急性闭合性跟腱断伤治疗分析

目的探讨急性闭合性跟腱断伤的损伤机制，应用腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗急性闭合性跟腱断伤的临床效果。方法对20例急性闭合性跟腱断伤患者采用腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗的临床资料进行分析。结果20例获得随访6个月～3年，平均10个月。患者石膏去除后，半年经功能训练后均提踵有力无疼痛及跛行，有1例出现皮肤问题经换药后愈合。优良率达100％。结论对于急性闭合性跟腱断伤采用该手术方法治疗效果满意及同时修复腱周组织对于跟腱断伤愈合防止术后并发症具有重要意义。     

SIRT1对葡萄膜黑色素瘤细胞增殖的表观遗传调控

目的：探讨沉默信息调节蛋白1（SIRT1）对人葡萄膜黑色素瘤细胞增殖的影响。方法：实验研究。通 过定量PCR和Western blot法检测SIRT1在葡萄膜黑色素瘤细胞（M23和SP6.5）和正常人葡萄膜黑色 素细胞（DM78、UM95和UM96）中的表达。在葡萄膜黑色素瘤细胞（M23、SP6.5）中,用EX527抑 制SIRT1活性,以溶剂DMSO作为阴性对照组;用SIRT1小干扰RNA（siSIRT1）转染细胞抑制SIRT1 表达,以无义小干扰RNA（NC）转染作为阴性对照组。细胞增殖实验（MTS）、流式细胞术、平板 克隆形成实验分别检测细胞活性、细胞周期以及细胞克隆形成能力。裸鼠眼内成瘤实验检测葡萄 膜黑色素瘤细胞眼内成瘤能力。Western blot法检测增殖相关蛋白。组间数据均采用独立样本t检验 进行比较。结果：与葡萄膜黑色素细胞相比,葡萄膜黑色素瘤细胞（M23、SP6.5）中SIRT1 mRNA （t=17.08,P<0.001;t=13.24,P<0.001）和蛋白（t=6.26,P=0.008）表达水平显著升高。MTS结果显示, EX527抑制M23和SP6.5细胞活性,并呈药物浓度依赖性;与NC转染组相比,siSIRT1转染组细胞 活性显著减弱（t=5.94,P<0.001;t=10.73,P<0.001）。与溶剂DMSO组相比,EX527处理组（t=5.10, P=0.047;t=7.57,P=0.002）和SIRT1 siRNA转染组（t=6.41,P=0.003;t=6.10,P=0.004）中处于G1期 的细胞比例均显著升高。另外,M23和SP6.5细胞EX527处理组（t=5.04,P=0.001;t=5.93,P<0.001） 和siSIRT1转染组（t=11.44,P<0.001;t=8.24,P<0.001）克隆形成数量显著降低。在裸鼠眼内成瘤实 验中,与NC组相比,siSIRT1转染组眼内瘤体大小显著变小（t=5.50,P<0.001）。Western blot结果显 示,与DMSO处理组相比,EX527处理组中P21（t=4.63,P=0.010;t=7.90,P=0.001）表达升高,E2F1 （t=12.10,P=0.003;t=5.96,P=0.004）、CYCLIND2（t=36.28,P<0.001;t=16.58,P<0.001）、p-RB（t=17.55, P<0.001;t=21.34,P<0.001）表达降低,p-AKT表达下调。与NC转染组相比,siSIRT1转染组中, P21（t=5.88,P=0.004;t=10.51,P<0.001）表达升高,E2F1（t=4.60,P=0.01;t=4.89,P=0.008）、 CYCLIND2（t=5.13,P=0.007;t=5.63,P=0.005）、p-RB（t=4.45,P=0.011;t=6.53,P=0.003）表达水 平降低,p-AKT（t=9.61,P<0.001;t=6.44,P=0.003）表达下调。结论：抑制SIRT1活性或表达可以明 显抑制葡萄膜黑色素瘤细胞的增殖,提示SIRT1可以作为治疗葡萄膜黑色素瘤的一个新靶标。     

国产可回收下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓形成中的应用

目的 探讨国产可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中应用的可行性.方法 经下肢深静脉造影及彩超检查证实为下肢深静脉血栓形成的患者35例,均经股静脉穿刺行下腔静脉造影后,置入下腔静脉滤器,并进行插管溶栓联合经足背静脉溶栓治疗.结果 下腔静脉滤器置入成功率100%.溶栓后治愈24例,显效8例,有效3例.溶栓过程中无肺栓塞发生.复查显示下腔静脉滤器置入后位置无改变34例,滤器偏斜1例.结论 下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞的发生,提高对下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的安全性.     

重症急性胆管炎引发肺损伤时脂质过氧化作用的实验研究

动态检测兔重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）模型发病过程中肺组织脂质过氧化物（ＬＰＯ）和ＶｉｔＥ含量，结合肺功能和肺组织学的检测，发现发病６小时肺组织ＶｉｔＥ明显下降（Ｐ＜０．０１），且随时间延长呈进行性下降；肺ＬＰＯ至１２小时时明显上升，２４小时时急剧上升，同时肺组织超微和显微结构出现类似成人呼吸窘迫综合征改变。血ＰＯ２至２４小时时方明显下降，而ＰＣＯ２明显上升。肺ＬＰＯ升高与肺ＶｉｔＥ呈负相关，与肺组织损伤程度呈正相关。作者认为ＡＣＳＴ引发急性肺损伤与内毒素引起的氧自由基释放，从而引发肺泡毛细血管内皮细胞的脂质过氧化损害有关，而肺组织抗氧化物质的不足可能是促进肺损伤的因素之一。     

HLA－DR在大肠癌的表达及其与转移和预后的关系

应用免疫组织化学方法对８３例不同分期的大肠癌及其正常粘膜组织和１２例大肠腺瘤进行Ⅱ类抗原ＨＬＡ－ＤＲ表达的研究。结果大肠癌ＨＬＡ－ＤＲ表达的阳性率为４７％，大肠腺瘤为１６．６％，而正常粘膜未见表达；ＨＬＡ－ＤＲ的表达与大肠癌的转移呈正相关，ＨＬＡ－ＤＲ表达强者其转移发生率低；ＨＬＡ－ＤＲ的表达与大肠癌的Ｄｕｋｅ＇ｓ分期及浸润深度有关，与细胞分化、肿瘤大小及位置无关；ＨＬＡ－ＤＲ是大肠癌的一个预后指标，表达阳性者其预后较好。     

重组链激酶治疗下肢急性深静脉血栓的疗效

目的：观察国产重组链激酶（r-SK）对下肢急性深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法：30例下肢急性深静脉血栓形成患者随机分为r-SK治疗组（A组）和UK治疗组(B组)，观察疗效的临床指标、过敏反应和出血等并发症。结果：A组总有效率（93.3％）显著高于B组（66.7％）；A组引起的凝血和纤溶系统变化均比B组明显，不良反应率也较B组高，但差异均无显著意义。结论：r-SK治疗下肢急性深静脉血栓形成是安全和有效的，值得推广应用。     

低剂量心脏平扫与冠脉CT血管造影在测量心外膜脂肪体积方面具有等效性

目的 分析低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CT血管造影（CTA）检查在定量心外膜脂肪体积（EATV）的一致程度。 方法 对临床提示有冠心病征象的208名患者进行低剂量心脏平扫检查及冠状动脉CTA检查,分别在两种检查的图像上测量心外膜脂肪体积,两种检查测量所得心外膜脂肪体积EATV _心脏平扫和EATV_CTA间的相关性采用Pearson相关系数进行评估,采用BlandAltman分析法评价两者的一致性。将患者分为无斑块组及斑块组,比较两组患者EATV _心脏平扫和EATV_CTA差异;通过操作者工作特征曲线评估EATV _心脏平扫和EATV_CTA预测冠状动脉硬化的价值及差异。 结果 低剂量EATV _心脏平扫为103.12±44.01 cm³,EATV_CTA为106.72±44.14 cm³,两者具有显著的相关性（r = 0.955,P< 0.001）;EATV _心脏平扫和EATV_CTA的一致性均数为-3.5,4.8%（10/208）的点落位于95%CI界限以外（95%CI：24.0930~29.2116,P< 0.001）;EATV _心脏平扫和EATV_CTA预测冠状动脉硬化发生的曲线下面积分别为0.601及0.605,差异无统计学意义（P= 0.935）。 结论 低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CTA两组检查方法在测量EAT方面具有等效性,对冠状动脉硬化的预测方面两者具有相当的价值。     

黄芪多糖对哮喘患者血清Th1/Th2细胞因子及肺功能的影响

目的探讨黄芪多糖（Astragalus Polysaccharide,APS）对哮喘患者血清中Th1/Th2细胞因子的及肺功能的影响。方法选择哮喘急性发作期患者48例,分为两组：APS治疗组24例,对照组24例,所有患者给予相对应级别剂量的糖皮质激素等常规治疗,APS治疗组常规治疗的基础上用APS注射液（250 mg/d）,每月连续用7 d,疗程3月。所有患者在治疗前及治疗3个月后检测血清IL-4I、FN-γ、血浆总IgE浓度,测定肺功能。结果与治疗前比较,3个月后APS治疗组患者血清IgE和IL-4含量较免疫治疗前明显降低（P〈0.01,P〈0.001）;血清IFN-γ显著升高（P〈0.001）,肺功能明显改善（P〈0.001）。与对照组比较,APS治疗组患者血清IgE和IL-4含量明显降低（P〈0.05）;血清IFN-γ显著升高（P〈0.01）,肺功能明显改善（P〈0.05）。结论 APS能够纠正机体Th1/Th2类细胞表达的偏移,改善哮喘患者的免疫异常,改善哮喘患者的肺功能。     

梗阻性黄疸患者mIL─2R表达和血清sIL─2R水平的研究

对３５例梗阻性黄疸（梗黄）患者和２０例正常人外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）的ｍＩＬ─２Ｒ和ｓＩＬ─２Ｒ检测。结果发现梗黄患者ＰＢＭＣ经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激及７２小时培养，ｍＩＬ─２Ｒ表达显著低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），而血清３ＩＬ─２Ｒ水平则显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），上述变化程度与梗黄类型密切相关，梗黄患者ｓＩＬ─２Ｒ水平与血清胆红素浓度及梗阻时限显著正相关（ｒ＝０．６０５Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．５２０，Ｐ＜０．０１），相反ｍＩＬ─２Ｒ则与上述二者无关。我们认为这种免疫调控紊乱与梗黄患者感染易感性高有关。提示：检测血清ｓＩＬ─２Ｒ对不同梗黄类型、梗阻程度、梗阻时限患者的免疫壮态的评估有重要意义，且具有简便、快速、无创性等优点。     

组蛋白去乙酰化酶抑制剂在眼科疾病中应用的研究进展

组蛋白乙酰化是真核生物中重要的翻译后修饰之一,参与染色质结构的重塑。这个过程由组蛋白乙酰化酶（HATs）和组蛋白去乙酰化酶（HDACs）催化完成。HDACs抑制剂是一类以组蛋白去乙酰化酶为靶点的药物,对细胞的增殖、分化、凋亡、迁移等方面有重要的影响,目前已被应用于临床肿瘤治疗中。HDACs广泛存在于眼球各组织中,在眼科疾病的发生发展中发挥着重要的作用。现就HDACs抑制剂在眼科疾病的研究进展作一综述,旨在为眼科疾病临床治疗提供新的策略和思路。