超声引导下经皮肺穿刺组织学活检对周围型肺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织学活检在周围型肺病变（PPL）中的应用价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院,具有完整病例资料的PPL患者176例。所有患者均经胸部CT等影像学检查明确诊断为PPL,均进行超声引导下经皮肺穿刺活检术,并均行手术治疗取得最终病理学诊断结果。分析超声引导下穿刺取材成功率,以手术后病理结果为金标准,计算超声引导下经皮肺穿刺活检诊断PPL的效能,并观察穿刺术后并发症发生率。 结果176例患者中,172例取材成功,取材成功率为97.72%（172/176）。与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检诊断正确168例,诊断准确性为97.67%（168/172）,余4例肺腺癌伴坏死感染穿刺活检诊断为炎性坏死组织。以外科手术后病理结果为金标准,超声引导经皮肺穿刺诊断肺周围型恶性肿瘤的敏感度为96.77%（120/124）,特异度100%（48/48）,阴性预测值为92.31%（48/52）,阳性预测值为100%（120/120）。超声引导经皮肺穿刺活检术后出现少量气胸9例,少量胸腔积液8例,痰中带血丝6例,并发症发生率为13.07%（23/176）。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、便捷、安全的检查技术,对PPL具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣在手部皮肤缺损修复中的应用

目的介绍尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣的切取方法及临床应用经验。方法对21例手部皮肤软组织缺损的病例,应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣进行修复,切取皮瓣面积最大为5cm×3cm,面积最小为2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访3～18个月,皮瓣色泽、质地良好,外形满意。结论尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣血管恒定,切取简便,成活率高,皮瓣色泽、质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的较好方法。     

指尖部断指再植的临床回顾性研究

目的 回顾性分析及报道指尖部断指再植的临床效果。方法 采用动静脉转流，吻接1条动脉和1条指腹静脉，吻接1条指动脉加拨甲、放血或结扎近端一侧指动脉、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流等方法进行指尖部断指再植。结果 临床再指806例1046指，成活1016指，成活率97．1％。术后随访3-18个月，成活的手指的长度与健侧指相似，指甲生长良好，手指端皮肤红润，痛温觉恢复，两点分辨觉为4～5mm，患者对功能及外观都感到满意。结论 应用显微外科技术，采用动静脉转流、近端一侧指动脉结扎、扩大骨髓腔等方法可以进一步扩大指尖部断指再植适应证，并能提高断指再植的成活率。     

进展期胃癌腹主动脉周围淋巴转移及其廓清术的意义与适应证

近年来，由于诊断技术的进步，早期胃癌诊断率显著上升，这有助于探索早期胃癌的各种缩小手术。另一方面，对于进展期胃癌，则追求比以往手术根治度更高的术式。本文从胃癌腹主动脉周围淋巴转移规律、廓清术的远期效果、术后并发症等角度就Ｄ４根治术的合理性、意义及适应证作一介绍。一．胃周淋巴流向不同部位的胃癌从原发灶向周围淋巴结转移时，呈现出不同的状态［１，２］。以下分别阐述由胃上部和下部起始向腹主动脉周围的淋巴流向和转移状况。而胃中部癌的淋巴流向则介于其间。（一）胃上部起始的淋巴流向［３－５］　胃上部起始的淋巴…     

磁声电导率检测系统设计及其线性扫频理论验证

临床研究证实病灶组织的早期诊断能显著降低患癌风险,由于磁声电成像具有高分辨率和高对比度优势,因而有望成为一种新的检测方法。本文采用模块化设计思维,设计并实现了一款低成本、数字化磁声电导率检测系统,并提出线性调频连续波激励洛伦兹力电阻抗检测理论,通过0.5%NaCl均匀仿体实验,清晰获得与实际物理尺寸一致的均匀仿体电导率曲线,验证了线性扫频理论应用在本系统是准确且可行的。同时,1 000μs线性扫频时宽所获得分辨率优于500μs和1 500μs,提示线性扫频时宽是影响电导率分辨率的重要因素。通过对不同浓度NaCl均匀仿体的实验,得到了相同结论,证明了本系统的可重复测量性。     

硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群及血浆皮质醇的影响

目的观察全麻联合硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群比例及血浆皮质醇变化的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸壁结核病灶清除术的患者,随机均分为三组,A组:静脉复合全麻+术后静脉患者自控镇痛(PCIA),B组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后PCIA,C组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA),分别于麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)及7d(T5)晨抽取外周静脉血2ml,用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,用放免法测定各时点血浆皮质醇水平,记录T1～T4各时疼痛VAS和镇静RSS评分。结果 T1、T2时A组的VAS评分明显高于B、C组(P<0.05);C组的RSS评分明显高于A、B组(P<0.05)。在T1和T2时三组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于T0时(P<0.05,P<0.01);C组T4时恢复至T0水平,A组和B组T5时恢复至T0时水平。T3、T4时A、B两组血浆皮质醇水平明显高于C组(P<0.05)。结论静脉复合全麻基础上联合硬膜外阻滞和PCEA可使胸壁结核病灶清除术的患者外周血T淋巴细胞各亚群比例较早恢复到术前水平,其机制与抑制皮质醇水平上升有关。     

腹部双蒂多叶皮瓣修复多指末节脱套伤

1998年9月～2000年6月，我科采用腹部双蒂多叶皮瓣修复治疗单手2-5指脱套伤13例，疗效满意。１资料与方法１．１一般资料本组13例，男9例，女4例；年龄16～48岁，平均25岁。4指1例，3指3例，2指9例。6例骨皮质外露，7例部分肌腱和骨膜外露，均在下腹部设计双蒂多叶皮瓣，分别修复每个手指。１．２术后方法伤指彻底清创后于对侧中下腹部外侧设计“┌│┘”形皮瓣，并根据脱套手指皮肤缺损面积设计蒂部宽度。皮瓣切取后分别覆盖伤指掌背侧并分指，如图“┌┊┐└┊┘”或“┌┊┊─│┊─┊┘”，参照多个手指掌背侧皮肤缺损面积的不同，改良…     

卡介苗卡痕与阳转率关系的回归分析

接种卡介苗是预防结核病的有效措施之一，其接种效果通常采用注射结核菌素所产生的免疫反应（阳转率）进行观察。笔者利用我市一组卡介苗接种后12周结核菌素试验观察数据，对卡痕与阳转率关系进行回归分析，试图从卡介苗卡痕大小的角度探讨接种卡介苗的效果。具体介绍如下：1资料来源为1985年我市实验幼儿园294名3岁～7岁儿童接种卡介苗后12周结核菌素试验观察结果（表1）。表1卡介苗接种后12周结素反应和阳转率2回归分析将表1中的X、Y1和X、Y2两组变量，通过最小二乘法用不同回归模型进行尝试，本例通过自编程序在计算机中运行（方法略）…