超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 探讨胆囊结石合并肝硬化的患者使用超声刀行腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 对56例合并肝硬化的胆囊结石患者在腹腔镜下使用超声刀行胆囊切除术的资料进行回顾性分析.结果 56例均成功完成胆囊切除术,无中转开腹;平均手术时间46min,术中平均出血15ml,无术后出血、胆管损伤、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭等并发症.术后平均住院4d,均顺利出院.结论 腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点,是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法.     

肝移植术后早期深部真菌感染的危险因素分析及预防

目的探讨肝移植术后早期深部真菌感染的临床特点及危险因素,为临床防治提供参考和依据。方法回顾性分析4年半所施行的118例肝移植患者的临床资料。选取围手术期44个独立变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后早期真菌感染相关的危险因素。结果26例发生深部真菌感染,患病率为22.0%。共分离出49株真菌,以白色念珠菌为主(57.1%)。感染发生的平均时间为术后13.6 d。感染部位主要发生在呼吸道(75.5%)。Logistic回归分析结果显示:术前肝衰竭,有创机械通气时间≥48 h,胸腔积液,ICU留观时间≥5 d,使用抗生素≥3种且时间≥2周等是术后早期真菌感染的危险因素。术后预防性使用抗真菌药的患者其真菌感染率低于未预防用药者(P0.05)。结论多种因素可以导致肝移植术后早期真菌感染,提示有效控制相关的危险因素是降低术后真菌感染发生率的关键。对高危患者预防性抗真菌治疗有助于降低术后真菌感染率。     

家庭支持在儿童饮食运动行为干预对知识和行为影响中的中介作用

  目的  评估儿童饮食运动行为干预对其认知和行为的影响, 并探究家庭支持的中介作用, 以期为有效的儿童肥胖干预策略提供科学依据。  方法  基于2018—2019年在北京、长治、乌鲁木齐24所小学共1 392名四年级学生及其家长中开展的儿童饮食运动行为干预项目, 通过问卷调查收集家长的支持情况以及儿童的认知和行为。在学校—家庭—个人3个层面上对干预组儿童开展饮食运动行为干预, 对儿童的饮食运动知识、饮食习惯、运动行为、静坐视屏行为进行评估, 采用线性混合效应模型先分析干预对儿童认知和行为评分的作用, 再探讨家庭支持的中介作用。  结果  干预1年后, 相比对照组, 干预组饮食运动知识评分高(OR=2.34, 95%CI=1.71~3.21)、饮食习惯评分高(OR=2.58, 95%CI=1.75~3.82)和静坐视屏评分高(OR=1.91, 95%CI=1.35~2.68)的儿童比例明显升高(P值均 < 0.01), 干预组儿童存在家庭支持的比例提高(OR=3.45, 95%CI=2.19~5.45), 其中父亲(OR=2.70, 95%CI=1.68~4.35)、母亲(OR=3.71, 95%CI=2.28~6.04)、祖母(OR=1.65, 95%CI=1.00~2.70)和外祖母(OR=2.14, 95%CI=2.12~2.16)支持儿童控制体重的比例提高(P值均 < 0.05)。中介作用分析显示, 家庭支持在综合干预与儿童饮食习惯和静坐视屏评分的关联中存在中介作用。  结论  儿童饮食运动行为干预可促进其认知和行为, 家庭支持是重要的中介因素。将家庭干预纳入儿童肥胖综合防控策略可提高儿童饮食运动行为的干预效果。     

儿童饮食运动行为干预中手机APP使用的依从性及影响因素

  目的  研究儿童饮食运动行为干预中手机应用程序(APP)使用的依从性及其影响因素,为未来提高干预依从性提供科学依据。  方法  基于在北京、山西长治和新疆乌鲁木齐3座城市开展的一项儿童饮食运动行为干预项目,通过整群随机对照试验,调查干预组694名儿童和家长在干预过程中手机APP使用情况,通过APP点击次数评估APP使用依从性,通过Logistic回归模型分析可能影响APP使用依从性的因素。  结果  手机APP在知识传播、行为监测、家庭作业上传和评估反馈4个部分使用次数M(P₂₅, P₇₅)分别为10(5, 21)、20(14, 26)、7(4, 10)、26(15, 53)次。多因素Logistic回归分析发现,长治地区(OR=1.67,95%CI=1.12~2.48)和主要照顾者为母亲(OR=1.55,95%CI=1.09~2.22)的研究对象对APP使用的依从性较好,而母亲有工作者(OR=0.47,95%CI=0.31~0.74)对APP使用的依从性较差(P值均 < 0.05)。  结论  儿童饮食运动行为干预中手机APP使用依从性较好,地区、主要照顾者是否为母亲、母亲是否工作可能影响依从性的因素。     

健康教育对慢性鼻窦炎病人鼻内镜术后治疗依从性的影响

[目的]观察健康教育对慢性鼻窦炎病人鼻内镜术后治疗依从性的影响。[方法]将128例慢性鼻窦炎行鼻内镜术病人随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采取常规护理及出院指导,观察组采取专科系统健康教育。比较两组病人术后治疗依从性、复发及并发症发生情况。[结果]观察组病人术后治疗依从性优于对照组,复发率及并发症发生率低于对照组。[结论]健康教育可提高慢性鼻窦炎病人鼻内镜术后治疗依从性,有效减少并发症,降低复发率。     

老年患者急性胆囊炎手术治疗时机的选择

目的探讨老年急性胆囊炎患者手术时机的选择对预防胆管损伤的影响。方法回顾性分析70例老年急性胆囊炎行胆囊切除患者的临床资料。结果急诊手术组27例,术中发生胆管损伤2例;抗感染保守治疗1周后手术组术中无胆管损伤者。结论急性胆囊炎患者经积极抗感染、保守治疗能大大减少手术难度,减少术中出血,可明显降低胆管损伤者的发生率。     

急性冠脉综合征患者PCI术后的心率变异性及影响因素

目的 探讨急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后的心率变异性情况及其影响的临床因素.方法 选取急性冠脉综合征行PCI手术的患者233例,根据其24 h动态心电记录中R-R间期总体标准差数值(SDNN)分为SDNN高组(SDNN≥101,共161例)和SDNN低组(SDNN<101,共72例),收集其一般...     

小儿喜食糖浆治疗小儿厌食症——40例

小儿厌食症是指较长期食饮减退或消失，食量减少的疾病。是当今儿科常见的疾病。由于小儿长期食欲不振、偏食、厌食，导致患儿多种维生素与微量元素缺乏，严重者可造成营养不良，直接影响小儿生长发育。我们近两年来应用“小儿喜食糖浆”治疗小儿厌食症——40例，收到了较好的疗效，现报告如下：     

血清维生素 D、IL-1及IL-10在肠易激综合征不同分型中表达的临床意义

目的 探讨血清维生素D、IL-1及IL-10在肠易激综合征(IBS)不同分型中表达的临床意义及其相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于联勤保障部队第九一〇医院就诊的180例IBS患者临床资料。根据患者症状分为腹泻型IBS组(n=60)、便秘型IBS组(n=60)、混合型IBS组(n=60),并筛选同期体检健康人群60例纳入对照组。比较各组患者血清维生素D、IL-1及IL-10水平,以及临床症状、生活质量量化评分,并采用Pearson法对患者血清维生素D与IL-1、IL-10、临床症状评分相关性进行分析。结果 对照组患者25-(OH)D及IL-10水平最高,便秘型IBS组次之,腹泻型IBS组及混合型IBS组最低,差异均有统计学意义(P<0.05);腹泻型IBS组及混合型IBS组患者组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组IL-1水平最低,便秘型IBS组次之,腹泻型IBS组及混合型IBS组最高,差异均有统计学意义(P<0.05),腹泻型IBS组及混合型IBS组患者组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者25-(OH)D均与IL-1呈负相关...