颜面部基底细胞癌手术切除后的修复

目的:探讨颜面部早期基底细胞癌切除术后的修复方法。方法:25例颜面部早期基底细胞癌行手术切除后,术后创面即时应用局部潜行分离后拉拢缝合、耳后全厚皮片及局部菱形皮瓣等3种手术方法进行修复。结果:25例患者术后创面均达到Ⅰ期修复,1-6年中无1例复发,术后效果较好。结论:早期的颜面部基底细胞癌切除后,采用合适的手术方法进行修复,可获得良好效果。     

老年人原发性三叉神经痛得宝松局部注射治疗效果评价

目的:探讨得宝松(复方倍他米松)局部注射治疗老年人原发性三叉神经痛的临床效果,为三叉神经痛提供新的治疗方法。方法:原发性三叉神经痛患者30例,根据疼痛范围行相应神经支局部注射,每个注射点注入得宝松灭菌混悬注射液0.5ml。治疗后3个月内定期复诊,随访时间3年,使用视觉模拟评分法评定患者疼痛程度和治疗效果。结果:30例患者治疗后1个月内三叉神经痛症状有不同程度的减轻,VAS评分疗效优、良、中者分别为43.3%、46.7%和10.0%,治疗后3年VAS评分疗效优、良、中、差者分别为33.3%、40.0%、16.7%和10.0%,3年内复发率为10.0%,平均复发时间分别为26个月,治疗后VAS评分与治疗前相比有显著性差异。患者治疗后无明显感觉降低。结论:得宝松局部注射治疗三叉神经痛方法简单,有效率高,复发率低,无明显毒副作用,是一种安全有效的治疗方法。     

中位牵引前移犬面中份骨骼的实验研究

目的 为弥补传统治疗面中份发育不全方法不足,本研究采用以上颌骨承力,中位牵引上颌向前,观察其可行性。方法 16周龄杂种犬14只,随机分为对照组8只,实验组6只。所有犬在上颌各骨缝的前后种植钛钉,作为骨标志。实验组犬安置特制牵引支架和牵引钩,橡皮圈连接,向前持续牵引,牵引力值约为600g,牵引前后进行临床和X检查及头影测量。1个月后处死,做组织学观察。结果 实验犬上颌逐渐前突,咬合关系呈现Ⅱ类错(牙合)。骨缝前后骨标志点间距离测量结果提示,前颌骨前移最明显,上颌骨次之,颧骨前移不多。对照组与实验组颅底角度变化差异不显著,未见上颌逆向旋转。实验犬各骨缝大量新骨生成,大量的成骨细胞,成纤维细胞沿张力方向排列,前颌缝尤为明显。结论 本牵引装置可有效地前移上颌,作用力更直接,避免了上颌的逆向旋转。     

近中骨折端稳定的颧骨、颧弓骨折的简略复位固定技术

目的 颧骨、颧弓骨折通常需要冠状切口、下睑切口和口内切口进路,逐一进行裂开骨折段的复位固定。本文旨在探索一种简便而可靠的修复方法。方法 针对颧骨、颧弓骨折其内侧相邻的上颌骨结构稳定、颧骨的近中骨折端移位不明显的6例患者,采取半冠状切口,按顺序复位固定的方法,由后向前做颧弓骨折段的复位固定,核查眶外壁颧额缝和颧蝶缝的衔接无误,最后完成颧额缝处骨折的固定。不需做下眼睑、口内切口以及眶下缘颧上颌缝的固定和口内颧牙槽嵴的骨折固定。结果 本组6例病例均顺利完成骨折复位与固定。术后CT扫描显示各个骨折断端,包括上颌窦后外壁、眶外壁等,都获得精确的解剖复位和牢固固定。两侧面部宽度和颧骨突度基本对称,面形恢复满意。开、闭口功能正常。未发生颞下颌关节损伤、视力损害及面神经额支损伤。结论 应用近中骨折端稳定的颧骨骨折的简略复位固定技术,可恢复颧骨、颧弓的解剖位置。     

镍钛记忆合金牵引装置前牵上颌骨成骨的可行性研究

目的通过对经腭横缝前牵上颌骨后颌面骨形态的观察,研究该牵引成骨方式前牵上颌骨引导成骨的可行性。方法同窝12周龄杂种犬4只,随机分为空白对照组1只,实验组3只。实验组于腭横缝前后打孔,安置特制内置式镍钛记忆合金牵引装置,利用其产生的弹力前推上颌骨。向前持续弹性前推1个月,初始牵引力约为760g×2,牵引前后进行大体观察。于16周龄时将两组犬均处死,进行组织学观察。结果上颌逐渐前突,咬合关系呈现Ⅱ类错骀。上颌骨前移明显。实验组各犬的腭横缝有大量骨生成。结论本牵引装置可有效地平行前移上颌,上颌骨前移后留下的空隙被新生骨占据。     

努力开展和研究颅颌面骨骼牵引技术

以往我们主要采用骨移植治疗骨骼缺损和畸形，造成了身体另一处损害；牙槽嵴缺损甚至连植骨都很困难；严重的面中份后缩，有时不得不采取妥协的办法——将上颌适度前移，同时将并不前突的下颌骨适当后退，因为上颌一次性前移超过1cm很困难，并且容易复发。20世纪90年代发展起来的颅颌面牵引技术较好地解决了这类问题。本期刊登的4篇有关牵引技术的报道或论述就是很好的范例。     

小型钢板固定治疗下颌骨多发性骨折

对34例下颌骨多发性骨折采用小型钢板经口内进路按 Champy 理想线固定,辅助短期颌间固定,本组病例术后经 X 线摄片检查和临床随诊观察,全部达到良好复位固定和1期愈合,2例出现切口处软组织感染;未发现咬合错乱、骨折延迟愈合和手术造成神经或牙齿损伤等并发症。提示用小型钢板单层骨皮质固定治疗下颌骨多发性骨折,方法简便,效果可靠。     

镍钛记忆合金牵张犬腭骨-上颌骨缝超微结构的研究

目的 利用透射电镜观察不同时间段犬腭骨-上颌骨缝内细胞超微结构的变化,以探索颅面部骨缝组织在张力作用下的变化.方法 制作镍钛形状记忆合金(NiTi-SMA)扩张器,并用口腔矫形测力器测定其最大力值为3.5 N.选择8周龄杂种犬45只,随机分为空白对照组、实验对照组、实验组.实验对照组和实验组在全麻下,去除硬腭中部后部骨质,缝合口腔和鼻腔侧黏膜,形成宽约8 mm的腭裂模型.实验组将NiTi-SMA安置在硬腭上,分别于牵张后3、7、14、28、56 d处死动物,并制作电镜标本.透射电镜下观察腭骨-上颌骨缝内细胞的变化过程.结果 电镜下腭骨-上颌骨缝牵张,首先表现为组织断裂,渗出,细胞死亡,随后是骨和纤维生成细胞群增殖活跃,成骨细胞和成纤维细胞功能增强,最终恢复正常缝组织结构.结论 电镜下可以区分缝细胞的类型和功能状态,提示缝牵张是组织修复与再生并存的过程,张力引发细胞反应特别是成骨反应是导致骨缝增宽的主要因素.     

国内颌骨骨母细胞瘤5例资料汇总分析

骨母细胞瘤多见于肢体长骨、脊柱骨、扁平骨等，发生于颌骨的骨母细胞瘤极少。现有的国内文献报告多为个案，国外文献大宗的病例报告也很少，由于病例较少，对该病的发病情况尚无一个完整系统的资料研究。为了进一步了解该病的发病情况，本文较全面的检索了国内骨母细胞瘤的文献资料，同时结合本院的收治的5例病例，对其发病情况进行总结分析比较。     

小型钢板固定治疗下颌角部骨折

小型钢板固定治疗下颌角部骨折ＭＩＮＩＰＬＡＴＥＯＳＴＥＯＳＹＮＴＨＥＳＩＳＣＵＲＥＦＲＡＣＴＵＲＥＯＦＭＡＮＤＩＶＵＬＡＲＣＯＲＮＥＲ柳春明水城春美牛高丽李永海步荣发作者单位：北京解放军军医进修学院口腔科（１０００８５）下颌角部由于其横截面积较小和第...