糖尿病足创面护理的研究进展

糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,与一般外科感染相比,其具有高截肢率、高医疗费用的特点。目前治疗糖尿病足创面的方法很多,本文将主要应用方法、机制、优缺点进行总结,旨在为临床工作者提供参考。     

儿童呼吸道腺病毒感染临床特征和流行情况分析

目的探讨儿童呼吸道腺病毒感染的临床特征及流行病学情况,为本地区腺病毒感染的诊断、监测及防治提供依据。方法选取2016年11月至2017年11月在上海儿童医学中心住院的呼吸道感染病例样本775例,通过FilmArray检测84例为腺病毒感染。结果775例病例中检出84例腺病毒感染,阳性率10.8%。腺病毒感染全年散发,流行高峰为冬春夏季,尤其是冬季检出率20.8%,1月份检出率最高32.2%。发病年龄以6个月~2岁为主(占47.7%)。常见临床表现为发热(91.7%)、咳嗽(96.4%)、喘息(48.8%)、气促(14.2%)。15例(17.9%)伴有基础疾病,其中伴先天性心脏病最多(9例,10.7%)。混合感染53例(63.1%),合并人鼻病毒/肠病毒比例最高(21例,25.0%)。诊断上呼吸道感染5例,支气管炎3例,肺炎76例,其中轻症肺炎55例,重症肺炎21例。平均住院时间为8.3 d。混合感染组住院天数、喘息例数、重症病例数明显高于单一感染组(P<0.05)。重症组住院天数、喘息症状、肺外症状、存在基础疾病、混合感染明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺病毒感染好发于6个月~2岁儿童,冬春夏季高发,1月份为感染高峰。临床表现以高热、咳嗽、喘息为主。有基础疾病、喘息症状、肺外症状、混合感染的患儿更易进展为重症。FilmArray检测系统可以快速、准确检测病原,为临床医师早期诊断、监测及防治提供依据。     

胎龄<32周早产儿晚发型败血症与早产儿脑病相关性研究

目的观察胎龄32周早产儿晚发型败血症与早产儿脑病的相关性。方法收集复旦大学附属儿科医院新生儿科2013年1月1日至2014年12月31日住院的400例胎龄32周的早产儿围生期资料,于纠正胎龄足月时进行磁共振成像(MRI)检查,并根据败血症发生情况进行分组比较。结果 400例胎龄32周的早产儿中,晚发型败血症79例(19.8%),其中血培养阳性45例(11.3%),凝固酶阴性葡萄球菌为最多见病原体(33.3%)。MRI检查胎龄32周早产儿脑病发生率28.2%(113/400例),其中,晚发型败血症组早产儿脑病发生率36.7%(29/79例),无败血症组早产儿脑病发生率26.2%(84/321例),晚发型败血症组早产儿更易发生早产儿脑病(OR=1.759,95%CI:1.033~2.997,P=0.038)。结论与无败血症组早产儿相比,晚发型败血症组早产儿更易发生早产儿脑病,提示晚发型败血症可能是早产儿脑病的危险因素之一。     

降低病房老年患者跌倒发生率的预防措施和护理质量改进

目的分析老年病房患者在住院期间发生跌倒的时间、地点及原因,找出安全隐患,制定改进措施,进行持续质量改进,降低跌倒发生率。方法采用回顾性分析的方法,研究老年病房发生的14起跌倒事件,进行持续质量改进,比较改进前后跌倒发生率、患者防跌倒知识知晓率及护理满意度。结果持续质量改进后跌倒发生率为1.6‰,比改进前明显下降(P 0.01);患者防跌倒知识知晓率和护理满意度分别为94.9%、98.4%,比改进前明显提高(P 0.01)。结论通过分析既往跌倒特征,制定把好入院关、患者关、医护关、教育关、细节关等持续质量改进措施,降低了跌倒发生率、提高了患者防跌倒知识知晓率和护理满意度。     

77例汞吸收临床分析

总结分析77例汞吸收患者的临床表现及晨尿汞、首次驱汞试验后24 h尿汞总量水平。77例晨尿汞与驱后尿汞水平存在正相关关系(r=0.785,P0.001),驱后尿汞值均45μg/d;接汞人员尿汞超过正常值时,慢性汞中毒临床表现的发生率并不随尿汞水平的变化而变化。     

医院创评要杜绝“两张皮”

正2017年11月,深圳市第三人民医院通过三级甲等医院现场评审,成为广东省第一家获此殊荣的传染病专科医院。该院创建于1985年,2010年10月整体搬迁新址,开始从传染病专科医院向强专科综合医院转型发展。由于医院短期的高速发展,在医疗服务技术水平提升的同时,也暴露出一些与医院发展不相匹配的管理问题和发展瓶颈。医院将三甲医院的创建当作自身发展的迫切需要,在创评工作中杜绝"两张皮",     

锰染毒大鼠的脑组织神经生化分析

目的　研究锰对单胺类递质的影响及可能的细胞保护机制。方法　大鼠经饮水染锰（ＭｎＣｌ２·４Ｈ２Ｏ２．５和０．５ｇ／Ｌ）９０ｄ后,取脑组织测定纹状体多巴胺（ＤＡ）、高香草酸（ＨＶＡ）、３,４双羟苯乙酸（ＤＯＰＡＣ）,５羟色胺（５ＨＴ）、５羟吲哚乙酸（５ＨＩＡＡ）含量,以及脑组织丙二醛（ＭＤＡ）、谷胱甘肽含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。结果　高剂量组的５ＨＩＡＡ和ＨＶＡ含量明显低于对照组和低剂量组,ＳＯＤ活性随染毒剂量增加而增高,ＤＡ、ＤＯＰＡ含量与谷胱甘肽含量呈负相关,５ＨＩＡＡ、ＨＶＡ含量ＳＯＤ活性呈负相关。结论　锰可影响ＤＡ和５ＨＴ的代谢,而巯基和ＳＯＤ有一定的保护作用。     

论现代医院图书馆管理与创新

伴随着新世纪中国人世，面对全球化和管理现代化的竞争，医院图书馆事业如何创新，以管理促发展，深化图书馆事业改革和实施跨跃式发展，是知识经济时代和中国人世对医院图书馆事业提出的重大课题。     

小剂量茶碱与溴化异丙托品联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察抗胆碱能吸入剂溴化异丙托品分别与小剂量茶碱控释片及沙丁胺醇联用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法将40例稳定期COPD患者随机分为茶碱组、沙丁胺醇组,每组20例.茶碱组吸入溴化异丙托品2喷,tid,并口服茶碱控释胶囊0.1,12 h 1次,治疗1周时测定血浆茶碱峰谷浓度,沙丁胺醇组吸入溴化异丙托品和硫酸沙丁胺醇2种气雾剂合剂2喷,tid,进行8周观察;入选时测定基础肺功能,在第1、4、8周测试日停用所有药物后,测定FEV1.0,与基础值比较得出测试日的FEV1.0改善率(△'FEV1.0),用沙丁胺醇行支气管舒张试验,测得FEV1.0改善率(△FEV1.0),每目测定早晚最大呼气流速(PEFR),测定PEFR日间变异率.结果△FEV1.0茶碱组在第8周显著增加(P＜0.01),沙丁胺醇组逐渐下降(P＜0.001),在第4周起茶碱组△FEV1.0高于沙丁胺醇组(P＜0.01);两组△'FEV1.0均有增加,但茶碱组增加显著(P＜0.001);PEFR日间变异率茶碱组下降(P＜0.01),沙丁胺醇组无改变;血浆茶碱峰浓度为8.7±2.1 mg·L-1,谷浓度6.1±2.3 mg·L-1;两组不良反应少.结论小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用,与溴化异丙托品联用是治疗慢性阻塞性肺疾病的一种有效方法,而溴化异丙托品与沙丁胺醇长期联用治疗稳定期COPD,可造成对沙丁胺醇的反应性低下,建议不要长期联用.