瘢痕、血管瘤和淋巴水肿研究和治疗进展

瘢痕、血管瘤和肢体淋巴水肿是整形外科领域的常见病和难治性疾病,具有较高的发病率,严重影响患者的身心健康.因此,进一步明确疾病的发病机制、提高疾病的诊断效率和治疗技术的创新一直是这一领域关注的重点.本课题组在相关领域的研究中取得以下进展:①阐述了病理性干细胞、耐药性和生长分化因子-9(GDF-9)差异表达在瘢痕疙瘩中的发病机制;②建立了低浓度化学药物瘢痕疙瘩治疗体系,显著提高治愈率和降低复发率;③建立了组织工程皮肤促进创面愈合、减少瘢痕形成的方法;④建立了婴幼儿血管瘤诊断与治疗体系;⑤建立了葡萄酒色斑的临床分类;⑥建立了静脉畸形的诊断和治疗体系;⑦建立了动静脉畸形的诊断和治疗体系;⑧初步阐明了炎性淋巴管生长的分子机制;⑨建立了肢体淋巴水肿动念核磁共振淋巴造影诊断体系;⑩开发了淋巴水肿治疗中药.     

激光去除咖啡牛奶斑，有效吗

咖啡牛奶斑简称咖啡斑,是出生时即可发现的淡棕色斑块,色泽自淡棕至深棕色不等,但每一片的颜色相同且十分均匀,深浅不受日晒的影响,大小自数毫米至数十厘米不等,圆形、多口圆形或形状不规则,边界清晰,表面皮肤质地完全正常。     

病灶内注射博来霉素治疗局限型疣状静脉畸形

目的 评估病灶内注射博来霉素治疗疣状静脉畸形的安全性和有效性.方法 本前瞻性研究纳入2016年至2022年在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受病灶内注射博来霉素治疗的18例疣状静脉畸形患者(16例局限型病灶和2例弥漫型病灶).由3名和本研究无关的医生根据治疗前后的照片(主要评价指标)和MRI或多普勒超声检查结果(次...     

葡萄酒色斑(鲜红斑痣)的光电治疗进展(2017年)

葡萄酒色斑(port-wine stain,PWS)又称为鲜红斑痣,为发病率最高的血管畸形,其在新生儿中发生率为0.3%~0.5%。目前葡萄酒色斑的临床一线的治疗方式为脉冲染料激光,其治疗机制为通过选择性光热作用,特异性损伤血管,达到病灶减退。然而70%患者在多次染料激光治疗后仍无法完全清除病灶。本文旨在阐述2017年度葡萄酒色斑光电治疗的进展,一些具有提升疗效潜力的新方法在近年萌生而出。除了目前已知的脉冲染料激光、长脉冲532 nm、1 064 nm Nd∶YAG激光、长脉冲755 nm翠绿宝石激光、光动力治疗等的研究进展;更介绍了新技术联合激光治疗的进展,包括金纳米棒注射、外用光学穿透剂、射频联合染料激光治疗、人造血红蛋白注射和靶向药物注射等。     

先天性黑色素痣的激光治疗进展

先天性黑色素痣是十分常见的色素增多性疾病,激光是其最主要的非手术治疗方法。多种激光或激光组合已被用于黑痣治疗,均有良好效果系列的病例报道。但目前尚难以评价哪种激光或激光组合可以获得显著而稳定的疗效。效果不佳的主要原因是易于复发,近期和远期复发均十分常见,且难以完全避免。在进行了一系列组织病理学和临床研究之后,尚无证据显示多次激光治疗后会使黑痣恶变的风险增大。因此,激光治疗黑痣有应用价值,但如何有突破性的控制复发,增强疗效仍是尚未解决的难题。     

葡萄酒色斑增生机制的研究

目的 :葡萄酒色斑被认为是一种稳定的先天性毛细血管畸形 ,但在后期却往往出现病灶的结节状增大与病灶增厚等增生表现 ,而在临床上常被称为“混合型血管瘤” ,这一现象的机制值得探讨。方法 :通过对 31例葡萄酒色斑标本的研究 ,比较了普通型葡萄酒色斑与增生结节中血管平均管腔直径、管壁内皮细胞密度及内皮细胞的形态 ,并检测了标本中与细胞增殖相关的抗原 (如增殖细胞核抗原PCNA、血管形成因子VEGF、bFGF)。结果 :增生结节中畸形血管明显扩张 ,无细胞增殖的依据。结论 :发现大部分葡萄酒色班增生的直接原因是畸形血管的显著扩张所致 ,不是因为类似血管瘤的细胞增殖。该结论对其命名、治疗原则等均提供了理论依据。同时 ,在其中一个病例中发现了内皮细胞增殖及血管新生的现象 ,提示血管瘤与血管畸形的相互关系需要进一步的研究     

血管瘤和脉管畸形的外科手术治疗

随着研究的不断深入,近年来血管瘤与脉管畸形的临床治疗进展迅速。外用药、全身用药、激光、血管内硬化、介入等治疗手段日渐成熟,治疗方案也逐渐规范化和综合化。很多非手术治疗日渐成熟,并取代手术治疗成为首选的治疗方式。但在很多情况下,手术治疗作为其他治疗方案的补救措施仍具有不可替代的重要作用。因此,如何进一步明确手术治疗的适应症,恰当地选择手术介入的时机,将手术治疗作为脉管性疾病多学科、序列化综合治疗的重要组成部分,是目前亟待解决的问题。     

葡萄酒色斑最新治疗进展

葡萄酒色斑(Port-wine Stain,PWS)是最常见的血管畸形,在新生儿中的发病率约为0.3%～0.5%,目前首选的治疗方法为脉冲染料激光。本文对目前正在试验阶段的新的治疗方法进行介绍,包括光动力疗法、血管生成抑制剂、特定位点激光治疗及低压疗法等。     

面部不同亚解剖区域葡萄酒色斑激光治疗效果差异的病理学基础

目的探讨面部不同亚解剖区域葡萄酒色斑(Port-wine stain,PWS)脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)治疗效果差异的病理学基础。方法 6例患者按面部不同亚解剖区域(A、B区)行PWS的病理活检,对PWS血管的管径及深度进行测量,并给予脉冲染料激光治疗。术后2个月光度计测量(ΔE和Δa*值),进行疗效评估,并对各区域结果进行比较分析。结果患者均接受脉冲染料激光治疗,光度计测量示B区PWS的平均Δa*和ΔE值分别为(4.63±2.24)及(8.81±2.24),而A区PWS的平均Δa*及ΔE值分别为(-0.19±2.40)及(3.55±1.46),两者差异显著(P<0.05)。组织学表现示B区PWS扩张的血管主要分布于真皮浅层,而A区PWS扩张的血管分布于真皮浅层至深层,部分累及皮下。皮尔森相关系数显示PWS血管深度、血管管径与PDL疗效呈负相关。结论对同一位患者,相比于面部偏中心区域PWS,PDL对偏外周区域PWS具有更佳疗效;PWS血管的组织学差异特别是血管深度,可能是面部不同亚解剖区域PWS疗效差异的重要原因之一。