第67例--右上肺片状阴影

患者女性,4 4岁,因疑诊“肺癌”于2 0 0 2年2月15日收入院。患者2个月前无明显诱因出现低热,体温波动在37 0～38 3℃,以午后发热为主。同时咳嗽、咳白黏痰,痰量每次约30ml。伴盗汗、乏力,无咯血。患者有2型糖尿病史5年,空腹血糖波动在7 2～8 8mmol/L之间,无并发症。曾在乡卫生院按“感冒”治疗半个月(用药不详)无效,遂到当地市医院就医。实验室检查:白细胞6 4×10 9/L ,中性粒细胞0 6 2 ,淋巴细胞0 38,红细胞沉降率2 8mm/ 1h。胸片示:右上肺片状阴影(图1)。诊断为右上肺浸润型肺结核,给予异烟肼30 0mg、利福平4 5 0mg每天1次口服,吡嗪酰…     

肺癌患者外周血白细胞计数升高的临床意义

肺癌患者外周血白细胞 (WBC)计数升高除并有细菌感染外 ,还可见于在治疗过程中使用糖皮质激素或抗癌药物 ,以及无其它原因的肺癌本身引起的WBC升高。严格区分在 WBC升高中感染和非感染因素的作用 ,对于防止滥用抗生素具有重要意义。1 996～ 2 0 0 1年 ,我院收治肺癌患者 847例 ,WBC升高 1 3 4例 ,现将其升高原因及临床特点报告如下。1　临床资料　　本文 WBC升高入选标准为感染、糖皮质激素和抗癌药物所致 WBC>1 0 .0× 1 0 9/L者 ;无其它原因WBC>2 0 .0× 1 0 9/L[1]肺癌者。细菌感染时 ,患者入院体温 >3 7.5℃ ,咳黄痰或痰培养…     

子宫纵隔并右侧宫内妊娠2例

子宫纵隔并右侧宫内妊娠２例烟台市芝罘区妇幼保健院姜淑娟姜秀娟例１，２４岁，无分娩及人工流产史。因停经４５ｄ，外院Ｂ超诊断早孕，来我院行人工流产术。妇科检查：子宫前位，体积大如４０余天妊娠，质软，诊为早孕，在门诊行人流术。刮出物未见胚胎组织及绒毛，再行...     

自荧光支气管镜技术

随着光学和计算机技术的发展 ,主要用于肺癌早期定位诊断的自荧光支气管镜 ( AFB)已经研制 ,并广泛应用于临床。细胞荧光是一种生物现象 ,当一特定波长的光照射细胞时 ,细胞内的荧光物质发射出另一特定的波长较长的光即荧光。正常组织表现为绿色荧光信号 ,肿瘤组织表现为荧光减弱或缺损信号 ,这种正常与肿瘤组织的荧光信号之间的差异就是自发荧光内窥镜成像的基本原理。影响荧光强度的主要因素有 :1组织厚度 ;2细胞的氧化还原反应 ;3局部荧光素的含量 ;4局部血红蛋白浓度。恶性肿瘤组织由于血管丰富 ,局部血红蛋白浓度高 ,几乎吸收尽绿色…     

芪丹颗粒剂对大鼠肺纤维化的干预作用与氢化可的松比较

背景特发性肺纤维化治疗反应性差,首选治疗药物为糖皮质激素,仅对30%的患者有效.中药对肺纤维化的防治作用是研究热点,许多中药已经在临床中试用,并且取得了一定的治疗效果.转化生长因子β1和肿瘤坏死因子α是致肺纤维化的重要细胞因子,抑制其表达可能对治疗肺纤维化有效.目的探讨芪丹颗粒剂对博莱霉素A5所致大鼠肺纤维化的干预作用及对肺组织转化生长因子β1和肿瘤坏死因子α蛋白表达的影响,并与糖皮质激素氢化可的松进行比较.设计随机区间分组设计.单位山东大学山东省立医院呼吸内科.对象实验于2003-05/2004-03在山东省医学科学院病理实验室进行.取雄性SD大鼠105只,随机分为4组正常对照组(n=15),模型组、芪丹组和氢化可的松组,每组30只;各组又分为7,14,28 d 3个时间点,正常对照组每个时间点5只,其他3组每个时间点10只.方法[1]造模正常对照组经气管内一次性灌注生理盐水0.25 mL,其他3组经气管内一次性灌注博莱霉素A5 0.25 mL左右(5 mg/kg,4g/L)制备肺纤维化模型.[2]给药造模次日开始,芪丹组每天给于芪丹颗粒剂灌胃(黄芪、丹参、川芎等组成,3 125 mg/kg);氢化可的松组每天给于腹腔注射氢化可的松(25 mg/kg);正常对照组和模型组每天给于生理盐水灌胃(2 mL/只).[3]观察指标各组动物均于给药后第7,14,28天麻醉状态下处死,取肺组织,用苏木素-伊红染色评价肺组织病理学变化、免疫组化测定转化生长因子β1、肿瘤坏死因子α蛋白的表达.主要观察指标各组大鼠不同时间点肺组织病理学观察和转化生长因子β1、肿瘤坏死因子α表达情况.结果100只大鼠进入结果分析.[1]肺组织病理学观察结果正常对照组结构正常,模型组第7天表现为肺泡炎;14 d肺泡炎加重,28 d广泛纤维化;芪丹组经治疗后肺泡炎和肺纤维化病变明显轻于模型组,有正常肺泡结构存在;氢化可的松组第7,14天肺泡炎较模型组轻,但肺纤维化与模型组比较无差异.[2]肺组织转化生长因子β1蛋白表达模型组第28天表达最多,显著高于正常对照组(3.6±0.4,1.2±0.4,P＜0.01),芪丹组和氢化可的松组均显著低于模型组(1.7±0.5,2.5±0.4,P＜0.01),且芪丹组低于氢化可的松组(P＜0.01).[3]肺组织肿瘤坏死因子α蛋白表达模型组各时间点均持续高表达,芪丹组和氢化可的松组均少于模型组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而且而且芪丹组明显少于氢化可的松组(P＜0.01).结论芪丹颗粒剂可明显减轻博莱霉素A5诱导的大鼠肺纤维化的程度,降低肺组织转化生长因β1、肿瘤坏死因子α蛋白的表达,其效果较氢化可的松好.     

注射用头孢唑肟钠治疗细菌性感染的多中心随机对照临床研究

目的评价国产注射用头孢唑肟钠治疗呼吸系统及泌尿系统细菌性感染的l临床疗效和安全性。方法采用多中心、随机、盲法、平行对照试验设计，选择呼吸系统和泌尿系统细菌性感染患者，试验组（A组）应用国产注射用头孢唑肟钠，对照组（B组）应用进口注射用头孢唑肟钠（商品名益保世灵），用法均为2．0g，静脉滴注，每12小时1次；下呼吸道感染疗程为7～14d，泌尿系统感染为5～14d。结果本研究共入选病例144例，其中下呼吸道感染和泌尿系统感染各72例。A、B两组基本临床特征差异无统计学意义，资料具有可比性。疗效分析显示．A组与B组的痊愈率分别为81．9％和63．9％，总有效率分别为98．6％和98．6％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组细菌清除率分别为100％和98．4％（P〉0．05）。本研究两组不良反应发生率均较低（2．8％与2．8％，P〉0．05），未见严重不良反应。结论国产注射用头孢唑肟钠对临床常见致病菌引起的下呼吸道、泌尿系统感染，临床疗效较好而不良反应发生率低，有较高的临床应用价值。     

三种镜下治疗对急性非静脉曲张出血的疗效比较

目的探讨三种急诊非静脉曲张上消化道出血镜下止血治疗方法及疗效。方法对30例非静脉曲张上消化道出血行急诊胃镜检查后,立即行胃镜下止血治疗,按出血情况予药物注射止血、金属钛夹止血以及这两种方法联合止血。结果所有患者即时止血率及急诊镜下止血率均100％。结论急诊胃镜是检查上消化道出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高、止血治疗快速安全有效的特点,值得临床推广应用。     

新鲜离体人肺中液体清除作用及其影响因素研究

目的:证实随着肺泡内灌注液的吸收,肺泡灌注液的蛋白浓度逐渐增加;观察β2-受体激动剂特布他林对新鲜离体人肺肺泡上皮细胞液体清除作用的影响;观察特布他林的这种上调作用是否被心得安所抑制。方法:选取42例胸外科住院肺癌患者,经适当的手术方式切除的段或叶肺组织,应用含有不同浓度的蛋白溶液灌注距离癌肿边缘15 cm的肺段,通氧气1 h后抽取灌洗液测量其蛋白浓度,用以检测肺泡液体清除率。结果:通过检测灌洗前后的蛋白浓度改变,测得A组1 h的肺泡液体清除率(ALC)为(3.43±1.52),B组1 h的ALC为(3.43±1.20),C组1 h的ALC为(5.43±1.51),D组1 h的ALC为(5.14±1.68),E组1h的ALC为(3.43±1.51),F组1 h的ALC为(3.43±1.20)。结论:β2-受体兴奋剂特布他林可以明显提高离体人肺的肺泡液体清除率,这种作用与肺泡内蛋白浓度无关且可被心得安部分抑制,特布他林通过缩短达到肺泡液体清除率峰值的时间来提高肺泡液体清除率,故在临床肺水肿患者适当应用β2-受体兴奋剂有利于肺水肿的清除,患者症状的缓解。