超低出生体重儿红细胞输注的临床分析

探讨超低出生体重(ELBW)儿减少红细胞输注的可能性。方法对1989～1997年9年间256 例超低出生体重儿的红细胞输注进行临床分析。在此期间红细胞输注指征进行了3次制订,对检验样本的采 血量进行了严格的控制,部分病例应用了重组人促红细胞生成素治疗。结果1994年以后有1/4的ELBW儿 不需要输注红细胞,1989～1997年平均输血次数由7次降至2.7次(P＜0.01)。按出生体重累计红细胞输注 量由163.5mL/kg降至69.2mL/kg(P＜0.01),接受供血者人数由6.3人降至1.5人(P＜0.01)。红细胞输注 前的平均红细胞压积比,机械通气者由0.43降至0.34、自主呼吸者由0.41降至0.31。ELBW儿更加不成熟,平 均胎龄由27.4周减至26.0周,平均出生体重由833g降至741g。存活率仍达78％,住院时间没有延长,严重并 发症如视网膜病、动脉导管未闭、脑室出血的发生率没有增加。结论制订严格的红细胞输注指征有助于减少 输血次数和接受供血者人数,且患儿临床耐受良好。     

新生儿重症监护室感染的预防策略

新生儿重症监护室(NICU)感染的高发生率,常是重症患儿晚期死亡的重要原因。有效预防NICU医院感染策略是综合的,应包括连续监控和监测医院感染率与病原菌分布、强调以洗手为重点的医务人员的卫生管理、做好患儿用物管理和医疗污物处理、规范的医疗仪器设备消毒和病房卫生管理、严格掌握抗生素的应用指征、针对高危因素采取相应措施、对医务人员进行培训和医院感染信息反馈,并在工作中加以改进。NICU布局合理设施完善和严格探视制度在我国现阶段应予重视。     

严重多发伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤间的关系

目的:探讨严重多发伤患者伤后免疫紊乱与急性胃肠功能损伤（acute gastrointestinal injury, AGI）间的关系。方法:纳入同济医院创伤外科2018年4月至2019年10月收治的严重多发伤患者205例,选取23例健康志愿者作为对照组。依据AGI诊断标准将患者分为AGI组与不伴AGI组（N-AGI组...     

陈渭良伤科油联合系统化皮肤管理预防神经外科手术患者压力性损伤效果观察

目的：探讨陈渭良伤科油联合系统化皮肤管理预防神经外科手术患者压力性损伤的效果。方法：将2019年1月1日～2021年1月31日神经外科80例手术患者随机分为干预组46例和常规组34例,干预组给予陈渭良伤科油联合系统化皮肤管理,常规组给予常规皮肤护理。术前量化评估患者压力性损伤风险,术后统计压力性损伤产生部位、压力性损伤程度,并评估护理质量。结果：干预组压力性损伤发生率、压力性损伤严重程度均低于常规组(P<0.05,P<0.01);干预组护理质量各项评分及护理优良率均高于常规组(P<0.01)。结论：陈渭良伤科油联合系统化皮肤管理对神经外科手术患者压力性损伤有积极预防作用,可减轻压力性损伤严重程度,提高护理质量。     

鲑鱼降钙素对伴骨质疏松髋部骨折骨密度的影响

目的 观察肌注鲑鱼降钙素对并骨质疏松症的髋部骨折患者骨密度的影响。方法对69例髋部骨折的骨质疏松症患者进行为期3个月随机对照研究。用超声骨密度仪测定骨密度。结果治疗组治疗3个月后超声传导速度（SOS）值明显升高（P〈0．05）。对照组与治疗前比较，所测SOS值无明显变化（P〉0．05）。结论鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症髋部骨折效果显著。     

心血管系统引起运动疲劳的假说与讨论

目的:运动疲劳是运动训练过程的一个重要的问题,但对于运动疲劳产生的原因以及其中的相关机制的研究仍存在许多争议,并且存在许多假说。为此,探讨心血管系统与运动疲劳的关系。资料来源:应用计算机检索www.Ovid.com数据库和http://www.ncbi.nlm.nih.gov网站,1996-01-2005-11期间的相关文章,检索词为:“cardiovascular,fatigue,exercise,prolong”,限定文章语言种类为英文。资料选择:在检索316篇文献中,选择长时间运动与心血管系统,长时间运动疲劳与心血管系统,代谢物的堆积与心血管系统等文献124篇。资料提炼:在124篇文献中,删除31篇重复文献;对93篇文献进行分类整理,其中18篇文献作为参考文献。资料综合:①心血管系统引起的运动疲劳假说:主要内容是运动过程中,心脏提供的血流量,已满足不了工作肌肉对氧和营养物质及运走过多代谢产物的需求。②这一学说,受到相关的实验支持:心输出量和氧利用率持续增加可导致肌肉的工作能力提高。③心输出量:高水平的耐力运动的左室舒张末期内径及舒张末期室间隔的厚度显著大于无训练者(P<0.05)。④红细胞含量及血容量:长期的运动训练可以诱导红细胞的含量及血容量增加。⑤肌肉组织内血流量的阻力:机体的血流动力学的变化,被认为是引起运动疲劳的重要因素。⑥运动时氧利用率及代谢产物的堆积可能影响运动能力,并且与运动疲劳相关。结论:①引起运动疲劳是多种生物学因素共同作用的结果。②运动时,心血管系统的对工作肌肉供氧能力及运走相关的代谢产物能力可能是引起运动疲劳的一个因素,但目前对其中的一些变化的确切机制并不清楚。     

广西重型β地中海贫血患者贫血和铁超载现状调查

目的了解广西重型β地中海贫血(TM)患者的贫血及铁超载状况,为其临床治疗提供基础数据和依据,以改善患者生存质量。方法利用地贫管理系统,统计2011—2017年共7年间就诊于本医院的1029名TM患者资料,共测定输血前血红蛋白(Hb)12 119次、血清铁蛋白(SF)4834次,分析Hb、SF的整体情况;每1年的平均Hb、SF情况;不同年龄患者的Hb、SF情况,利用SPSS软件对相关数据进行分析处理。结果患者输血前Hb90 g/L、(60—90)g/L、(30—60)g/L、30 g/L分别为28.9%(297/1 029)、49.1%(505/1 029)、19.4%(200/1 029)和2.6%(27/1 029),Hb平均水平与年份及年龄均无明显相关性。87.3%(898/1 029)的TM患者铁超载,46.8%(482/1 029)为重度铁超载(SF2 500 ng/mL);平均SF水平随着患者年龄的增长呈上升趋势。结论广西的TM患者治疗现状远低于预期,迫切需要加强输血和去铁治疗。     

早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性观察

目的研究早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性。方法选取2017年9月～2018年8月我院收治的60例黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。两组均采用常规药物治疗,对照组在此基础上采用持续蓝光照射,观察组采用间歇性蓝光照射。比较两组血清胆红素、血清生化指标、血清氧化应激指标以及不良反应发生情况。结果治疗3d后,观察组总胆红素水平、游离胆红素、PCT、CysC、IL-6以及MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗新生儿黄疸基础上实施间歇性蓝光照射,比持续蓝光照射更具有效性和安全性。     

1型多发性内分泌肿瘤超声表现1例

患者男,48岁,因"上腹部疼痛、消瘦、食欲缺乏、无力半年,加重3个月"就诊.生化检查:血钙升高、血磷降低、甲状旁腺素升高.X线片:双手、足骨质疏松.颈部超声检查发现甲状腺左侧叶背方略外侧两个椭圆形实性不均匀低回声结节,彼此相邻,呈"葫芦状",边界清楚,约3.60 cm×1.30 cm×1.20 cm,血流较丰富,局部可见穿入血流,左侧叶实质向前方受压推挤;左侧叶下极足侧端可见两个孤立的均匀中低回声结节,较大者1.50 cm×1.10 cm,内部血流较丰富;右侧叶中上极背方可见椭圆形中低回声实性结节,约2.30 cm×1.70 cm×1.60 cm,嵌入右叶实质内,边界清楚,内部血流较丰富,可见穿入血流;右侧叶下极背下方可见4.10 cm×2.00 cm×1.70 cm椭圆形无回声结节,边界清楚,形态规整,内部见少量分隔及小范围实性区域,实性区域内可见血流信号.