胃癌伴肝转移的治疗

胃癌转移至肝脏是常见的转移方式之一,一般文献报道在5.4～14.5％之间。我院22年来手术治疗胃癌1,130例,其中58例(5.1％)有肝转移。58例中,男性48例,女性10例。年龄29～79岁,其中50～70岁37例(63.8％)。胃窦癌28例,贲门癌14例,全胃癌9例,胃体癌7例。癌肿除1例侵及肌层外,其余癌肿均侵及浆膜层。有淋巴转移53例     

甲状旁腺移植(文献综述附一例报道)

甲状旁腺功能减退症容易发生在甲状腺全切除后.由于甲状旁腺人工合成尚未成功,常需连续多种药物综合治疗,费用昂贵,有时症状难于完全控制。近几十年来,国外有关甲状旁腺移植的动物实验和临床病例不断有所报道。本文拟就此问题作一介绍,并报道我们在1961年和1978年为一甲状腺术后并发甲状旁腺功能减退的患者施行2次同种异体甲状旁腺移植的情况。一、概况自1907年 Pool 首先采用甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能减退症以来,至今已有近80年的历史。     

胃癌术中放疗疗效的评估

目的：探讨胃癌术中照射部位、剂量和治疗结果。方法：对１０６例Ⅰ－Ⅳ期胃癌患者行Ｄ２或选择性Ｄ３术式,并采用不同照射剂量进行术中照射。对胃窦、体癌患者施行远侧胃大部切除术时,在腹腔动脉和肝十二指肠韧带区域进行术中照射。在胃体、贲门和全胃癌施行近侧胃大部切除或全胃切除时,将脾、胰体尾游离并翻向右侧,扩大术中照射野。此组病例的放疗结果与１９７５年至１９８９年期间４４１例胃癌单纯手术患者进行对照。结果：Ⅰ、Ⅳ期胃癌术中放疗不能提高术后生存期,Ⅱ、Ⅲ期胃癌能提高５年生存率１４．４％～２０％。其中Ⅲ期胃癌采用Ｄ２术式加术中放疗１～５年生存率有显著提高（Ｐ＜０．００１）,而采用选择性Ｄ３手术加术中放疗术后３、４年生存率较单纯选择性Ｄ３显著提高（Ｐ＜０．００５）。结论：胃癌术中放疗能提高Ⅱ、Ⅲ期胃癌术后生存率,不增加术后并发症和死亡率。     

p53基因和C—erbB—2基因在胃癌中的表达

为探讨ｐ５３基因和Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因与胃癌组织分型、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹膜种植及预后关系，应用免疫组化方法检测了胃癌组织中的ｐ５３基因和Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达情况，结果发现ｐ５３阳性染色率为２４／７２（３３．３％），Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性染色率２０／１０６（１８．９％）。ｐ５３阳性染色与胃癌淋巴结转移、胃癌组织分型及Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因表达呈高度相关。Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性染色与胃癌腹膜种植、肝转移以及肿瘤组织分型呈正相关。ｐ５３阴性表达５年生存率（４８．９％）显著高于阳性表达（１７．６％）（Ｐ＜０．０５）。Ｃ－ｅｒｂＢ－２阴性表达５年生存率（３８．６％）高于阳性表达（２１．７％），但无统计学差异。单因素和多因素分析显示ｐ５３表达是一个独立的预后因素。单因素分析Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达对预后无影响。     

放射诱导胃癌细胞凋亡的实验研究

目的:建立放射诱导胃癌细胞凋亡模型,为进一步研究细胞凋亡分子机理打下基础.方法:用直线加速器12Gy9MeV照射培养的人胃癌细胞株SGC-7901,诱导凋亡发生,检测DNA条带变化,电镜观察凋亡小体的出现,流式细胞仪检测凋亡率及细胞周期和细胞内Ca2+、cAMP浓度.结果:照射后2小时,即有凋亡细胞出现,在72小时达高峰,胃癌细胞DNA结构断裂,电泳呈梯状带形.胃癌细胞形态学改变出现膜小泡和凋亡小体形成等凋亡细胞特征.FCM检测出现典型的凋亡峰,以G2～M期凋亡率为最高,照射后2、24、48、72小时凋亡率分别为11.26%、38.39%、50.59%及59.47%,胞内Ca2+和cAMP浓度变化也随凋亡率增加而升高.结论:照射12Gy9MeV诱导胃癌细胞株SGC-7901发生凋亡,凋亡率在72小时达高峰.胞内Ca2+和cAMP浓度变化起了相当重要的作用.     

胃癌c－erbB－2癌基因检测对判断肿瘤转移的意义

本文应用免疫组化方法研究１０６例胃癌石蜡标本，ｃ－ｅｒｂＢ－２染色阳性２０例（１８．９％）。ｃ－ｅｒｂＢ－２染色阳性同腹膜种植、肝转移、组织类型相关。ｃ－ｅｒｂＢ－２阴性表达五年生存率高于阳性表达，但无显著差异。ｃ－ｅｒｂＢ－２对预后无显著性影响，ｃ－ｅｒｂＢ－２检测可帮助判断肿瘤转移。     

保留胰腺、清除脾动脉干淋巴结的胃癌切除术

目的 通过研究胃的淋巴引流和胰腺血供，设计胃癌切除保留胰腺、清除脾动脉干淋巴结的手术方法。方法 在胃癌切除术中，从贲门浆膜下注入亚甲蓝２ｍｌ，观察胃的淋巴流向５４例。回顾性分析本院１９６１～１９８６年间能切除的４３９例胃贲门、胃体部癌和全胃癌润胰腺情况。结果 胃的淋巴不引流入胰实质内。胃癌浸润胰腺机会不多，本组共２５例，占５．７％（２５／４３９）。切除脾动静脉、胰被膜信其周围淋巴结、脂肪结缔组织后     

化疗配合手术治疗胃癌的几种方法

近十年来,我们采用化疗配合手术治疗进展期胃癌,特别是改变抗癌药物剂型和用药途径,不但对病人毒性低、副反应小,而且对防治淋巴、腹膜和血行转移,提高进展期胃癌生存期,有一定的作用。现将我们采用的几种方法简要介绍于下,以供同道们参考。一、术前口服5-FU乳剂动物实验发现口服5-FU,12小时测定淋巴结内浓度,乳剂比水剂高10倍。胃癌患者术前经口服5-FU后测定肝内药物浓度,乳剂比水剂高8～14倍。渡边信介报道口服5-FU乳剂后,能向胃壁组织内渗透和滞留,并且有淋巴系统的指向性,所以在胃和附近淋     

空肠血管畸形导致腹腔内大出血一例

患者男,28岁。以原发性肝癌入院,行规则右半肝及左肝肿块局部切除术。术后第11天突发中上腹剧痛,腹部平片见上腹有鱼刺状扩张空肠和液平面,血压降至70/50mmHg,腹穿得不凝鲜血。再次剖腹,术中见腹腔内积血2000ml,肝断面和肝蒂均未见出血灶。小肠中段粘连于右膈呈锐角,空肠壁上有10×4