单双极射频椎间盘髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:探讨单双极射频椎间盘髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:回顾2007年1月至2011年1月的颈椎间盘突出症住院患者105例(共181个椎间盘),在CT引导下行射频椎间盘髓核成形术,其中单极射频治疗49例,双极射频治疗56例.观察术前和术后3、7dVAS评分、术后30、90、180 d的MacNab疗效评价,同时记录两组患者的住院时间和并发症.结果:双极组治疗后各随访时间点的疗效均明显高于单极组(P＜0.05),双极组患者术后短期的VAS评分明显低于单极组(P＜0.05),两组均未发生严重并发症.结论:双极射频椎间盘髓核成形术是一种安全、有效的治疗颈椎间盘突出的微创手术方法.     

季德胜蛇药抗炎镇痛作用和对脊髓c-Fos表达影响的实验研究

目的:研究季德胜蛇药在福尔马林实验中的抗炎镇痛作用和对脊髓c-Fos表达的影响。方法:实验一:雄性SD大鼠40只,随机分为生理盐水组(NS组)、福尔马林组(F组)、季德胜蛇药组+福尔马林(S组)、扶他林组+福尔马林(V组)和复方利多卡因乳膏组+福尔马林(L组)(n=8)。记录各组注射后1小时的伤害性反应时间,每天观察各组注射足的水肿情况并测定机械缩足阈值和热缩足潜伏期,至第10天测量体重并做后足病理切片。实验二:雄性SD大鼠18只,随机分为生理盐水组(NS1组)、福尔马林组(F1组)和季德胜蛇药组+福尔马林(S1组)(n=6)。采用免疫组化方法结合电子计算机图像分析技术研究脊髓背角c-Fos蛋白表达。结果:S组的第一、二相反应时间小于V组、L组(P<0.05)。S组机械缩足阈值降低程度较F组和L组低(P<0.01)。S组的水肿增长率小于F组(P<0.05)。S组的体重增长与NS组比较无统计学差异(P>0.05)。病理方面,S组的炎症反应最轻。S1组c-Fos样免疫阳性神经元数量少于F1组(P<0.01)。结论:季德胜蛇药在大鼠福尔马林实验中具有降低大鼠伤害性反应,抗炎,抑制痛觉过敏的作用。季德胜蛇药抗大鼠伤害性反应的机制可能与降低脊髓水平c-Fos蛋白表达有关。     

CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法31例经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症患者,其中椎间盘膨出5例,突出24例,脱出2例。在CT导引下采用19～21G穿刺针经皮穿刺至椎间盘,实施盘内及椎管内或椎间孔周围臭氧注射术。盘内注射臭氧浓度为50～60μg/ml,注射量5～10ml;椎管内或椎间孔周围注射浓度为30～40μg/ml,注射量10～15ml。随访3～6个月。按Macnab和SF-36生存质量调查问卷(中文版)来评定疗效。结果总有效率为81.7%,优19例(60.4%),良6例(19.3%),差6例(19.3%);治疗后患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)等8个维度上均较治疗前有显著改善(P<0.01),在终得分上也有显著提高(P<0.01)。无一例严重并发症发生。结论CT导引经皮穿刺臭氧椎间盘溶解术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效确切等优点,是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

江苏省发热门诊建筑布局审核工作要点分析

针对江苏省发热门诊建筑布局审核工作的重点要点功能区划分、清洁区内部设置、缓冲区通道设置及体现"平疫结合"等,就存在的问题进行分析和总结,以期为其他地区发热门诊的科学布局提供参考.     

经皮激光椎间盘减压术和双极射频髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的比较经皮激光椎间盘减压术(PLDD)和双极射频椎间盘髓核成形术(PIRFT)治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法回顾2007年1月至2010年12月的颈椎间盘突出症住院患者95例,共155个椎间盘。其中PLDD治疗39例(A组),双极PIRET治疗56例(B组)。观察术前和术后1周内的VAS评分,并根据改良的MacNab评价比较两组术后6个月内的疗效,同时记录两组患者的不良反应和并发症。结果所有患者均成功穿刺,A组有2例随访脱漏,另有1例患者因接受了其他微创手术,排除本研究。两组术后1、3、7 d VAS评分均明显低于术前(P<0.01),术后3、7 d B组患者VAS评分低于A组(P<0.01)。在术后180 d随访期内B组的MacNab评价均好于A组(P<0.01)。两组均未发生严重并发症。结论与PLDD比较,双极射频椎PIRFT治疗颈椎间盘突出症疗效更好、不良反应更少。     

CT导引硬膜外低分子右旋糖苷充填治疗产妇硬脊膜穿破后头痛

硬脊膜穿破后头痛(post-dural puncturelaeaclache,PDPH)是腰麻和硬膜外麻醉常见的并发症,产妇由于围产期女性雌激素含量变化、妊娠期间脑脊液的密度较低和分娩后硬脊膜外腔压力的降低等因素,加速椎管内麻醉时硬脊膜穿刺后腩脊液的渗漏,成为PDPH的高发群体~([1]).     

CT导引臭氧腰椎间盘靶向注射的影像学特征

目的探讨经皮穿刺臭氧腰椎间盘靶向注射治疗腰椎间盘各型突出的穿刺路径,观察臭氧在椎间盘和突出物的分布。方法123例经皮穿刺腰椎间盘臭氧消融术患者,根据突出节段分别在CT下进行薄层扫描,根据突出类型选择合适穿刺路径,注射臭氧后CT扫描观察气体分布状况。结果75例L4～5椎间盘穿刺全部成功采用后外侧路径。85例L5～S1椎间盘穿刺全部采用小关节内缘侧隐窝路径。臭氧在椎间盘髓核腔内积聚状分布43例,裂隙状分布64例,弥漫分布状62例。46例L4～5和L5～S1椎间盘突出物大于1/3矢状径的突出,29例在突出物内和突出物表面分布,17例在突出物表面分布。结论CT导引臭氧腰椎间盘消融术穿刺定位精确,可以进行椎间盘和突出物靶向注射,同时可观察注射后气体在目标部位的分布状况。     

南京市35家医疗机构的软式内镜清洗消毒现状调查

目的 了解南京市二级以上医疗机构内镜中心的医院感染管理及内镜清洗消毒现状,并对存在的问题提出整改意见.方法 通过内镜清洗消毒现况调查表对内镜中心的布局设施、清洗消毒(灭菌)流程、监测和记录、培训和职业安全防护进行评定,同时现场抽检内镜的清洗消毒质量.结果 2019年1—6月对35家医疗机构的内镜中心展开调研.三级医院的...     

射频热凝术联合A型肉毒毒素注射治疗痉挛性斜颈疗效分析

痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是颈肌受到中枢神经异常冲动造成不可控制的痉挛或阵挛,使头颈部向一侧痉挛性倾斜扭转,致使患者出现多种症状和姿势异常。以往采用口服药物、针灸及理疗等方法,效果不理想。近年来多采用手术治疗或     

多发性硬化发病机制中异常T细胞迁徙的研究进展

多发性硬化 (multiplesclrosis ,MS)是中枢神经系统一种广泛脱髓鞘性自身免疫性疾病。它的发病机制是遗传、免疫和环境共同作用的结果 ,其机制涉及自身髓磷脂蛋白 (MBP)反应性T细胞异常活化后 ,对中枢神经组织的浸润和破坏。近年来 ,MS病程中外周血淋巴细胞的异常迁徙使人们对其细胞表面趋化因子、趋化因子受体和粘附分子的表达情况产生了兴趣。本文就这方面的研究进展作一综述