南京市医务人员医院感染防控知识水平调研

目的：通过网路知识竞赛了解全市各级医疗机构医务人员的院感防控知识水平。方法：本研究通过网路信息平台向全市各级医疗机构发布院感知识竞赛试卷。试卷类型分为两种：（1）护理组向所有护士开放;（2）非护理组向医生、技师、药师和行政管理者开放。共13套试卷,不同试卷测试不同的院感主题。最终将统计参赛者的人数、职业类型、医院级别,并比较不同类型医务人员的平均分、不同级别医院的平均分以及不同主题试卷的平均分。结果：本次知识竞赛共计7 158位医务人员参加,其中医生2 033（28.40%）、护士4 087（57.10%）、医技558（7.80%）、药师281（3.93%）、行政管理人员123（1.72%）、院感专职人员76（1.06%）。除院感专职人员外,其他医务人员的平均分在66.31-69.48。各级医疗机构的平均分在63.73-69.33。平均分超过70分的试卷包括：院感三基训练（75.46±15.29）、抗菌药物的临床应用（74.17±18.69）、医疗废物的正确处置（73.61±12.23）、手卫生（72.52±16.24）、职业安全防护、隔离技术和环境表面消毒（71.01±16.07）、多重耐药菌的感染预防（70.52±17.96）。结论：目前医务人员对院感的基本概念有所了解,但对预防和控制院感发生的各项措施知之甚少。有效提高医务人员的院感防控意识,帮助其掌握预防院感的措施是医院感染管理迫在眉睫的工作。     

术前X片定位和术中CT定位下胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的比较

目的：比较术前X片定位法和术中CT定位法行小关节内缘进针硬膜外前侧间隙注射胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症的穿刺过程和临床疗效。方法：随机选择诊断明确的腰椎间盘突出症患者106例，年龄20～78岁，男52例，女54例，采用小关节内缘进针硬膜外前侧间隙穿刺法盘外注射胶原酶溶液行溶核术。一组用术前X片定位法，术中无影像学支持穿刺；另一组在CT引导下穿刺。观察穿刺过程和临床疗效，随访7～300天。结果：术中CT定位比术前X片定位穿刺更容易。术中CT定位组30天时的优良率68．97％优于术前X片定位组的38．67％（P〈0．01）。结论：术中CT定位下胶原酶溶核术可靠性要好于单纯术前X片定位，其半年内的疗效也要好于后者。     

手术室上层平射紫外线空气消毒效果的探讨

目的 探讨普通手术室采用上层平射紫外线空气消毒的效果.方法 在同一间微创介入手术室内履行正常保洁过程的同时,安装上层平射紫外线消毒机为试验组,未安装为对照组.记录在进行微创介入手术时室内医护人员数量,测臭氧浓度,并进行手术室空气采样.结果 试验组与对照组的空气细菌菌落总数以及手术后1、2和5h的细菌菌落数差异均无统计学...     

南京市10家中医院的软式内镜清洗消毒现状调查

摘要 目的 了解南京市中医医疗机构内镜中心(室)医院感染管理以及软式内镜清洗消毒现状。方法 采用现场调研和抽检方式对南京市10家中医医疗机构内镜中心综合管理情况和内镜清洗消毒质量进行检测。结果 10家中医院内镜中心有4家医院的综合管理情况被评定为“优秀”,2家医院被评定为“非常优秀”。现场抽检15条内镜消毒质量,合格率为93.3%。结论 绝大多数医院按照规范要求合理开展内镜诊疗活动,保证软式内镜清洗消毒质量,重视医务人员职业安全防护,并定期开展相关监测和培训。     

医院感染管理及传染病学领域的风险评估国内外最新研究进展（综述）△

风险评估(risk assessment)是指在风险事件发生之前或之后(但还没有结束),对于该事件给人们的生活、生命、财产等各个方面造成的影响和损失的可能性进行量化评估的工作,包括风险识别、风险分析和风险评价。目前大部分国内学者主要探讨传染病在公共卫生领域的风险评估,但对医疗机构应对传染病的风险评估的研究较少。本文将回顾医院感染管理领域和传染病领域风险评估的国内外最新研究进展。     

003 多发性硬化发病机制中异常T细胞迁徙的研究进展

多发性硬化(multiple sclrosis,MS)是中枢神经系统一种广泛脱髓鞘性自身免疫性疾病.它的发病机制是遗传、免疫和环境共同作用的结果,其机制涉及自身髓磷脂蛋白(MBP)反应性T细胞异常活化后,对中枢神经组织的浸润和破坏.近年来,MS病程中外周血淋巴细胞的异常迁徙使人们对其细胞表面趋化因子、趋化因子受体和粘附分子的表达情况产生了兴趣.本文就这方面的研究进展作一综述.     

单纯后纵韧带增生型颈椎病责任间盘的确认及其射频治疗

目的:观察单纯后纵韧带增生型颈椎病的微创治疗效果。方法:具有颈、肩和上背部至少一处持续6个月以上酸、胀、麻、重或痛的患者30例,采用射频温度递增诱发试验代替椎间盘造影试验确定责任间盘及相对应的责任增生后纵韧带,采用射频热凝方式治疗单纯后纵韧带增生型颈椎病。结果:30例患者围术期及术后180天内未出现局部感染和颈脊神经损伤等并发症。术后72小时有14例颈、肩、上背部等部位原有症状全部消失,感觉轻松;13例原有症状明显减轻,感觉也比较轻松;3例原有症状部分消失或减轻另部分没有减轻。疗效优良率达到90%。术后72 h和术后180天的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较术前均有明显降低。结论:成对管状电极射频椎间盘成形术可用于单纯后纵韧带增生型颈椎病的治疗。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症激光能量的选择

经皮穿刺激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是一种利用激光的汽化效应治疗腰椎间盘突出症的微创治疗技术.PLDD技术现已存临床治疗中较广泛开展[,但如何选择合适的激光能量仍然是临床需要面对的问题.在文献报道中,不同作者对PLDD治疗时激光能量的选择也并不相同,但通常都设定相应的能量范围,即认为应达到某一最低能量,而且实际卜甚少有作者对此做专门探讨.本文对我科应用PLDD技术治疗的部分腰椎间盘突出患者的随访资料进行分析,以探讨PLDD操作中激光能量的选择方法和及其对治疗效果的可能影响.     

综合性医院门(急)诊新冠病毒感染疫情防控措施调查

目的 比较新冠病毒感染疫情初期和疫情得到基本控制后南京市二级以上综合性医院的门(急)诊呼吸道传染病防控措施落实情况。方法 采用现场调查与评分方法，于2020年1月6—10日(基线调查期)调查30家综合性医院门(急)诊呼吸道传染病防控落实情况，之后实施干预措施，并于2020年8月24日—2021年3月30日(跟踪调查期)对36家医院进行相关项目调查。结果 干预措施实施后，制订门(急)诊呼吸道传染病应急预案落实率由33.33%提高至83.33%;设置引导发热患者至发热门诊的标识落实率由63.33%上升至91.67%;医务人员正确佩戴防护装备进入隔离室的落实率从66.67%提高到100.00%;门诊对医务人员开展常见空气传播疾病防控定期培训的落实率从86.67%提高到100.00%。结论 新冠病毒感染疫情后，南京市二级以上医院门(急)诊的呼吸道传染病防控能力得到明显提高。