糖尿病肾病合并神经营养性关节病1例报告并文献复习

神经营养性关节病(即Charcot关节病)在临床上发生率很低,即使在其首发疾病糖尿病中也非常少见,因此,临床上易漏诊或误诊该病。本文报道1例糖尿病肾病患者合并Charcot关节病,并做文献复习。1病历资料患者男,46岁,因"血糖升高10年,反复下肢水肿2年余,加重1个月"于2010年3月入院。30年来从事蹼泳运动(入院4个月前停止)。患者于10年前多次化验发现空     

动静脉内瘘血管钙化的研究进展CSCD

动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的血管通路。血管钙化(vascular calcification,VC)是导致AVF功能障碍的重要原因之一,并且增加患者透析不充分及死亡的发生风险。AVF血管钙化的发生是促钙化因素增强及抑制钙化因素减弱共同作用的结果,包括血流动力学紊乱、钙磷代谢异常、炎症及氧化应激等因素引起的复杂的病理生理过程。本文就AVF血管钙化的流行病学特点、病理生理、发病机制及防治等研究进展进行综述。     

重组人红细胞生成素每周1次给药法治疗肾性贫血

目的 对比观察重组人红细胞生成素(益比奥)1万IU每周1次及3000 IU每周3次皮下注射的疗效。方法 将尿毒症合并肾性贫血26例患(包括腹透、血透、保守治疗)分两组，益比奥1万IU试验组10例，3000 IU对照组16例，观察治疗前、后贫血症状、血常规及其他生化指标变化。结果 两组治疗有效率分别为90％，94％，无明显差异，均未发现明显副作用，血小板、白细胞、血脂及肝、肾功能治疗前后无明显变化。结论 大剂量益比奥每周1次治疗肾性贫血安全有效。     

环氧化酶—2与肾脏

环氧化酶是前列腺素合成的限速酶，环氧化酶－２与肾脏关系密切。本文综述了近年环氧化酶－２的新进展。研究结果表明：环氧化酶－２在肾脏的炎症与免疫反应中是一个重要的炎症介质；对肾脏的血液、水盐平衡、肾素分泌等有重要的调节作用：环氧化酶－２在肾脏是个不可缺少的酶。     

基质金属蛋白酶组织抑制因子1对小鼠成纤维细胞增殖和细胞外基质的影响

肺纤维化的主要病理改变为肺成纤维细胞 (ＬＦ)聚积和细胞外基质 (ＥＣＭ)积聚。ＬＦ在肺纤维化过程中有着重要的作用。ＬＦ几乎能合成全部有ＥＣＭ降解活性的基质金属蛋白酶 (ＭＭＰｓ)及其抑制剂 (ＴＩＭＰｓ) ,特别是ＴＩＭＰ 1 [1 ] ,当ＬＦ在静止状态下只能合成较低水平的ＴＩＭＰ 1 ,但其被激活后表达、合成并分泌大量的ＴＩＭＰ 1 ,阻止ＥＣＭ的降解 ,特别是其中胶原的降解 ,从而促进肺纤维化的形成和发展。因此 ,我们将人的正义和反义ＴＩＭＰ 1 (ｈＴＩＭＰ 1 )全长ｃＤＮＡ导入小鼠成纤维细胞 (ＮＩＨ3Ｔ3细胞 )中以期观察其对Ｎ…     

连续性静脉血液滤过治疗顽固性充血性心衰的疗效观察(14例临床分析)

[目的 ]观察 14例顽固性充血性心衰病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。 [方法 ]所有病人治疗前、后测定肾功能 (BUN、Cre)、离子 (K 、Na 、Cl- )、左室射血分数 (LVEF) ,心胸比(HTR)。治疗过程中 ,监测平均压 (MBP)、心律、心率 (HR)变化。每天记录尿量。 [结果 ]14例病人全部存活 ,临床症状缓解。 5例病人肾功能完全恢复正常。治疗前后BUN2 8.7± 12 .89,10 .17± 5 .98,P <0 .0 1;Cre 336 .89± 5 6 .98,2 36 .33± 14 5 .2 9,P <0 .0 5 ;HTR 0 .6 2± 0 .0 7,0 .5 1± 0 .0 6 ,P <0 .0 5 ;LVEF 0 .4 3± 0 .11,0 .6 1± 0 .0 4 ,P <0 .0 5 ;尿量 (32 0± 14 0 )mL/ 2 4h ,(84 0± 2 80 )mL/2 4h ,P <0 .0 5。 [结论 ]CVVH能够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定 ,是治疗顽固性心衰的有效方法。     

血清Cystatin C评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的对照研究

目的:通过比较血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cystatin C)与临床常用的测定肾小球滤过率(GFR)的方法,评估Cystatin C检测肾小球滤过功能的价值.方法:选取我科住院确诊的慢性肾脏病(CKD)病人196例,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和血清Cystatin C,并分别利用MDRD方程、Cockcroft-Gault方程计算GFR,比较各种方法与99mTc-DTPA测得GFR之间的相关性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)比较各种方法的准确性.结果:血清CystatinC与GFR呈明显负相关(P＜0.01)较CG方程计算值及Scr、BUN相关性好.MDRD方程、血清Cystatin C及Cockcroft-Gault方程的受试者AUCROC分别为0.98、0.94、0.92,与Scr、BUN有统计学差异(P＜0.01).结论:血清Cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感的指标,尤其在评价早期肾功能损害时的意义更大.     

黄葵胶囊联合免疫抑制剂治疗激素抵抗肾病综合征的临床研究

大量蛋白尿是原发性肾病综合征的主要临床表现,它既是导致肾脏损伤的病因,也是促进肾脏疾病进展的独立危险因素,因此减少蛋白尿成为延缓肾脏疾病进展的重要环节。糖皮质激素是临床治疗大量蛋白尿的主要药物,但个体对糖皮质激素的反应不尽相同,临床据此分为激素敏感型、激素依赖型和激素抵抗型,目前对于激素抵抗的肾病综合征通常需加用免疫抑制剂进行联合治疗,但随之而来的免疫功能降低等副作用发生率高且疗程较长,     

注射用阿莫西林钠致急性肾衰竭15例分析

[目的]分析静脉注射阿莫西林钠导致急性肾衰竭的原因,以减少药物不良反应的发生。[方法]总结15例静脉注射阿莫西林钠致急性肾衰竭的临床表现、辅助检查结果、治疗及预后。[结果]静脉注射阿莫西林钠致急性肾衰竭起病急,100%出现剧烈腰痛或下腹痛伴肉眼血尿,66%伴有少尿,肾功检查尿素氮(16.65±11.19)mmol/L肌酐(472.5±325.67)μmol/L,出现症状即停药15 d内可以进入多尿期,3个月后随诊肾功能恢复正常。[结论]严格掌握注射用阿莫西林钠的剂量和浓度。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果.方法收集我科自2001年12月至2002年12月重症急性肾功能衰竭患者52例.每次治疗前、后采血测肾功能、离子,透析前、透析后及透析中每隔2小时测量血压、心率,记录肾功能恢复时间,并记录治疗结束后APACHE-Ⅱ评分.结果 CRRT组与IHD组透析中低血压的发生次数、心律失常发生次数分别为(1.93±0.35)、(3.88±1.23),P<0.05;(1.39±2.37)、(3.75±3.39),P<0.01;24小时尿量达到600毫升的时间分别为(15.44±5.29)天、(22.93±8.44)天,P<0.05.治疗后两组APACHE-Ⅱ评分分别为(14.20±5.56)、(17.30±4.37),P<0.05.结论重症急性肾功能衰竭用CRRT治疗在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于IHD.