肺癌伴癌性胸水的外科治疗

目的探讨肺癌伴癌性胸水患者肺切除或冷冻治疗问题。方法肺癌伴癌性胸水２１例（肺腺癌１１例，鳞癌８例，鳞腺癌２例），施行肺切除１４例，术后胸水均消失，术后化疗；７例剖胸未能切除病肺，用液氮冷冻肺肿瘤及胸膜上癌结节，术后化疗。结果肺切除者生存率１年６７％，２年２５％，３年８％，未切除病肺冷冻治疗者生存率接近前者。结论肺切除术中结合冷冻治疗，术后化疗或放疗，可进一步提高疗效。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与食管癌浸润转移的研究进展

正常体内基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)保持平衡状态，许多研究表明MMPs与TIMPs系统在食管癌的浸润及转移方面发挥重要作用，可能成为一个新的有价值的食管癌预后指标。     

肺移植供肺保护的研究进展

供肺的保护直接关系到肺移植的成败。目前对供肺保护的研究主要集中在如何改进肺保护液的成分、灌注方式等方面，本文就这些方面的进展作一简要综述。     

电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用

目的探讨电视纵隔镜在肺癌分期中的临床应用价值。方法对2003年5月至2008年5月开展的53例电视纵隔镜诊断肺癌纵隔淋巴结分期的手术病例进行回顾性分析。结果术前拟诊肺癌并有纵隔淋巴结肿大的53例患者,经纵隔镜淋巴结活检,发现21例有纵隔淋巴结转移,32例无转移,后者中的30例经开胸手术病理确诊为肺癌无纵隔淋巴结转移,其余2例不是肺癌;51例肺癌患者经纵隔镜淋巴结活检均获得准确的肺癌分期。所有手术无严重并发症发生。结论电视纵隔镜是肺癌纵隔淋巴结分期的准确、安全、可靠的检查方法。     

电视纵隔镜与CT在胸部疾病诊断的临床应用

目的 探讨电视纵隔镜检查与CT在纵隔疾病的诊断及术前肺癌N分期上的价值,并比较两种诊断方法之间的差别.方法 回顾性分析临床行CT或PET-CT检查后诊断为纵隔疾病及高度怀疑为肺癌的患者68例的电视纵隔镜检查.纵隔疾病组的电视纵隔镜检查诊断与CT诊断相比较,判断术前术后的诊断符合率及CT的误诊率;以肺癌组行电视纵隔镜检查后病理报告为金标准推测电视纵隔镜及CT对肺癌纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、真实性、阳性预测值及阴性预测值,并比较电视纵隔镜与CT在肺癌纵隔淋巴结转移的诊断上有无差异性.结果 ①纵隔疾病组中电视纵隔镜检查术前术后的诊断符合率是55%(11/20),CT的误诊率是45%(9/20).术前诊断为肺癌的病例组中,以41例病理报告确诊为肺癌的病例为样本推测电视纵隔镜检查对肺癌伴有纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度93.3%,特异度100%,真实性97.6%,阳性预测值100%,阴性预测值96.3%;CT对肺癌伴有纵隔淋巴结转移诊断的灵敏度66.7%,特异度53.8%,真实性58.5%,阳性预测值45.5%,阴性预测值73.7%,电视纵隔镜检查的各项指标均高于CT,P<0.05(X<,C><'2>=4.083),差异有显著性.②本研究组的手术并发症发生率2.94%(2/68),其中,1例为气胸,1例为喉返神经损伤.结论 电视纵隔镜检查对纵隔疾病诊断及对术前肺癌N分期准确性高,优于CT;电视纵隔镜检查安全有效,在胸外科领域的发展前景广阔.     

电视纵隔镜检查的临床应用

本文综述了电视纵隔镜在临床诊治上的应用,包括:(1)电视纵隔镜的检查方法;(2)电视纵隔镜在胸部疾病的诊断,如肺癌分期及对前、上纵隔占位性病变的诊断;在治疗上已经应用于纵隔占位及食管癌的切除、手汗症的治疗、恶性胸水的诊治及纵隔脓肿的引流等方面;(3)电视纵隔镜检查的并发症.     

大鼠左肺原位移植模型的改进

目的采用改良三袖套管吻合法建立大鼠左肺原位移植模型。方法36只雄性SD大鼠随机分为供、受体。供体术前、受体再灌注2h测血气;受体术前、再灌注后2h分别记录肺动态顺应性、气道阻力和吸气峰压值。再灌注2h后取移植肺组织作病理学检查。结果再灌注2h各项气体交换指标较基础值有统计学意义（P〈0．05）。再灌注后受体的各项呼吸力学指标呈下降趋势,但较基础值无统计学意义（P〉0．05）。光镜下见移植肺肺泡壁增厚、肺泡腔和肺间质内有炎症细胞及红细胞渗出。结论改良三袖套管吻合法简化了手术操作,可用于肺移植模型的建立。     

结肠代食管术后移植段结肠运动的变化

目的 评价结肠代食管术后移植段结肠的运动变化。方法 应用上消化道动力监测仪对10例行结肠代食管术的食管癌患者分别在静息、干咽、湿咽的不同状态下进行移植段结肠腔内测压．并结合术后胃肠功能等级评定对不同移植方向的结肠功能进行比较。结果 全组共记录到低幅非推进性收缩16次，高幅非推进性收缩13次．低幅推进性收缩21次，高幅推进性收缩23次。湿咽较干咽食管收缩波更易通过吻合口向移植段结肠传导．并诱发结肠的继发性收缩波。移植段结肠推进性收缩波的方向取决于结肠移植的方向。结肠顺蠕动移植的患者术后胃肠功能等级评定优于结肠逆蠕动移植的。结论 移植段结肠存在着稳定和匀质的收缩。结肠代食管术中应力争行结肠顺蠕动移植。     

食管壁全层损伤外科治疗36例

食管穿孔和破裂若不及时诊治其预后凶险,1968年5月至2006年6月,我科共收治食管穿孔或破裂36例,现将外科治疗体会报告如下。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病诊治中的应用

目的：总结电视胸腔镜外科（VATS）在胸外科疾病诊治的经验。方法：对165例肺癌及弥漫性胸膜间皮瘤合并的胸腔积液、乳糜胸、气胸并肺大泡、肺巨大囊肿或者肺大泡、肺不明结节或单个转移瘤、食管癌、弥漫性肺病变、外伤性和自发性血气胸、纵隔肿瘤等病例采用VATS辅助小切口操作法治疗。结果：手术创伤小，术后恢复快，诊断率高，疗效好，但仍有一些并发症。辅助小切口使手术安全性增高。结论：VATS的适应证除早期应用于简单的病种外，现在复杂手术在不断增多，但对术者和麻醉要求较高。