肝管及胆囊管变异4例分析

肝管及胆囊管变异４例分析李景柒孙有文钟巍王新刚李相哲李永灿修志国（梅河口市医院外一科１３５０００）林艺（梅河口市中医院外科１３５０００）近年来，我们在剖腹探查中发现肝管及胆囊管变异４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：４例均为女性，右上腹疼痛反...     

肾衰宁治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的探讨肾衰宁的疗效和安全性，为慢性肾衰竭病人提供一个安全、有效的非透析治疗方法。方法随机将86倒慢性肾衰竭患者分为对照组（41倒）和肾衰宁治疗组（45倒），对照组按慢性肾衰竭常规治疗，治疗组在常规治疗的同时加用肾衰宁，45d为1个疗程，分别在治疗前及1个疗程治疗后观察血尿素氮、肌酐。结果肾衰宁治疗组血尿素氮、肌酐明显降低（P〈0．01）。结论肾衰宁能明显降低血尿素氮及肌酐。     

国产裂解流行性感冒疫苗安全性及免疫效果观察

流行性感冒(简称流感)是一种严重危害人类健康的病毒性呼吸道疾病，该病传染性强，起病急骤，常引起地方性甚至全球性流行．全球每年约有300—500万人口感染流感样疾病，因流感致死的人数有25万-50万。流感同其他病毒性疾病一样。目前尚无有效的防治方法。接种流感疫苗被认为是预防流感发生与传播的最佳方法，尤其对于一些流感的高危人群．疫苗的接种对降低发病率、减少并发症等方面起到重要的作用。     

综合干预改善儿童体形认知准确性的效果研究

  目的  探讨综合干预对儿童体形认知准确性的改善效果, 为建立儿童正确的体形认知提供理论依据。  方法  采用整群分层随机抽样方法, 按行政区进行分层, 对北京、长治、乌鲁木齐24所小学四年级1 287名儿童进行综合干预(2018年9月—2019年6月), 干预组12所学校648名学生, 对照组12所学校639名学生。通过Ma体形图测量体形认知准确性, 采用线性混合模型分析综合干预对儿童体形认知准确性的作用。  结果  基线时, 干预组和对照组儿童的体形认知准确率分别为56.6%和51.5%, 体形低估率分别为42.0%和47.7%, 体形高估率分别为1.4%和0.8%。干预后, 与对照组相比, 干预组儿童体形认知不准确率(OR=0.50, 95%CI=0.37~0.68, P < 0.01)和体形低估率下降(OR=0.37, 95%CI=0.26~0.54, P < 0.01), 体形高估率在两组间差异无统计学意义(P=0.51)。分层分析结果显示, 干预对不同性别、营养状况、地区、独生/非独生子女儿童的体形认知准确性均有改善作用(交互项P值均>0.05)。  结论  儿童的体形认知不准确率较高, 以体形低估为主。综合干预可以有效减少体形低估, 改善儿童体形认知准确性。     

围绝经期抑郁症妇女性激素水平的变化

目的:通过围绝经期抑郁症妇女治疗前后性激素水平变化情况的比较和分析,探讨围绝经期抑郁症妇女性激素生理功能的改变。方法:采用自评抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)抑郁状态问卷(depression status inventory,DSI)对年龄在40~54周岁的围绝经期门诊就诊妇女进行抑郁症状的评估;采用化学发光法对围绝经期抑郁症治疗前的、治疗后显著好转的、围绝经期正常的以及正常生育年龄的妇女进行血清4项性激素水平测定。结果:围绝经期抑郁症组妇女的血清E2、FSH、LH、P水平与生育年龄组、围绝经期正常组差异均有统计学意义(均P<0.01);围绝经期抑郁症治疗6个月后症状有显著好转妇女的血清性激素水平变化情况:血清E2、P水平与治疗前比较有显著升高,血清FSH、LH水平与治疗前比较有显著降低,且血清E2、FSH、LH、P水平与围绝经期正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围绝经期妇女的血清E2、P水平显著降低,血清FSH、LH水平显著升高,性激素的生理和调节功能变化,性腺轴系调节功能失调,导致机体内分泌功能紊乱,是围绝经期妇女发生抑郁症的重要病因。     

172例肝移植术后不同类型胆道并发症回顾性分析

目的探讨肝移植术后不同胆道并发症的临床特点及危险因素。方法回顾性分析本院2004年8月至2010年3月施行的172例肝移植患者的临床资料。对围手术期45个变量进行单因素分析,筛选肝移植术后各种类型胆道并发症的危险因素。结果 32例发生胆道并发症,患病率为18.6%。其中单纯类型21例,复合类型11例。总计发生胆漏10例(31.25%),胆管吻合口狭窄7例(21.88%),非吻合口胆管狭窄12例(37.50%),胆道结石11例(34.37%),胆道感染10例(31.25%),胆道出血2例(6.25%)。大部分临床类型之间均存在着明显关联性,以胆道结石与胆道感染的关联最为密切(列联系数C=0.478,P<0.01)。早期胆道并发症中所占比例最多者为胆漏者(52.90%),晚期胆道并发症中所占比例最多者为胆道结石/胆泥(46.70%)及胆道感染(46.70%)。单因素分析显示,肝动脉阻力指数(RI)的降低、急慢性排斥反应、T管留置、无肝期延长、术前高总胆红素血症及其所致的Child Pugh评分和MELD评分升高均可能与不同类型并发症相关,而改良的胆道缝合方式、国际标准化比值(INR)的升高可能是某些类型并发症的保护因素。结论肝移植术后胆道并发症不同类型之间大多存在明显关联性,胆漏大都发生在早期,胆道结石及感染则大多发生在晚期,胆管狭窄则在早期、晚期均可能发生,许多因素可能与不同类型胆道并发症相关联,严密监测肝动脉血流、改进手术技巧、缩短无肝期、弃用T管、保护胆道血供、规范的抗排斥治疗可能有助于降低胆道并发症发生率。     

Dynamax和Twin block治疗Ⅱ类错[牙合]对咽腔舌骨位置的影响

目的探讨两种功能矫治器Dynamax和Twin block治疗安氏Ⅱ类1分类下颌后缩患者,对咽腔及舌骨位置等气道指标的影响。方法设计制作新型Dynamax和传统Twin block矫治器,随机应用于临床选择的符合实验组纳入条件的各15例病例9个月后,去功能矫治器在观察3个月后收集资料进行测量。结果 Dynamax和Twin block矫治器均取得明显的治疗效果,矫治后的大部分指标与发育正常的对照组基本相同;Dynamax组的舌骨（H点）及悬雍垂顶点（U点）较Twin block组前移更多;两实验组间治疗效果绝大部分没有区别。结论新型Dynamax矫治器和Twin block矫治器矫治安氏Ⅱ类下颌后缩患者均可以取得改善呼吸道通气功能的效果,且Dynamax组效果更优。     

单纯心肌酶学改变的急性心肌梗死26例临床分析

目的提高临床对单纯心肌酶学改变的急性心肌梗死疾病的认识,以防漏诊、误诊。方法对26例心电图正常的急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者中,误诊12例,其中误诊为心绞痛3例,急腹症2例,支气管哮喘急性发作3例,慢性支气管炎急性发作2例,椎基底动脉供血不足1例,左侧肩周炎1例。结论对心电图正常,而心肌酶学异常的患者,要注意心肌酶学的复查,以减少急性心肌梗死的漏诊及误诊。     

咽后脓肿的临床分析及护理

咽后脓肿是耳鼻喉科急症之一,不仅病情危重,而且容易误诊.由于解剖及发育的特点,咽后脓肿多见于3岁以下的婴幼儿.我院近5年来收治该病18例,现将临床情况及护理体会报告如下.