原发性肝细胞癌合并下腔静脉癌栓的外科治疗进展

原发性肝细胞癌是消化系统的常见恶性肿瘤, 易侵犯微血管及大血管系统。在肝细胞癌累及大血管系统患者中, 合并下腔静脉癌栓(IVCTT)或右心房癌栓(RATT)为较少见的肿瘤疾病状态, 患者预后极差, 且针对此类患者的外科治疗目前多为散在报道。本文对原发性肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的癌栓分型进行阐述, 就外科手术方式进展与外科手术操作进展进行综述, 并结合自身外科经验介绍非体外循环下从心房外推出RATT进入下腔静脉后取栓的临床经验, 希望为肝细胞癌合并IVCTT和(或)RATT的治疗提供参考。     

皮肤软组织外伤伤口的急诊美容修复

目的　探讨应用整形美容外科技术修复皮肤软组织外伤伤口的治疗效果。方法　对 5 9例皮肤软组织外伤伤口行急诊美容修复。结果　所有患者伤口均Ⅰ期愈合 ,瘢痕细小 ,效果显著。结论　对皮肤软组织外伤伤口应用整形美容外科技术修复可减少瘢痕 ,减轻术后继发畸形。     

需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征2例报告

目的总结需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者处理经验,为类似患者的处理提供参考。方法回顾性分析2例需要急诊搭桥的急性冠脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期处理。结果第1例患者需要二次插管,第2例恢复顺利,无死亡。结论急性冠状动脉综合征合并重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,必须注意两种病需要同时治疗,以减少心血管不良事件的发生。围手术期治疗的中心环节是避免低氧、避免二氧化碳潴留和维持血流动力学稳定。无创通气的运用可能减少不良事件的发生及东茛菪碱可能增加患者对无创通气治疗的耐受。     

化痰调经方联合达英－35治疗多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床研究

目的探讨化痰调经方联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿阻滞证的疗效与机制。方法 60例PCOS患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,对照组予达英-35口服,治疗组在对照组治疗基础上予化痰调经方口服,共治疗3个月,疗程结束后观察临床疗效、血清性激素水平、卵巢体积及卵巢窦卵泡数(AFC)等指标。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组90.0%,两组总体疗效相当(P0.05);治疗组在治疗后与停药3月后单项症状积分方面优于对照组(P0.05);治疗后患者血清雌二醇(Estradiol,E_2)、睾酮(Testosterone,T)、血清促卵泡生成激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)水平和卵巢体积变化两组比较无显著性差异(P0.05),治疗组在调节血清黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、LH/FSH水平及减少基础AFC方面优于对照组(P0.05)。结论化痰调经方联合达英-35治疗PCOS痰湿阻滞证疗效确切,在改善痰湿症状方面优于单用达英-35,其机制可能与调节血清LH、LH/FSH有关。     

带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉瘤18例临床分析

动脉瘤和夹层动脉瘤属外科最为凶险的疾病之一,其临床表现复杂,病情凶险,易误诊漏诊,死亡率极高.传统的治疗方法为主动脉人工血管置换,创伤大,死亡率、并发症都较高.自1991年Parodi首次应用支架型人工血管成功隔绝腹主动脉瘤和1994年Dake等用直型带膜支架治疗降主动脉瘤成功后[1],应用人造血管覆膜支架进行血管腔内隔绝术治疗成为一种较新的治疗手段.我院在2005年7月至2008年1月用带膜支架血管内植人治疗主动脉瘤18例,现报告如下.     

赖脯胰岛素75／25治疗糖尿病的临床效果观察

目的探讨赖脯胰岛素75／25治疗糖尿病的临床效果。方法抽取70例忠有糖尿病的患者，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用赖脯胰岛素70／30治疗，观察组采用赖脯胰岛素75／25治疗。比较两组糖尿病病情控制效果、治疗前后血糖水平改善幅度等情况。结果观察组患者糖尿病病情控制效果明显优于对照组；治疗前后血糖水平的改善幅度明显大于对照组。观察组患者糖尿病病情控制效果（有效率为88．5％）明显优于对照组（有效率为65.7％）；治疗前后血糖水平的改善幅度明显大于对照组（具体见正文结果部分）。结论应用赖脯胰岛素75／25治疗糖尿病，临床效果明显。     

美皮康敷料对ICU压疮高风险患者皮肤保护的应用研究

目的探讨美皮康敷料在ICU压疮高风险患者皮肤保护中的有效性。方法选取2015年1-6月入住我科的压疮高风险的1 030例患者作为干预组,对患者预防性地使用美皮康敷料;2014年7-12月入住我科未进行敷料预防性保护的压疮高风险974例患者作为对照组。比较两组压疮的发生情况。结果干预组与对照组相比,压疮的发生率从3.49%下降到1.94%,差异具有统计学意义(P=0.032);干预组出现压疮的风险比为0.409[95%CI(0.211,0.793)]。结论美皮康敷料能够有效预防ICU压疮高风险患者压疮的发生。     

119例非小细胞肺癌中CCR9的表达及其预后分析

目的：探讨 CC 族趋化因子受体9( C-C chemokine receptor 9, CCR9)在非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达及其预后判断的价值。方法应用免疫组化PV-9000两步法检测119例NSCLC及相应癌旁正常肺组织中CCR9蛋白的表达,并分析CCR9表达与临床病理特征及患者总生存率的关系。结果 CCR9在NSCLC中的阳性率(54.6%)明显高于癌旁正常肺组织(10．1%)( P <0．05);CCR9表达与 NSCLC 病理组织类型、淋巴结转移、p-TNM 分期有关( P <0．05)。 Kaplan-Meier生存分析显示肺癌中CCR9蛋白表达与患者术后总生存率呈负相关(Log-rank=9．917,P=0．002)。单因素生存分析显示,淋巴结转移、p-TNM分期、CCR9蛋白表达与NSCLC患者术后总生存率有关( P<0．05)。多因素生存分析显示,CCR9是NSCLC患者术后总生存率的独立预测因素(RR=0．447,95%CI：0．201~0．993,P<0．05)。结论 CCR9阳性患者预后较差,其可作为NSCLC患者预后判断的新生物学标志物。