小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折

目的 探讨小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的手术方式及疗效。方法 自2004年6月～2005年6月,对14例狭部以远A型和B型股骨干骨折取小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉。结果 手术时间60-120min,平均75min。骨折小切口处失血5-10mL。本组14例骨折均达或接近解剖对位。平均随访16个月,骨折临床愈合时间平均12周（10-14周）,无骨延迟愈合及骨不愈合,无感染,无主钉断裂,无骨吸收,无股骨旋转及缩短畸形,髋膝关节功能均达术前,无膝关节内外翻发生,10-14个月内该组带锁髓内钉均顺利取出。结论 小切口手指引导复位带锁髓内钉近端锁入可吸收螺钉是治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的简易理想方法,具有操作简便,创伤小,“自然”转为动力固定,骨折愈合快,关节功能恢复好,减少二次取钉手术痛苦等特点,值得推广应用。     

腰椎骨折行后路短节段钉棒内固定术后矫正度丢失的影像学因素分析

目的 探究腰椎骨折行后路短节段钉棒内固定术后的伤椎矫正情况,以及矫正度丢失的影像学预测因素。方法 以我科2017年3月～2020年3月收治的61例腰椎(L₂-L₄)骨折患者作为研究对象,均采用后路短节段钉棒内固定手术治疗。对所有患者术前、术后1周和内固定取出后(即骨折愈合且取出内固定之后1周)的影像学参数进行测量并分析其变化情况,包括伤椎楔形角(vertebral wedge angle, VWA)、伤椎前缘相对高度(anterior vertebrae height, AVH)和局部后凸角(local kyphosis angle, LKA)。矫正丢失度以“△”表示,采用Pearson相关性分析验证△VWA、△AVH、△LKA与患者年龄、随访时间、脊柱骨折载荷分享评分(load sharing scores, LSS)、脊柱脊髓损伤分类及严重程度评分(thoracolumbar injury classification and Severity, TLICS)、邻近椎间盘损伤评分(intervertebral disc injuries,...     

计算机导航联合微创技术对全膝关节置换失血的影响

目的探讨计算机导航联合微创技术对全膝关节置换术后失血的影响。方法 2012年8月~2013年10月选择初次接受膝关节置换的骨性关节炎患者,均使用髁间开放型假体,其中导航组40例,传统组40例,根据Ward和Gross方法计算隐性失血量、总失血量,记录输血及并发症。结果导航组与传统组患者术后总失血量分别为(1025±184)ml和(1494±201)ml,有统计学差异(t=10.885,P=0.000);导航组显性出血量明显少于传统组[(621±188)ml vs.(724±197)ml,t=2.392,P=0.019];导航组隐性出血量明显少于传统组[(404±179)ml vs.(732±204)ml,t=7.644,P=0.000];导航组异体输血率12.5%(5/40),低于传统组30.0%(12/40),但无统计学差异(χ2=3.660,P=0.056);导航组深静脉血栓形成发生率25.0%(10/40),低于传统组42.5%(17/40),但无统计学差异(χ2=2.739,P=0.098)。结论导航联合微创技术减少术后失血量,相应降低术后异体输血及深静脉血栓发生的机率。     

髋臼骨折的诊断与治疗分析

目的 总结髋臼骨折的诊治方法及效果。方法 比较1997年6月至2003年9月我院治疗的37例髋臼骨折的临床资料，其中19例采用单纯牵引治疗，18例采用切开复位内固定治疗。结果 术后单纯牵引治疗19例，其中16例（84．2％）复位愈合良好；切开复位内固定治疗18例，其中16例（88．9％）复位愈合良好。结论 对移位髋臼骨折早期手术治疗是获得理想疗效的关键，对那些髋臼形态基本正常或不累及负重顶的低位髋臼骨折及严重的粉碎骨折，估计手术难以复位和固定者非手术治疗仍不失为较好的治疗手段。     

小切口手指引导复位带锁髓内钉治疗股骨下段A型骨折

目前对大部分成人股骨干骨折常选择带锁髓内钉治疗,而带锁髓内钉有多种固定形式.自2001年4月～2003年12月,采用小切口手指引导复位带锁髓内钉治疗股骨下段A型骨折18例,效果良好,报告如下.     

骨-筋膜室综合征57临床报告

目的:探讨四肢损伤并骨-筋膜室综合征的早期诊治方法,分析诊治延误原因。方法:1998年7月～2005年3月期间收治骨-筋膜室综合征患者57例,应用Whiteside测压装置监测,密切观察临床症状和体征,确诊后即时切开减压45例,保守治疗后减压8例,保守治疗4例。结果:及时减压组优良率约93.3%(42/45),保守后减压组优良率约50%(4/8)。随访6个月～3年,平均2.3年,其中2例出现前臂沃克曼挛缩,2例后期形成慢性骨髓炎,1例出现足下垂并感觉障碍,1例二期截肢,1例转院后死亡,50例血液循环及下肢功能恢复良好。结论:严密观察病情、早期诊断、及时彻底切开减压是改善骨-筋膜室综合征预后的重要措施。     

经皮空心加压钛质螺钉微创治疗内踝骨折

目的 探讨经皮空心加压钛质螺钉微创治疗内踝骨折疗效.方法 采用经皮空心钛钉治疗内踝骨折32例.结果 32例均获随访,时间 6～48(20±8.6)个月.骨折全部愈合,时间2.7～4.6(3.2±0.39)个月.Baird踝关节评分:优19例.良9例,可4例.无相关并发症发生.结论 经皮空心钛钉微创治疗内踝骨折具有创伤小、骨折复位好、并发症少、骨折愈合快、关节功能恢复好等优点.     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

采用小切口椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症79例,术后配合正规康复训练.随访0.6～3.6a,结果疗效为优56例,良21例,差2例,优良率为97.5%.认为该手术创伤小、恢复快,对腰椎稳定性影响小;尤适用于单侧下肢症状典型偏外侧型腰椎间盘突出症患者.     

手术及经皮自体骨髓移植治疗骨延迟愈合和骨不连

观察手术及经皮自体骨髓移植治疗四肢骨折骨不连、骨延迟愈合的临床效果。选择1997-11/2004-02山东省聊城市第二人民医院应用经皮自体骨髓移植法治疗骨不连、骨延迟愈合的患者23例,患者均了解相关治疗目的、方法并同意治疗方案。①17例骨不连患者采用手术治疗。15例存在骨质缺损者在骨折端间隙及周围自体髂骨植骨10例,收集术中骨屑及骨髓原位植骨4例,异体植骨1例;2例单纯外固定架重新固定未植骨并行自体骨髓移植。术后2周抽取自体骨髓注入骨折部位,注射10～20mL/次,每2周1次,需注射2～4次。②6例骨延迟愈合患者仅行自体骨髓移植,未改变固定方式。术后定期随访,观察患者骨折愈合情况。骨折愈合标准:X射线片显示连续骨痂通过折线,骨折处无疼痛及压痛,能够全部负重。23例骨不连、骨延迟愈合患者全部进入结果分析,无脱落。23例患者术后平均随访12.5个月,其中随访7～9个月11例,10～12个月6例,13～15个月5例,16个月1例。23例患者均达到骨性愈合,愈合率100%,平均愈合时间为5.6个月。坚强固定加必要的植骨修复骨缺损是治疗骨折术后骨不连的基础和关键,自体骨髓具有成骨作用,可进一步促进骨折愈合。