臀肌松解术治疗臀肌挛缩导致膝骨性关节炎52例临床分析

目的：探讨臀肌挛缩松解术对预防臀肌挛缩症导致膝骨性关节炎发生的临床疗效与意义。方法：回顾性分析2008年1月至2010年6月收治的臀肌挛缩导致膝骨性关节炎患者52例,男15例,女37例;年龄15～45岁,平均35岁;左侧18例,右侧30例,双侧4例。本组52例均进行臀肌挛缩松解术。术后采用Lysholm膝关节功能评分对患者术前、术后客观结果进行评估。结果：52例均获随访,时间12～37个月,平均15个月,Lysholm膝关节功能评分由术前平均（68.12±0.78）分改善为术后末次随访时的（91.23±0.47）分,术后评分提高（t=31.269,P〈0.01）。结论：臀肌松解术能有效缓解臀肌挛缩症及膝骨性关节炎的症状。臀肌挛缩症的患者,早期治疗可以有效防止臀肌挛缩对膝关节的力学影响,减缓膝关节的早期退变,预防膝骨性关节炎。     

中药外敷配合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的：观察中药外敷配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选择180例膝骨性关节炎患者,随机分为中药外敷组（A组）、透明质酸钠组（B组）和中药外敷配合注射透明质酸钠（C组）,评价三组近、远期疗效。结果：三种疗法对膝骨性关节炎均有一定疗效,但近期疗效和远期疗效C组均优于A、B组（P〈0.05）。结论：中药外敷配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有起效快、近期和远期疗效显著且较稳定的特点,值得进一步研究和推广。     

代谢性骨性关节炎分子机制研究进展

传统观点认为骨性关节炎(osteoarthritis,OA)与衰老、创伤等因素有关,但越来越多的流行病学及生物学证据表明该病的发生与代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)及其各组分等关系密切。本文将对该疾病的流行病学及基础研究进行综述,着重阐述其发生发展的分子生物学机制。其中,肥胖能引起脂肪细胞因子水平的异常,使关节内炎症因子和蛋白水解酶增多;高血糖导致的氧化应激、线粒体功能障碍、晚期糖基化终末产物堆积,使软骨细胞代谢稳态被打破;脂代谢异常造成的关节内炎症水平升高、细胞毒性增加、软骨细胞自噬活动减少;高血压使软骨下骨血流减少,使软骨下骨与软骨之间的生物学交流受到影响;"炎性衰老"不但是高血压与骨性关节炎共同的发病机制,也是二者相互影响的关键环节;某些微小RNA能对一些炎症因子,蛋白水解酶的表达进行调控,因而也在骨性关节炎的病理进程中起到了重要作用。本文通过对代谢性骨关节炎相关分子机制的研究,旨在为改善骨性关节炎的防治现状提供新靶点。     

不同药物组合灌注治疗中早期股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：比较不同药物组合灌注治疗对中早期股骨头缺血坏死的治疗效果。方法：按就诊时间的前后随机将患者分成甲、乙、丙三组各20髋，经皮经股动脉穿刺插管至患髋股骨头供血动脉旋股内、外、闭孔动脉血管。各分别灌注甲-A组（霉粟碱30-120mg＋尿激酶30-60万μ＋654-2 20-60mg＋丹参注射液30-60mL）、乙-B组（霉粟碱30-120mg＋川芎嗪注射液60-100mL＋654-220-60mg＋丹参注射液30-60mL＋低分子右旋搪苷60-120mL）、丙-C组（霉粟碱30-120mg＋红花注射液20-60ml＋654-220-60mg＋路路通注射液20-60mL），每髋灌注治疗2-3次，间隔时间为第二次与第一次间隔两周，第三次与第二次间隔三月，同时敷消定外膏（本院自制药，主要功效为活血化瘀、消肿止痛），内服损伤散（本院自制药，主要功效为舒筋活血、消瘀止痛），跟踪观察6月-2年时间，就患髋疼痛和功能改善、血管数目的变化、X线片病变变化、同位素扫描变化对比分析进行疗效评价。结果：三组患髋疼痛和功能受限均得到改善和消失，血管增多，囊变区缩小，骨质修复，但B组明显优于A、C组（P〈0．05）。结论：中西医结合介入治疗能提高治疗股骨头坏死优良率。     

闭合复位有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

自1997年1月-2002年6月采用在C形臂电视X线机透视下行闭合复位，有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折56例，取得了满意效果。     

体重指数对胫骨高位截骨手术临床疗效的影响

胫骨高位截骨手术是临床治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻较常使用的、有效的治疗方法。有学者报导患者体重超标可以影响该手术的临床疗效[1]。本研究通过根据体重指数(BMI)分组:BMI≤24组与BMI>24组,共110例(136膝)膝关节骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨手术的疗效对照研究,探讨体重指数对该手术疗效的影响。1临床资料1.1一般资料将1999年5月～2003年3月住院行胫骨高位截骨手术治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻的110例(136膝)纳入本研究。其中男29例,女81例,年龄43～65岁,平均54.5岁,膝痛病史1～12年,平均5.2年。术前有痛性跛行并存症状主…     

四肢骨折后期肢体远端肿胀的中医治疗

四肢骨折后期,随着骨折的愈合,患者肢体功能日渐恢复,但肢体远端的肿胀在很长一段时间内很难消退,久则加重关节粘连,影响肢体功能的最终恢复。因此积极有效地消除肢体远端的肿胀,具有重要意义。我科采用内外兼治的中医综合疗法治疗该病96例,取得了满意疗效,现报告如下。1临床资料本组96例患者中,男42例,女54例;年龄最小25岁,最大76岁,平均61岁;前臂双骨折9例,桡骨远端骨折15例,腕骨骨折6例,股骨骨折8例,胫腓骨骨折15例,踝关节骨折24例,跟骨骨折10例,距骨骨折3例,跖骨骨折6例;手法整复石膏外固定者32例,手法整复小夹板外固定者6例,手术内固定…     

氨甲环酸在关节置换术和关节镜手术围术期中的应用现状

氨甲环酸在关节骨科手术应用较广,同时具有较高的安全性和极少的药物不良反应,可以有效改善术中出血,促进患者早期功能恢复。本文通过氨甲环酸在关节置换术与关节镜手术围术期中的给药方式、安全剂量、给药时间、药物不良反应等方面进行综述,以期为氨甲环酸的临床应用提供参考。     

消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化的临床研究

目的：探讨消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后异位骨化形成的临床效果。方法：对2006年7月至2009年10月采用全髋关节置换术治疗的154例患者进行随机分组,其中空白组50例（A组）、消炎痛组55例（B组）和消肿止痛合剂组49例（C组）。154例患者中原发性骨性关节炎9例,继发于髋臼发育不良的骨性关节炎34例,继发于股骨头缺血坏死的骨性关节炎98例,类风湿性关节炎2例,股骨颈骨折5例,其他6例。手术采用改良Gibson入路,术后除常规治疗外A组患者不干预治疗;B组从术后第1天开始口服消炎痛,每次50mg,每天2次,应用4周;C组口服消肿止痛合剂,每次50ml,每天2次,应用4周。术后18个月为研究终点,对患者进行X线检查（包括双髋正位、闭孔斜位、髂骨斜位片）,观察有无异位骨化形成（骨化程度采用Brooker分级法评定）;同时采用Harris评分对髋关节功能进行评估,包括自我评价（PAHSS）80分和查评评价（IAHSS）20分。结果：154例患者均获随访,平均21.2个月。异位骨化发生情况：A组27例（54%）,其中BrookerⅠ级8例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例;B组12例（21.82%）,BrookerⅠ级10例,Ⅱ级2例;C组11例（22.45%）,BrookerⅠ级9例,Ⅱ级2例。3组异位骨化发生情况经秩和检验,差异有统计学意义（P〈0.05）,而B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者术前Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据经单因素方差分析,差异有统计学意义（P〈0.01）。对各组患者术前与术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分进行t检验,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后18个月Harris、PAHSS及IAHSS评分数据应用LSD-t法,A组与B,C组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。胃肠反应A组5例,B组35例,C组4例。结论：消肿止痛合剂对全髋关节置换术后异位骨化形成的预防效果与消炎痛相似,但其不良反应明显减少,患者易于接受。     

不同细胞源性外泌体在骨质疏松症中的研究进展

外泌体是一种由不同细胞分泌,存在于血液、尿液、脑脊液等不同体液中的细胞外囊泡,直径40～100 nm。因其富含多种生物活性的蛋白质、DNA、微小RNA等物质,是细胞间传递信号,相互作用的重要物质载体。较多研究表明不同细胞源性的外泌体能够促进细胞增殖分化,促使骨与血管再生,在骨组织工程中发挥着举足轻重的作用。笔者将对不同细胞源性的外泌体在骨质疏松症中的研究进展进行综述,以期为骨质疏松提供潜在的以细胞为基础的治疗新途径。