护理大专生学习动机与学业成就的相关性研究

[目的]深入了解学习动机各因素对护生学业成就的影响，为提高护生的学习效果和教学质量提供建议。[方法]采用学习动机和策略问卷（MSLQ）的动机子问卷时护理大专即将毕业的152名护生进行调查，利用临床护理、基础护理以及操作考核成绩作为学业成就指标。对其相关性进行统计分析。[结果]护生学习动机各因素中，学习和操作的自我效能、内在目标取向与学业成就存在显著正相关，考试焦虑与学业成就呈显著负相关。[结论]在护理教育中应通过促进护生的内在动机、自我效能以及学习兴趣来提高护生的肇业成就。     

基于互联网的癌症患者健康相关信息支持的研究现状

<正>近年来,随着疾病谱的变化以及人口的老龄化,癌症已成为威胁人类健康的重要原因。据WHO统计,2008年全球约760万人死于癌症,占全世界死亡总数的13%。而通过系统的健康教育鼓励人们采取健康的生活方式可减少癌症的发生,同时信息支持还可以帮助癌症患者在早期即进行诊断和治疗,从而有助于提高其生存率[1-2]。另一方面,随着医疗科技的不断进步,癌症患者治疗后获得长期生     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用

目的 探讨荧光原位杂交(FISH)检测尿脱落细胞染色体畸变在膀胱癌诊断中的临床应用价值。方法 采用3、7及17号染色体着丝粒特异性探针及9号染色体p16位点特异性探针对20名健康人(正常组)新鲜晨尿进行FISH检测,建立阈值。留取75例膀胱癌(膀胱癌组)患者和25例非膀胱癌对照(非膀胱癌对照组)患者晨尿分别进行FISH检测及尿脱落细胞学检查。以至少两种探针检测结果超过阈值或一种探针检测结果存在至少两种异常为诊断阳性。结果 四种探针单一应用诊断膀胱癌的灵敏度分别为73.3％ (55/75)、76.0％ (57/75)、62.7％ (47/75)和62.7％ (47/75),联合应用的灵敏度为85.3％ (64/75),特异度为96.0％ (24/25)。尿脱落细胞学检查的灵敏度和特异度则分别为9.3％(7/75)和100.0％ (25/25)。FISH检测诊断膀胱癌的灵敏度明显高于尿脱落细胞学检查(85.3％与9.3％,x2= 57.00,P＜0.001)。FISH检测诊断膀胱癌的灵敏度与膀胱癌病理分级(低级别为84.2％,高级别为86.5％,x2=0.08,P＞0.05)及临床分期(Ta～T1为82.9％,T2～T4为87.5％,x2=0.32,P＞0.05)均无关。结论 荧光原位杂交技术检测尿脱落细胞染色体畸变诊断膀胱癌灵敏度高、特异性强、无创伤性,可作为膀胱癌早期诊断的一项重要方法,并可在预测肿瘤生物学行为及预后方面具有重要的临床意义。     

5例儿童X连锁无丙种球蛋白血症报告及基因特征分析

目的总结X连锁无丙种球蛋白血症(XLA)患儿的临床和免疫学特征及基因突变特点,提高对该病的认识。方法对高度疑诊XLA的5例男童的临床和实验室资料进行回顾性总结,并采用二代测序+一代验证技术对患儿及父母进行BTK基因测序。结果 5例病儿均为男性、汉族,以反复下呼吸道感染为主要临床表现,并发鼻炎、鼻窦炎2例,关节炎1例,血小板减少性紫癜1例;体格检查显示浅表淋巴结和扁桃体缺如;血清免疫球蛋白和外周血B细胞显著降低;基因检测示5例患儿均存在人类酪氨酸激酶(BTK)基因半合子突变,均来自母亲,分别为c.1349+5GT,c.1154deIC,p.(Pro386fs),c.1632-1GT,c.110TG和c.1751CA。结论男性患儿、反复呼吸道感染、扁桃体及外周淋巴结缺如、血清免疫球蛋白和外周血B细胞显著降低或缺如是XLA的重要特征,BTK基因突变是确诊依据;BTK基因c.1632-1GT和c.1751CA突变为首次报道。     

癌症患者家庭照顾者负担量表的研究进展

为探讨癌症患者家庭照顾者负担测评工具的研究现状,本文阐述并分析了2000年以来在癌症患者家庭照顾者负担测量方面应用较为广泛的几种照顾者负担测量工具:照顾者负担量表(ZBI),照顾者压力指标量表(CSI),照顾者反应评估量表(CRA),照顾者负担问卷(CBI)。并在此基础上提出应采用质性研究与量性研究相结合的方法,发展适合我国文化的癌症患者照顾者负担量表。     

松弛素对高糖环境心脏成纤维细胞胶原基因表达的影响

目的探讨人重组松弛素（rhRLX）对高糖环境大鼠心脏成纤维细胞胶原基因表达的影响。方法原代培养Sprague-Dawley大鼠心脏成纤维细胞。用RT-PCR方法分别观察在正常糖（NG,5.6mmol/L）和高糖（HG,25mmol/L）环境下二代成纤维细胞胶原基因和松弛素基因的表达;rhRLX（100μg/L）分别与NG,HG共同作用72h后成纤维细胞胶原基因的表达。结果HG促进Ⅰ型前胶原mRNA和Ⅲ型前胶原mRNA的表达,rhRLX可以抑制上述作用。HG组松弛素基因的表达比较明显。结论rhRLX对HG促进的Ⅰ型和Ⅲ型胶原基因的表达具有抑制作用。     

心脏永久起搏器置入术后反复囊袋破溃一例

74岁男性,因“病窦综合征”行“心脏永久起搏器置入术(DDDR)”。术后间隔1年余两次发生起搏器囊袋破溃,血性液体渗出,无红肿热痛,渗出物培养阴性。均行“起搏器重置术”。考虑反复囊袋破溃由组织相容性不良引起可能性大,第二次重置术中以外科心脏补片将起搏器包裹放入囊袋。术后切口愈合良好,无渗液,随访至今囊袋情况良好,B超未见积液。     

恶性肿瘤患者深静脉血栓的治疗

下肢深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）为恶性肿瘤患者常见并发症，与非肿瘤的DVT患者相比，恶性肿瘤患者发生DVT、PE后，肝素加口服双香豆素类抗凝药治疗效果不理想，血栓复发、大出血事件的发生率远高于非肿瘤患者。以下对目前国际上关于恶性肿瘤患者DVT治疗与预防总结如下。     

12例ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的诊治

目的 探讨ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生(AIMAH)的诊断与治疗.方法 回顾性分析12例AIMAH患者的临床表现、内分泌检查、影像与病理特点以及治疗和预后.男性5例,女性7例,平均年龄48岁(29～66岁).结果 7例有典型库欣综合征表现,5例则仅有高血压或高血糖等非特异性症状.内分泌检查显示皮质醇分泌失去昼夜节律,大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制.CT或MRI示双肾上腺弥漫性增大伴多发结节.11例行手术治疗,其中双侧肾上腺切除3例;一侧肾上腺全切,对侧肾上腺次全切除1例;单侧肾上腺切除7例.病理诊断肾上腺结节样或腺瘤样增生.随访14～124个月,库欣综合征症状消失.双侧肾上腺切除者无Nelson综合征出现,单侧肾上腺切除者血尿皮质醇在正常范围,对侧肾上腺无明显增大.结论 AIMAH有独特的临床病理特点,单侧肾上腺切除是一种安全、有效的治疗选择.对症状不缓解或复发者可行双侧肾上腺切除或一侧肾上腺全切、对侧肾上腺次全切除.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis and treatment of adrenocorticotropin-independent macronodular adrenal hyperplasia (AIMAH). Methods The clinical symptoms, endocrinological and radiological characteristics, treatment modalities, and postoperative clinical course of 12 AIMAH patients were retrospectively reviewed. There were 5 men and 7 women with an average age of 48 years old. Results All cases had some clinical features and biochemical evidence of Cushing's syndrome. The circadian rhythm of serum cortisol was abnormal. Low- and high-dose dexamethasone suppression tests failed to suppress cortisol secretion. CT or MRI scan showed bilateral enlargement of the adrenal glands with multiple macronodules. Bilateral adrenalectomy was performed in three patients and unilateral adrenalectomy combined with contralateral subtotal adrenalectomy was performed in one patient. Seven patients underwent unilateral adrenalectomy of the larger gland. The removed adrenal glands weighted within 8-96 g range and pathologic diagnoses were nodular or adenomatoid hyperplasia of adrenal cortex. The duration of postoperative follow-up was 14 to 124 months. Clinical symptoms of Cushing's syndrome disappeared after surgery in all cases and there was no Nelson's syndrome after bilateral adrenalectomy. Urinary free cortisol and serum cortisol were within normal ranges. No further enlargement of the contralateral gland has been noticed in patients who received unilateral adrenalectomy during the follow-up.Conclusions AIMAH had unique endocrinological and pathological features. Unilateral adrenalectomy appears to be an effective and safe alternative treatment for AIMAH. Bilateral adrenalectomy or unilateral adrenalectomy combined with contralateral subtotal adrenalectomy may be performed if the symptoms had not been improved or recurred after unilateral adrenalectomy.     

ACS血清OPG、sRANKL与hs-CRP及冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清骨保护素(OPG)、可溶性核因子κB受体活化因子配体(sRANKL)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及冠状动脉病变程度的关系.方法:随机选择我院住院350例患者分为3组:ACS150例,稳定型心绞痛(SA)100例和对照组100例;采用ELLSA法检测血清OPG、sRANKL,同时测定hs-CRP水平;并对所有患者进行冠状动脉造影,根据造影结果对冠状动脉病变进行Gensini评分,分析3组血清水平与冠状动脉狭窄的数目(1,2,3支血管病变)及冠状动脉病变Gensini评分的相关性.结果:ACS组血清OPG、hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.01)及SA组(P<0.01),且随病变血管支数增加而增高(P<0.01);与之相反,血清sRANKL水平显著低于对照组(P<0.01)及SA组(P<0.01),且随病变血管支数增加而减低(P<0.01);冠心病患者OPG水平与Gensini评分、hs-CRP水平呈正相关(P<0.01);sRANKL水平与Gensini评分、hs-CRP水平呈负相关(P<0.01).结论:ACS患者血清OPG、sRANKL、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度有关,提示OPG系统可能通过干预血管炎症反应参与了冠状动脉粥样硬化病变进程.