近视低龄化 青少年用眼过度堪忧

放暑假了,众多中小学生在父母的陪同下前来广东省中山大学中山眼科中心验光、配镜,几十个人分成了一组,集中起来点散瞳药水、查眼底、验光、配镜;每个环节,护士带着他们前往下一个流程,旁边跟着家长,就像是个青少年旅行团。近年来青少年近视正以每年10%的速度增长,且近视患     

糖皮质激素治疗一例2019冠状病毒病(COVID-19)危重型患者炎症反应动态观察

目的: 探讨糖皮质激素治疗对2019冠状病毒病（COVID-19）危重型患者炎症反应和临床预后的影响。方法: 回顾性分析浙江省首例COVID-19危重型患者的流行病学史、诊疗经过和患者预后。患者于入院第2天开始采用甲泼尼龙80 mg治疗,其后适时调整剂量,累计使用13 d。动态监测激素治疗前后患者淋巴细胞亚群（CD4⁺T、CD8⁺T、NK细胞、B细胞）和淋巴细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、γ干扰素）变化情况。结果: 入院第1天,患者外周血CD3⁺T、CD4⁺T、CD8⁺T、NK细胞数较正常值范围明显降低;随着病情改善,CD3⁺T、CD8⁺T和CD4⁺T细胞数量逐渐恢复,呈线性增长趋势（线性拟合方程：Y=18.59X+109.4,P < 0.05）。入院第2天,患者IL-6、IL-10显著高于正常值,γ干扰素处于正常高值,随后迅速降低;IL-2、IL-4、TNF-α均在正常值范围。入院第6、7天,患者IL-6、IL-10首次降至正常值范围。入院第18天,患者痰液病毒核酸检测首次阴性,粪便病毒核酸检测仍为阳性;入院第20天,患者痰液和粪便病毒核酸检测均为阴性。入院第34天,患者痊愈出院,出院时肌力评分44分,日常生活能力评分90分。结论: 缺少有效抗病毒药物的情况下,COVID-19危重型患者早期使用合适剂量的糖皮质激素能够迅速减轻炎症反应程度、改善临床症状,但这在一定程度上会减少T细胞数量,须及时调整剂量。     

X连锁无免疫球蛋白血症一例

患者男，16岁。因咳嗽、发热伴胸痛于2005年11月到威海市文登中心医J完就诊。患者在胎儿期，母亲妊娠反应很重，饮食少。出生6个月以后，患者经常性感冒发烧，肺部感染，常年感觉乏力。曾因心脏杂音而诊断为先天性心脏病，后被排除。查体：身高180cm，体重65kg，发育正常，眼睑周围发黑。胸部X片示：与同年龄青年相比胸腺萎缩，肺部大面积阴影。实验室检查，血常规：白细胞12．7×10^9/L，其中中性8．98×10^9／L，淋巴2．66×10^9／L，单核0．93×10^9／L，嗜酸0．069×10^9／L，嗜碱0．069×10^9／L，血红蛋白131g／L，血小板163×10^9／L，红细胞沉降率2mm／h；     

降钙素原和脂多糖结合蛋白水平在肝硬化患者中的临床意义

目的探讨肝硬化患者降钙素原和脂多糖结合蛋白水平及临床意义。方法随机选取浙江省台州医院2019年5月至2020年4月收治的60例肝硬化患者,按照有无合并腹水感染分为感染组38例和非感染组22例,采用酶联免疫吸附法检测脂多糖结合蛋白,采用双抗夹心免疫化学发光法测定降钙素原,并将各组结果进行比校。结果肝硬化患者的血清降钙素原和脂多糖结合蛋白水平均显著高于健康对照组(P<0.05),其中感染组患者的血清降钙素原和脂多糖结合蛋白显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过抗生素对症治疗48 h后,感染组患者血清降钙素原相较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.001),血清LBP较治疗前升高,差异无统计学意义(P0.05)。感染组死亡13例,存活25例,死亡者血清降钙素原和脂多糖结合蛋白浓度显著高于存活者(P<0.001)。结论血清降钙素原和脂多糖结合蛋白对肝硬化腹水感染的早期诊断疗效观察和判断预后有一定的临床价值。     

ICU中两种心肺复苏方法的对比

心肺复苏是重症监护病房(ＩＣＵ)的常见抢救治疗方法。对于各种原因引起的心脏骤停,及时有效地进行胸外心脏按压和人工呼吸是建立并维持含氧的血液循环,抢救病人生命的必要手段。我们认为对心脏骤停病人在胸外心脏按压的同时协调地应用简易呼吸囊通气比在胸外心脏按压的同时应用人工呼吸机辅助呼吸(ＡＣ模式)者效果更佳。我们对临床确诊心脏骤停病人50例次,用上述二种方法进行复苏,结果报道如下。1　资料与方法11　观察对象　ＩＣＵ中临床确诊的心脏骤停病人50例次分两组,Ａ组25例次,男15例次,女10例次,年龄25～70岁,平均50岁,其中颅脑外伤5…     

血清S100B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究

目的 探讨急性进展性脑梗死患者血清S100B 蛋白变化及其临床意义.方法 60例急性进展性脑梗死患者按照梗死灶大小分为三组:大病灶26例,中病灶18例,小病灶16例,同时选取健康体检人员30例作为对照组,放射免疫法检测上述90例研究对象血清S100B 蛋白浓度,进行对比分析,并对60例脑梗死患者的血清S100B 蛋白水平与NIHSS 评分进行相关分析.结果 急性进展性脑梗死患者发病第1、3、7天时血清S100B 蛋白均显著高于对照组(均P＜0.05),且与同期NIHSS 评分均呈现正相关(r=0.724,P＜0.01;r=0.337,P＜0.05;r =0.657,P＜0.01).结论 急性进展性脑梗死患者血清S100B蛋白水平与患者病情密切相关,通过对该血清学标志物的检测,可了解患者病情严重程度,并可对预后做出一定判断,且检测过程较为简便,患者痛苦较小,便于临床广泛开展.     

经口气管插管致声带麻痹10例

分析经口气管插管致声麻痹的因素及预防措施。方法总结１０５例经口气管插管病例,其中致声带麻痹１０例,结果发现在插管时及插管后患者躁动、抵抗者容易出现声带麻痹,同时发现插管时间长者亦容易出现声带麻痹,但时间长短差异无显著性。结论气管插管时及插管后尽量保持患者镇静、尽量缩短插时间。有利于减少声带麻痹的发生。     

农药中毒高磷酸血症需否机械通气探讨

目的 探讨有机磷农药中毒所致中间型综合征患机械通气脱机后单纯性高碳酸血症时有无再用机械通气的必要。方法 回顾性分析脱机后单纯性二氧化碳滞留病人３６例,分机械通气组（１６例）和停机观察组（２０例）,对比两组继续住院日数和院内肺部感染率,以及停机观察组不同时间的心率、呼吸、血压、血气分 肾功能和电解质。结果 停机观察组的继续住院日数和际内肺部感染率均小于机械通气组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）,停机     

机械通气在危重型哮喘中的应用

目的:通过危重型哮喘患者机械通气应用的分析,探讨机械通气在危重型哮喘中的应用与时机.方法: 将入选病人根据机械通气情况分为延迟机械通气组(n＝16,出现危重型哮喘24 h以后,男5例,女11例)及时机械通气组(n＝9,出现危重型哮喘24 h以内,男3例,女6例).所有病人均在常规治疗的基础上行机械通气.观察患者的年龄、性别、病情严重度、入院时的生理指标、机械通气的上机时机和治疗转归,比较两组患者的存活率、住院时间及机械通气时间.结果: Ⅰ组存活7例,存活率43.75%,Ⅱ组存活9例,存活率100%,两者存活率比较Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P《0.05).Ⅰ组出现并发症气胸1例,肺部感染4例,上消化道出血1例,肾功能不全1例,而Ⅱ组未出现并发症.Ⅰ组机械通气时间为(5.83±3.04)d,Ⅱ组为(2.89±1.69)d,两组相比,Ⅰ组机械通气时间显著长于Ⅱ组(P《0.05);Ⅰ组住院时间为(12.00±7.65)d,Ⅱ组为(5.33±1.87)d,两组比较,Ⅰ组住院时间显著长于Ⅱ组(P《0.05).结论: 对于危重型哮喘病人,早期机械通气可以有效减少患者的病死率和并发症的发生率,缩短机械通气的时间和住院时间.     

胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血的机制及最佳剂量和时间窗研究

目的通过正交试验优化胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的最佳剂量和时间窗。方法应用双侧颈总动脉结扎法建立大鼠前脑缺血模型,按正交试验设计分组,经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗,酶联免疫吸附法检测血清水通道蛋白4(AQP4)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、环氧合酶2(COX2)的含量,综合评价胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的疗效。结果胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的最佳效果,根据血清AQP4含量分析为脑缺血2.0 h腹腔注射20 mg·kg-1体重;根据血清MMP9含量分析为脑缺血1.5 h/20 mg·kg-1体重,根据血清COX2含量分析为脑缺血1.5 h/10 mg·kg-1体重。结论从用药剂量最小化和治疗时间窗最大化原则综合评价,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的治疗时间窗和剂量为脑缺血1.5~2.0 h腹腔注射10~20 mg/kg体重。