经支气管针吸活检在ⅢA(N2)期非小细胞肺癌纵隔再分期中的作用

目的 研究经气管镜针吸活检术(TBNA)在N2期非小细胞肺癌纵隔再分期中的价值和安全性.方法 28例经TBNA证实的N2期非小细胞肺癌患者于新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术.结果 28例患者化疗后CT显示12例患者(42.86%)病变部分缓解,16例(57.14%)病变无变化.新辅助化疗后TBNA检查的敏感性为77.08%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值42.11%,准确性80.36%.与新辅助化疗前相比差异无显著性(84.62%,100%,100%,33.33%,85.71%).结论 TBNA检查安全性好,准确率高,对N2期非小细胞肺癌纵隔再分期有广阔的应用前景.     

纤维支气管镜检查对结节病诊断的临床价值

目的 评价经纤维支气管镜下不同取材对结节病诊断的价值.方法 回顾性分析50例经纤维支气管镜检查,采用肺内活检(包括经支气管黏膜活检和经纤维支气管镜肺活检)、经气管镜针吸活检(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查确诊为结节病的患者,比较不同取材及联合取材检测结节...     

沙美特罗替卡松对老年慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者糖代谢及骨密度的影响

目的 观察沙美特罗丙酸氟替卡松吸入对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及骨密度有无不良影响.方法 将31例老年COPD合并T2DM患者按随机数字表法分为两组,对照组14例,给予常规治疗,试验组17例,另外加用沙美特罗替卡松50/500μg每日2次,每次1吸,连续用药3个月,观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血浆皮质醇及骨密度水平的改变.结果 试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、骨密度水平分别由治疗前的(5.25±0.21) mmol/L、(7.14±0.33) mmol/L、(5.58±0.26)％、(1.96±0.11)g/cm2变为治疗后的(5.31±0.27) mmol/L、( 7.22±0.29) mmol/L、(5.67±0.23)％、(2.03±0.15)g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者的相应指标分别由治疗前的(5.33±0.35) mmol/L、(7.26±0.29) mmol/L、(5.62±0.19)％、(1.88±0.20) g/cm2变为治疗后的(5.36±0.31) mmol/L、(7.30±0.35)mmol/L、(5.69±0.26)％、(1.98±0.17) g/cm2,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后血浆皮质醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗替卡松吸入对老年COPD合并T2DM患者的糖代谢和骨密度无不良影响.     

肾氧饱和度在DeBakeyⅠ型主动脉夹层术后急性肾损伤中的预测价值

目的研究肾氧饱和度(RrSO2)在主动脉夹层手术后急性肾损伤(AKI)中的预测价值。方法 2019年1月至2023年1月在我院行外科手术治疗的DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者120例。术中将近红外光谱仪(苏州爱琴生物医疗电子有限公司, BGOS-600B)探头分别固定于双侧肾脏体表定位区, 持续记录手术过程中的RrSO2。应用SPSS 23.0统计软件分析, 观察术中RrSO2水平与术后AKI发生风险之间的相关性。结果 120例患者术后发生AKI 13例, 比较AKI组和非AKI组患者一般资料:男性为9(69.23%)比78(72.90%), P>0.05;年龄为(56.73±11.74)岁比(54.94±12.52)岁, P>0.05;体重为(68.57±16.09) kg比(67.16±19.27) kg, P>0.05;高血压病史为10(76.92%)比77(71.86%), P>0.05;糖尿病病史为6(46.15%)比49(45.79%), P>0.05;肌酐为(78.91±19.54) μmol/L比(77.25±21.36) μmol/L,...     

曲古抑菌素A和紫杉醇对子宫内膜癌细胞凋亡和微管稳定性的影响

目的 探讨曲古抑菌素A(TSA)和紫杉醇(PTX)体外对人子宫内膜癌细胞凋亡和微管稳定性的影响及其机制.方法 将浆液性乳头状子宫内膜癌Ark2细胞、低分化子宫内膜样腺癌KLE和AN3细胞各分为TSA、PTX单独作用组(TSA组、PTX组)和联合作用组(TSA+PTX组),并设空白对照组,以锥虫蓝拒染法观察药物对细胞增殖的影响,膜联蛋白V、Hoechst染色法检测细胞凋亡率,流式细胞仪测定线粒体膜电位(MMP),蛋白质印迹法检测半胱天冬酶9(caspase-9)、多聚ADP核糖聚合酶(PARP)和乙酰化微管蛋白的表达.结果 TSA、PTX对Ark2、KLE和AN3细胞均有抑制作用,二药联用后抑制作用更强.药物作用后4 d,TSA、PTX、TSA+PTX和对照组Ark2细胞凋亡率膜联蛋白V染色法检测分别为4.25%±0.25%、12.12%±0.62%、16.56%±0.74%和46.78%±2.68%,Hoechst染色法检测分别为3.39%±0.12%、6.00%±0.25%、10.05%±0.53%和22.30%±1.25%,TSA+PIX组明显高于其他各组(均P＜0.05).药物作用后24 h,Ark2和KLE细胞的TSA+PTX组caspase-9、PARP的裂解明显增加;Ark7.和AN3细胞的TSA+PTX组MMP消失率(16.80%±0.92%、11.28%±0.78%)明显高于TSA组(4.96%±0.47%、6.46%±0.62%)和PTX组(5.34%±0.45%、5.61%±0.56%)(均P＜0.05);Ark2和KLE细胞的TSA+FIX组乙酰化微管蛋白表达明显增加.结论 TSA和PTX可通过促进子宫内膜癌细胞中乙酰化微管蛋白表达和增强微管稳定性而产生协同抗肿瘤作用.     

发热、肺部浸润、鼻塞

病历摘要患者男,30岁,发热伴进行性喘憋3个月,不能平卧,体温38℃～39.5℃,伴乏力、盗汗、胸痛、干咳。在当地医院拍X线胸片示双下肺弥漫性斑片状阴影,按肺结核治疗(HRZ方案)40余天,发热、喘憋症状不减轻,体温高达40℃持续不降,皮质激素治疗15天(Dex10mg/d)无效,出现极度呼吸困难,影响进食和说话;近10余天出现咳嗽、咳白粘痰、鼻塞、鼻腔肿痛,应用各种抗生素和平喘药治疗均无效,于1999年9月16日入院。既往体健。查体:T39.2℃,P118次/min,R34次/min,Bp21/13kPa。极度呼吸困难,被迫坐位。左鼻腔充血糜烂,右鼻腔有白色分泌物堵塞,结痂明显,…     

吸入布地奈德/福莫特罗治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的疗效

目的 探讨吸入布地奈德/福莫特罗治疗新型冠状病毒感染后急性、亚急性咳嗽的有效性及安全性。方法 回顾性收集2022年12月1日至2023年1月30日在山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科就诊,接受布地奈德/福莫特罗(160μg/4.5μg)治疗的新型冠状病毒感染后急性、亚急性咳嗽的患者资料。视觉模拟评分(VAS)评价咳嗽严重程度。结果 共有168例患者纳入本研究,其中男73例,女95例,18～80岁,平均(47.02±15.13)岁;患者咳嗽时间5～60 d,平均(26.18±12.62)d。治疗总有效率为84.51%,患者平均治疗(5.29±2.45)d后,咳嗽症状明显好转;治疗后,VAS从(5.91±1.77)分降至(1.35±2.12)分(P<0.001)。纳入研究的患者中共有5例出现轻度不良反应(如声音嘶哑、头痛、心悸),不良反应率为2.98%,无严重不良反应发生。结论 布地奈德/福莫特罗治疗新型冠状病毒感染后咳嗽的临床疗效显著,能快速缓解咳嗽症状,具有临床推广价值。     

胸膜固定术硬化剂应用现状和研究进展

胸膜固定术是治疗顽固性气胸和恶性胸腔积液的有效方法,但也常出现胸痛、发热、甚至肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等不良反应。为了提高胸膜固定术的疗效并减少不良反应,现对近年来胸膜固定术硬化剂的应用现状和研究进展综述如下。     

1,25二羟基维生素D3对肺腺癌细胞株生长及凋亡的影响

目的研究1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2VitD3]对肺腺癌细胞株A549生长及凋亡的影响.方法应用流式细胞仪、免疫组织化学和RT-PCR等方法观察1,25二羟基维生素D3对人肺腺癌A549细胞株生长、细胞周期、调控细胞周期基因和调控凋亡基因表达水平的影响.结果1 μmol/L的1,25二羟基维生素D3对A549细胞的生长有抑制作用,1 μmol/L的1,25二羟基维生素D3作用后A549细胞G1期比例由59.7%增加至73.2%,P=0.001;S期比例由26.4%降至21.1%,P=0.018;细胞凋亡率由2.6%增至7.2%,P=0.015;可明显上调Fas/FasL的表达量,下调bcl-2表达量;可抑制细胞周期蛋白D1的表达量由0.762减至0.207,P=0.001;同时抑制细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶4的表达量由0.642减至0.129,P=0.002.但较低浓度的1,25二羟基维生素D3上述作用不明显.结论1 μmol/L的1,25二羟基维生素D3可通过多种途径发挥抗肺腺癌作用.     

182例肝硬化难治性腹水大量放腹水临床疗效观察

肝硬化难治性腹水的治疗一直以来是我们较为烦恼的问题,本文主要是观察难治性腹水的大量放腹水的疗效及安全性.本文难治性腹水的概念采用1996年的国际腹水俱乐部的会议共识[1].