腭横缝牵张成骨延长硬腭的实验研究

目的传统腭裂软组织后推延长手术由于瘢痕挛缩和缺乏骨性支持而难以维持软腭的正常长度、位置和发育,手术损伤和瘢痕还导致面部生长障碍。本研究旨在用缝牵张技术延长硬腭,以避免传统手术存在的语音和面部发育问题。方法 8周龄杂种犬6只,腭骨内种置汞齐标记,用 NiTi-SMA 弓形牵张器前后方向牵张一侧腭横缝。维持8周。经临床,X 线,干骨观察缝牵张后变化。结果 4周时腭横缝牵张达到预定限度。X 线片显示,牵张侧腭横缝前后两点汞齐标志的间距增加1.5cm;前颌在牵张早期显著前突,随后逐渐回缩至两侧平齐。9个月头颅干骨发现,牵张侧腭骨后缘明显后移,上颌骨前移,鼻腭孔至硬腭后缘的距离较对侧增加4.6～5.9mm。结论腭横缝牵张可以造成永久性腭骨后退和上颌前移。     

Le Fort Ⅲ型截骨中位牵引矫正面中份发育不全

目的探索使用中份骨骼均衡前移的牵引技术，以矫正面中份后缩畸形。方法牵引系统由面弓、牙科正畸用的橡皮圈和经鼻孔插入的骨内承力牵引装置组成。对18岁以上的严重面中份发育不全畸形的患者3例，行Le Fort Ⅲ型截骨。显露两侧梨状孔缘，用粗裂钻在梨状孔的外下缘外侧约8mm处钻孔，斜向穿过上颌窦前壁和鼻腔侧壁的骨质达下鼻道。经双侧鼻孔引入骨内承力牵引装置的挂钩，将挂钩插入梨状孔缘的骨孔内。手术后第3天用连接于面弓和骨牵引钩的正畸橡皮圈进行牵引。结果患者面容和咬合关系完全恢复正常，面部上、中、下各部的前后关系协调，鼻梁及鼻下部挺拔。结论Le Fort Ⅲ型截骨后弹力牵引能够有效地矫正严重面中份发育不全畸形。新的牵引技术牵引力点适中，能够使面中份骨骼平衡前移；避免对牙齿牵拉所造成的不利改变；利用鼻孔的自然结构，不留可见瘢痕。     

改良Millard法修补单侧不完全唇裂

Millard法修复单侧唇裂的主要缺点是缺乏精确的测量。1999年10月至2002年5月，我们对Millard法进行了改进，相对精确测量修补32例单侧不完全唇裂患者，效果满意，现报道如下。     

上颌窦后前位X线平片投照法

上颌窦是一个解剖形态不规整、彼邻关系复杂 ,很难用平片投照法观察其形态及腔内情况的区域。多年来临床口腔外科唯一采用的投照法是瓦氏位 ,但瓦氏位与颅底重叠 ,影响观察效果。CT检查费用高、时间长 ,对窦内微小结构或密度差较小的病变因选层误差易造成漏诊。为此我们对其解剖关系进行了仔细研究 ,利用X线近距离投照的原理 ,摸索出上颌窦后前位这一新的廉价、便捷的平片投照方法。使上颌窦腔体、形态、内外壁及其彼邻关系显示得一目了然。1　投照方法上颌窦后前位投照方法见示意图 (图 1) ,详细步骤如下。1 1　患者位置　取 5× 7寸片盒…     

虚拟骨缝在颅面复合体三维有限元模型中的构建及应用

目的 初步探讨在颅面复合体三维有限元模型中构建骨缝结构并进行牵引研究.方法 采用螺旋CT扫描与三维有限元方法相结合,建立颅面复合体三维有限元模型,进一步利用MSC.Patran软件构建骨缝,并对模型骨缝选取不同的材料属性,在相同加载条件下,比较观察其位移变化.结果 建立包括颅面骨缝及牙列的颅面复合体三维有限元模型,设立骨缝与无骨缝情况下位移比较差距明显.结论 颅面骨缝在颅面复合体三维有限元模型上的建立,更接近真实骨骼结构,能进一步提高计算精度,为颅面复合体生物力学研究奠定了基础.     

单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂

目的:观察单纯皮肤缩短术治疗老年性上睑下垂的效果。方法:对21例75岁以上老年性上睑下垂患者39只眼手术前、后测量肌力、上睑缘角膜映光距离(MRD)、眼睑下垂量;术后观察双侧眼睑形态、睑裂高度。结果:术前测量MRD值为(0.5±1.8)mm,术后测量值为(2.8±0.9)mm,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。术后双眼睑裂明显增大,视野宽阔,双侧睑裂高度基本对称,双眼闭合感觉良好。随访观察无并发症发生。结论:单纯皮肤缩短术是治疗老年性上睑下垂尤其是75岁以上患者较理想而简单的手术方法。     

颈化学感受器副神经节瘤33例外科治疗

目的:探索安全高效治疗颈动脉体副神经节瘤的手术方法及相关技巧。方法:回顾分析33例35侧颈动 脉体副神经节瘤的不同手术方法与术中、术后并发症的关系,术后疗效的随访观察。结果:33例均临床治愈,1例 面神经下颌缘支、2例迷走神经暂时性麻痹,2例术后血栓形成;随访19例,均健在,除1例未切净者肿物稍有增大 外,其余未见复发和手术相关并发症。结论:体积较小的肿瘤均能采取血管外膜下单纯瘤体剥离术,包裹神经血 管严重者,术前、术中判定、监测和建立脑血流侧枝循环是保证手术安全、力求彻底切除肿瘤的关键。血管缝合、移 植修补损伤或缺损必须辅以抗凝药,防止血栓形成。     

道路交通事故相关的颌面创伤流行病学调查

目的探讨分析道路交通事故相关的颌面创伤流行病学情况,明确本地区现阶段道路交通事故相关的颌面创伤的发生频度、规律,总结有效的治疗技术。方法通过与霸州市交警大队建立网络联系,预先建立病例数据库格式,逐一录入2012-07-01/2013-06-30日一年间发生的交通事故的各项信息,对事故发生的时间、路段地点、车辆种类、事故成因、总损伤与颌面损伤,等,进行汇总分析和统计学处理。结果颌面部交通事故伤的发生一年中7、8月及1、12月,每周一及周末发生较多,与车辆类型及驾驶员相关。本组资料受伤人员197例,其中颌面部伤占30.46%,头颈部伤占10.02%,四肢伤占40.55%,躯干伤占5.01%,颌面部合并头颈部伤占1.48%,颌面部合并四肢伤占9.07%,四肢合并躯干伤占1.41%,颌面部合并躯干伤占1.21%,头颈颌面部、四肢和躯干合并伤占0.79%。颌面部交通事故伤以男性居多。男女比例约为4.6∶1。青年人（20~30岁）是颌面创伤的好发群体。结论道路交通事故导致颌面部损伤有一定时限性,在总损伤人数中占有较高比例。     

革兰氏阳性杆菌引起Garre‘S骨髓炎1例

患儿,男,6岁.被母亲无意中发现左颊部轻度肿胀,无触压痛,无张口困难,未给予任何治疗.20天后发现左颊部肿胀明显,有触压痛,在外院经抗炎治疗无效,左颊部肿胀区肿、压痛明显,经门诊以左侧下颌骨肿物收入     

韩国整形--不存在神话,有经验可鉴

韩国是我们的近邻，也是整形美容外科业很繁荣的国家。社会上传闻，韩国到处都是美女，90％的人接受过整形美容手术，韩国的整形外科医生“神乎其技”等等，但实际上我们对他们的情况知道很少。