以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的 提高对多发性骨髓瘤(MM)诊断的认识.方法 报道1例以胸腔积液就诊的MM病例,并对相关文献进行复习.结果 45岁女性,胸闷、憋气3个月.近1个月有少尿及头痛、头晕症状.胸部CT示右侧液气胸,左侧大量胸腔积液,胸壁见扁丘状软组织影突出.胸腔镜下见胸腔内大量淡黄色液体,脏层胸膜和膈胸膜光滑,壁层胸膜大量大小不一的结节,质硬,活检不易出血的.病理示浆细胞瘤.胸骨穿刺骨髓象检查示大量的浆细胞瘤细胞骨髓浸润.结论 MM患者以髓外病变就诊时,应结合临床表现考虑到MM的可能,及时行骨髓检查明确诊断.并发髓外病变时预后不良.     

CD169+ 巨噬细胞在自身免疫性疾病中的研究进展

正CD169又称唾液酸黏附素(Sialoadhesin,Sn)、Siglec-1,是唾液酸结合性免疫球蛋白样凝集素(Sialic acid-binding Ig G-like lectin,Siglec)家族的一员,表达于特定的巨噬细胞亚群表面。CD169+巨噬细胞通过该受体与其他他细胞表面的配体识别并结合,完成细胞间的"交流",在抗原递呈、调节淋巴细胞增殖、诱导炎症反应和免疫耐受中发挥重要作用。     

复杂先心婴幼儿使用库存血的对策

【】 目的 探讨复杂先心婴幼儿临床输注库存去白红细胞悬液的对策、安全性。 方法 观察从2010年7月至2015年7月56例患有复杂先天性心脏病的婴幼儿,在围手术期临床输注库存去白红细胞悬液的临床分析,男性患儿32例,女性患儿24例,年龄1天~180天,平均年龄90天,体重2.2kg~9.2kg,平均体重(5.7±3.5kg)。病种包括：法洛四联症,大动脉转位,完全型心内膜垫缺损,主动脉弓中断,单心室,肺动脉闭锁等。术中及术后早期输入的输注库存去白红细胞悬液,一律应用血液回收机(CS)祛除添加剂及有害物质,经过体外循环及术后经静脉输入。 结果 经过预处理库存血、减少输注库存血的量,明显减少术后早期并发症,56例患儿恢复满意,2例死于肺部感染,1例循环衰竭死亡,3例较长时间应用呼吸机,56例患儿术中及术后早期均输注库存去白红细胞悬液。 结论 临床输注库存去白红细胞悬液对复杂先天性心脏病的婴幼儿均有影响,经过预处理的库存血和减少输血量会明显降低风险。     

Y 型硅酮气管支架置入治疗恶性气管食管瘘临床体会并文献复习

目的：探讨 Y 型硅酮支架置入方法技巧及气管食管瘘(TEF)封堵的相关临床问题。方法复习我院 Y 型 Dumon 支架置入病例,分析操作准备、气管食管瘘封堵疗效及相关注意问题。结果确定气管支架直径[(横径+纵径)/2]并适形裁剪、打磨,硬质支气管镜下高频通气,支架由推送器经硬镜释放,配合可弯曲支气管镜,可成功置入,术后雾化吸入和随访复查,瘘口封堵良好,未见并发症。结论 Y 型 Dumon 支架对于隆突周围 TEF 疗效肯定、安全。充分病情评估、仔细测量瘘口大小,选择合适直径、医护密切配合是 Y 型硅酮支架置入重要环节,加强术后随访管理可一定程度上预防并发症。     

胸腔镜治疗联合尿激酶局部应用在急性包裹性胸腔积液中的疗效评价

目的 评价胸腔镜联合尿激酶胸腔内注射治疗急性包裹黏连性胸腔积液的疗效。 方法 急性包裹黏连性胸腔积液患者58例,按照处理方法不同分为治疗组(n=27)、对照组(n=31),治疗组采用胸腔镜检查、治疗后放置胸腔闭式引流管,同时给予胸腔内注入尿激酶(10万U)保留24~48 h后引流,每周2次(可根据引流液的颜色增减次数);对照组常规胸腔置管引流。比较两组患者胸腔积液的引流量、积液蛋白含量、积液消失时间、胸膜厚度、治疗效果及并发症发生率。 结果 治疗组胸腔积液引流量为(1141.51±411.66)mL,显著多于对照组(751.93±605.53)mL(P<0.05);治疗组胸腔积液消失时间和胸膜厚度分别为(6.18±1.88)d和(2.09±0.50)mm,低于对照组(7.54±2.28)d和(2.90±0.57)mm(P<0.05);治疗组胸腔积液蛋白含量为(26.45±12.09)g,显著低于对照组(34.33±10.99)g(P<0.05)。治疗组有效率为96.3%(95%CI:58.5%~100%),高于对照组77.4%(95%CI:41.3%~100%)(P<0.001)。在并发症的发生率上两组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 内科胸腔镜联合尿激酶治疗包裹黏连性胸腔积液,患者胸腔积液引流量多、引流彻底、干净,积液消失快,胸膜增厚减轻,治疗效果好,且并发症无明显增加。     

顽固性肝性胸水胸腔镜下表现

肝性胸水在肝硬化病人的发病率为 0 .4%～ 30 % ,多数肝性胸水病人经护肝、补充白蛋白、利尿等治疗后 ,胸水可减少或消失。仅有部分病人出现顽固性大量胸水 ,压迫肺组织引起胸闷、憋气等呼吸道症状。我们对 11例顽固性肝性胸水病人进行胸腔镜检查 ,现报告如下。材料与方法一、临床资料11例中男 8例 ,女 3例 ,年龄为 32～ 5 8岁 ,平均 (4 2 .8±6 .2 )岁。其中肝炎后肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化 2例 ,柏查综合征 1例。胸腔积液病史均在 1个月以上 ,胸腔镜下抽出胸水 (6 0 0 0～ 2 40 0 0 )ｍｌ,平均 (110 0 0± 80 0 )ｍｌ。其中右侧胸水 10例 …     

去甲基化和组蛋白去乙酰化转移酶抑制剂对Ishikawa和AN3细胞增殖和凋亡的影响

目的：探讨去甲基化制剂5-氮-2′-脱氧胞苷（5-Aza-CdR or DAC）和组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古抑菌素A（trichostatin A,TSA）对人子宫内膜腺癌Ishikawa和AN3细胞增殖和凋亡的影响.方法：台盼蓝拒染法观察药物对细胞生长曲线的影响;Annexin Ⅴ染色法检测细胞凋亡;流式细胞仪分析细胞周期; Western blot检测凋亡信号通路中Caspase-8 、Caspase-9活化及多聚ADP核糖聚合酶（PARP）裂解情况.结果：DAC和 TSA对Ishikawa和AN3细胞均有时间依赖性的抑制作用,联用后抑制作用更强.单用DAC或TSA均可诱导细胞凋亡.单用DAC或TSA对细胞G1期无影响,单用TSA使G2/M期细胞比例增高,联合用药发生明显的G1期阻滞.Western blot检测表明,DAC和 TSA诱导了Caspase-8、Caspase-9裂解活化及PARP裂解.结论：DAC与TSA协同可抑制细胞生长,并使细胞阻滞在G1期,且细胞凋亡发生的时相不同于单独用药组.     

探讨早期联合功能锻炼对冠状动脉搭桥术取血管桥下肢肢体功能康复的影响

目的探讨早期联合功能锻炼对冠状动脉搭桥术(CABG)取血管桥下肢肢体功能康复的影响。方法选择2017年3月—2018年12月在该院择期行CABG手术治疗的130例患者,随机分为2组,每组65例,对照组术后仅进行常规基础护理,观察组在对照组常规基础护理的同时开展早期联合功能锻炼,对比两组取血管桥下肢切口并发症及肌力情况,同时对比两组下床活动时间及住院时间。结果观察组取血管桥下肢切口并发症发生率为4.62%,包括切口感染2例,切口渗液1例,对照组并发症发生率为16.92%,组间差异有统计学意义(P0.05);观察组下肢肌力分为:4级25例,5级34例,优良率为90.77%,对照组优良率为70.77%,观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后下床活动时间与总住院时间均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对CABG手术患者实施早期联合功能锻炼,有利于取血管桥下肢肢体肌力恢复,减少并发症的发生,缩短患者康复时间,值得临床护理借鉴及推广应用。     

核素显像检测慢阻肺,肺心病病人心功能的研究

用核素显像法对32例慢性阻塞性肺气肿(下称慢阻肺)及肺心病病人的左、右心功能进行了检测,结果显示右室射血分数(RVEF)在各组间有显著性差异,且随病情的发展右心功能逐渐下降,肺心病心衰者的左室射血分数(LVEF)、心室相角程、右室高峰充盈率(PFR)较慢阻肺患者有显著差异;PER在肺心痛心功能代偿期轻度升高,肺心病心衰期则显著降低。