老年股骨颈骨折的治疗方法选择

股骨颈骨折是老龄人群中的常见骨折之一,随着老龄化社会的到来,其发病率呈上升趋势,由于其对老年患者的致残率、致死率较高,因而寻求理想的治疗方法是骨科临床研究的焦点。目前临床上主要有内固定和关节置换两大类治疗方法,但临床具体选择上尚存在一定的分歧意见。兹对我科1999年1月至2006年1月治疗的60岁以上股骨颈骨折256例进行回顾性分析,探讨各种治疗方法的疗效,从而为临床治疗方法的选择提供参考。     

全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形

背景：膝关节外翻畸形临床相对较少,人工膝关节置换的治疗效果不如膝关节内翻畸形。对于置换入路、软组织松解方法步骤及假体选择目前均无统一看法。目的：总结病例资料,观察全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床效果。方法：回顾性分析甘肃省中医院关节骨一科同一组医师在2010年1月至2012年12月采用全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形患者37例（42膝）的临床资料,其中男11例,13个膝关节;女26例,29个膝关节。年龄56-78岁,平均63．7岁。对比分析患者置换前后膝关节活动范围、股胫角及美国特种外科医院膝关节评分的差异,评估全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床效果。结果与结论：置换后随访6-36个月。患者膝关节活动范围由置换前平均68．5°提高到置换后末次随访时平均108．5°,置换前股胫角平均16．82°。减少到置换后末次随访时平均5．62°,置换前美国特种外科医院膝关节评分平均39分提高到置换后末次随访时88分,末次随访时与置换前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。提示全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形疗效肯定,是改善畸形的有效手段。     

中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎252例总结

宋贵杰教授是我省著名的骨科专家,是全国名老中医师承教育导师,笔者师从宋教授临证学习,采用中药内服、熏洗、手法按摩及功能锻炼综合治疗膝关节骨性关节炎,疗效确切。兹总结报告如下。     

闭合穿针小夹板固定治疗肱骨上段骨折20例报告

闭合穿针小夹板固定治疗肱骨上段骨折２０例报告柳海平，李盛华甘肃省中医院骨伤科（７３００５０）肱骨上段骨折是指发生于三角肌止点以上部位的骨折，临床较常见，对一部分不稳定型骨折，单纯采用小夹板外固定，对骨折断端难以起到坚强稳定的固定，易发生骨折的再移位及...     

先天性马蹄内翻足的遗传相关基因研究进展

先天性马蹄内翻足是一种影响双下肢肌肉、骨骼、结缔组织和血管或神经结构的先天性足畸形,其发病机制尚未明确。目前研究表明其主要与基因突变（HOXA和D、PITX1、TBX4、肌肉收缩基因）、环境因素等有关。该文综述先天性马蹄内翻足遗传相关基因的研究进展,以期为其的预防及治疗思路提供理论依据。     

PI3K/AKT信号通路在非创伤股骨头坏死的作用

非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH）是临床常见的骨科疾病,而血液循环障碍则是导致NONFH的主要病因之一,所以改善血液循环对NONFH的早中期阶段的预防和治疗具有重要的意义。多个信号通路都可以通过改善血液循环对NONFH起到防治作用,包括PI3K/AKT作为其中重要的信号通路可以通过调控上下游因子来改善血液循环,从而达到预防和治疗NONFH的作用。本文主要讨论PI3K/AKT信号通路通过影响导致血液循环障碍的众多因素（例如脂代谢紊乱和血管再生等方面）防治NONFH进行综述。通过影响血管内皮生长因子、P2Y12受体和一氧化氮合成酶等上下游因子调整和改善血液循环,从而为NONFH防治提供新的参考及依据。     

膝关节骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨术临床疗效与人体质量指数关系的研究

目的：探讨膝骨性关节炎并膝内翻行胫骨高位截骨手术的临床疗效与人体质量指数(BMI)间的关系。方法：研究对象为住院行胫骨高位截骨手术的膝关节骨性关节炎并膝内翻的患者，共110例(136膝)。术前记录患者身高、体重，并记算BMI(体重／身高^2，kg／m^2)。根据日本骨科学会膝关节损伤功能评分标准评出患者术前及术后的膝关节功能总分。将BMI与术前及术后评分进行相关分析。结果：BMI与术前及术后的评分之间存在线性相关。手术前后评分之差与BMI间的回归系数b=-1．79，有统计学意义(P＜0．01)，且|b|＞1，说明手术前后的评分之差受BMI的影响，BMI越小者，手术前后评分差越大，反之评分差越小。术后的评分与，BMI间相关系数r=-0．715，回归系数b=-2．63，说明BMI越大，评分越低。当术后评分等于75．00时，BMI=24．00，其95％的CI为(23．60833，24．30760)。结论：BMI越大，即肥胖，是影响胫骨高位截骨手术疗效的不利因素，可取BMI≤24为手术适应证的标准。     

阳虚质膝骨性关节炎关节软骨中PKC的表达研究

目的:研究阳虚质膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)与蛋白激酶C(PKC)表达之间的相关性。方法:从病例调查数据库中随机选取KOA病例共20例,其中非阳虚质KOA患者10例,阳虚质KOA患者10例;非KOA健康志愿者10例作为对照组。采用免疫组化及RT-PCR方法检测PKC在不同组别中的表达。结果:PKC在正常关节软骨及阳虚质KOA与非阳虚质KOA中均有表达,表达主要位于细胞浆及细胞核内,组间进行两两比较,差异有统计学意义(P0.05);PKC基因在对照组与KOA病例组关节软骨组织中的表达进行比较,差异有统计学意义(P0.01);PKC基因在阳虚质病例组、非阳虚质病例组与对照组进行两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:PKC基因与KOA的发病有一定相关性,且可能与阳虚质高发KOA有一定联系。     

酒精性股骨头坏死高发中医体质类型研究

目的:探讨酒精性股骨头坏死患者高发中医体质类型以及国际骨循环研究会(ARCO)分期、发病类别的分布规律。方法:非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者病例资料及血液标本共计152例,将其中酒精性股骨头坏死(AIONFH)患者50例建立病例资料数据库。根据数据库资料判定AIONFH患者一般情况及其中医体质类型分布情况,并统计分析患者性别、年龄等一般资料。结果:AIONFH患者中男46例(92.0%),女4例(8.0%);中医体质中痰湿质频次31,占48.4%、平和质频次12,占18.7%、阳虚质频次7,占10.9%、湿热质频次6,占9.4%;ARCO分期结果显示,Ⅲ期最多为26例(52.0%),其次为Ⅱ期15例(30.0%),再次为Ⅳ期8例(16.0%),Ⅰ期仅有1例(2.0)%,未发现0期患者。股骨头坏死发病为左侧髋关节者9例(18.0%),右侧髋关节13例(26.0%),双侧髋关节28例(56.0%)。结论:AIONFH患者的高发中医体质类型为痰湿质,患者性别分布以男性为主;ARCO分期以Ⅲ期最为常见,多为双侧发病。     

同期双侧膝关节表面置换术治疗膝关节骨性关节炎

2006年3月～2009年3月,我们对5例骨性关节炎患者行同期双侧膝关节表面置换术治疗,取得良好效果。1 材料与方法1．1病例资料本组5例（10膝）．男1例,女4例,年龄52～67岁：均为双侧膝关节骨性关节炎,患者行走、活动时剧烈疼痛,其中2例基本无法行走,膝关节x线片均有严重的骨质增生,关节间隙变窄甚至消失,均存在膝内翻畸形出现症状至接受手术时间为5～7年。