妇女HPV感染。VIA联合巴氏涂片适于在基层单位用于绝经后妇女宫颈癌的筛查。     

系统性红斑狼疮患者外周血T细胞Rho激酶活性检测及其意义

目的 研究系统性红斑狼疮(SEE)患者外周血T细胞中Rho激酶(ROK)活化情况,并进一步探讨其临床意义.方法 收集SLE患者30例,健康人12名和类风湿关节炎(RA)患者8例作为对照组.外周血T细胞分离采用Rosettsep T细胞提取试剂盒提取,ROK活性用磷酸化MYPT1蛋白表达来表示,磷酸化MYPT1蛋白检测采用免疫印迹法,T细胞增殖采用四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法,细胞因子水平采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测.结果 新鲜分离的SLE患者外周血T细胞ROK活性均显著高于健康对照组和RA组;SLE患者T淋巴细胞在体外培养24 h后ROK活性与健康对照组差异无统计学意义;ROK特异性抑制剂Y27632显著抑制SLE患者T淋巴细胞增殖以及分泌自细胞介素(IL)-6,但对IL-10分泌无显著影响.中、重度病情活动的SLE患者外周血T淋巴细胞ROK活性显著高于轻度活动者(P均＜0.05).SLE患者关节炎、神经精神症状和蛋白尿表现阳性组T淋巴细胞ROK活性显著高于上述临床表现阴性组.结论 SLE患者T淋巴细胞存在ROK信号活化异常,并且可能与T淋巴细胞活化、狼疮? 疾病活动性和某些脏器损害有关.     

“护理与法”案例教学中伦理问题的反思

案例教学法是指教育者本着理论与实际有机结合的宗旨,根据教学目的,以案例为基本教学素材,将学生引入一个特定的真实情境中,通过师生之间、生生之间的多向互动,重点培养学生的临床逻辑思维、推理判断能力,达到高层次认知学习目标的教学方法[1]。简言之,案例教学法就是利用案例作为教学媒介,以提高学生综合能力为目标的教学方法[2]。笔者所在教研室从2007年开始承担护理本科生"护理与     

青蒿琥酯对类风湿关节炎滑膜细胞TNF-α分泌的抑制作用及其机制研究

目的研究青蒿素衍生物青蒿琥酯对类风湿关节炎(RA)滑膜细胞(FLS)分泌肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响,并进一步探讨其机制。方法来自活动性RA患者的FLS用脂多糖(LPS)刺激和青蒿琥酯处理,TNF-α水平用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定,核因子(NF)-κB活性检测采用电泳迁移率改变试验(EMSA)。结果青蒿琥酯显著抑制LPS诱导的TNF-α分泌,并且呈剂量依赖性。青蒿琥酯对LPS刺激的NF-κB活化有明显抑制作用,NF-κB抑制剂二硫代氨基吡咯烷(PDTC)亦显著抑制LPS刺激的滑膜细胞分泌TNF-α。结论青蒿琥酯通过调节NF-κB活性抑制LPS诱导的RA滑膜细胞分泌TNF-α,提示青蒿琥酯可能具有抑制RA滑膜炎症的作用。     

军队文职护士人文素质任职教育需求调查

目的 调查军队文职护士人文素质现状及任职教育需求,为任职教育的开展提供参考依据.方法 采取访谈法和自制的“军队文职护士人文素质教育需求问卷”对52名文职护士进行调查.结果 军队文职护士人文素质需进一步改善,11项任职教育需求均在55.8％以上,其中医疗领域人际关系处理技巧、自我心理健康维护知识和能力和职业生涯规划方面的需求较高,分别为100.0％,90.4％,82.7％.结论 军队文职护士人文素质任职教育非常有必要,任职教育课程设置要科学、有针对性,切实提高军队文职护士人文素质.     

韦格纳肉芽肿病的诊治进展

韦格纳肉芽肿病是以毛细血管、微小动静脉受累为主的全身性坏死性肉芽肿性血管炎。典型的韦格纳肉芽肿三联征是指上呼吸道、肺及肾病变，无肾脏受累者称为局限性韦格纳肉芽肿。通常以上呼吸道黏膜的局限性肉芽肿性炎症开始，发展至肺的坏死性肉芽肿性血管炎和肾小球肾炎。急性或重症者若不及时治疗，常常危及生命。     

改良早期预警评分专科模块系统在腹部术后患者中的应用

目的 探讨改良早期预警评分专科模块系统在腹部术后患者的应用价值.方法 将我院普外科2020年1-12月收治的528例腹部术后患者设为观察组.回顾性收集我院普外科2019年1-12月的526例腹部术后患者设为对照组,对照组应用常规管理措施,观察组应用改良早期预警评分专科模块系统,比较两组MEWS总分≥4分或单项3分患者的...