益气活血中药预防骨科大手术后深静脉血栓的临床观察

目的探讨使用中药预防骨科大手术后深静脉血栓的可行性。方法将70例在我科进行人工膝、髋关节置换及髋部骨折内固定手术的患者随机分为中药组35例、对照组35例。中药组术后使用中药预防血栓,对照组术后使用低分子肝素钙抗凝。术后第2天和第8天进行凝血4项、D-二聚体(D-dimer)和下肢彩超等检查,选取其中的纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-dimer进行用药前后比较。并通过临床检查和下肢彩超判断有无血栓形成。结果对照组术后1例患者发生下肢深静脉血栓;2组PT均较本组用药前下降(P<0.05);中药组D-dimer较本组用药前下降(P<0.05)。结论单纯应用中药预防骨科大手术后的深静脉血栓有一定可行性。     

超声对肩峰下撞击综合征32＇f~lJ病例的诊断分析

目的分析二维彩色多普勒在肩峰下撞击综合征的显像特点,探讨超声在肩峰下撞击综合征诊断和康复中的应用价值。方法使用超声仪在坐位进行检查,观察肩腱袖、肩峰形态和肱骨头表面的形态变化,同时对手术效果进行评定,对康复进程进行随访。结果超声可以清晰显示肩腱袖、肩峰形态和肱骨头表面的形态变化,能够动态显示肩峰与肱骨头产生撞击时的变化。同时和MRI对比分析大部分一致,部分病例经手术证实。结论在肩峰下撞击综合征的诊断康复过程中,超声检查具有独特的应用价值,应引起-临床的重视。     

双侧经皮穿刺腰椎间盘切除术

经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＬｕｍｂａｒＤｉｓｃｅｃｔｏ ｍｙ ,ＰＬＤ) ,在国内、外已广泛应用 ,其治疗机制是椎间盘内减压[1] 。影响ＰＬＤ疗效的两大基本要素是适应症的选择和减压是否充分[1,2 ,4 ,5] 。那么 ,在严格掌握适应症的情况下 ,减压是否充分即髓核切除是否足量就成为关键。为了增大髓核切除量 ,我们自 1995年开始应用双侧穿刺法进行ＰＬＤ术 2 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料自 1993年 3月～ 1999年 12月 ,在Ｃ型臂Ｘ光机或ＣＴ引导下 ,应用ＰＬＤ术治疗腰椎间盘突出症 6 1例 ,其中ＣＴ引导下 …     

小趾囊炎的手术治疗

小趾囊炎(又称小趾内翻畸形)是足部常见病，自1997年起，我们采用第5跖骨头颈下斜行截骨矫形经皮克氏针内固定术治疗小趾囊炎39例(65趾)，现报告如下。     

关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察

目的：探讨踝关节软组织撞击综合征（ASTIS）的临床特点以及关节镜手术治疗的疗效。方法：2005年9月-2010年4月,15例ASTIS损伤后（12～36个月）的患者,经踝关节镜探查手术,镜下切除撞击组织,术后采用AOFAS（美国足踝外科协会）后足-踝评分法评定手术效果。结果：关节镜下显示15例中：10例存在滑膜组织撞击;2例存在下胫腓前韧带损伤瘢痕组织撞击;3例存在半月板样组织撞击;12例合并关节软骨损伤。15例术后随访12～36个月,AOFAS主、客观评分术后较术前均明显提高,总体评分术前（65.3±8.4）分,术后（92.2±5.2）分,（P〈0.05）,主观评分术前（17.7±3.4）分,术后（32.5±5.7）分,（P〈0.05）。结论：踝关节软组织撞击综合征多继发于踝关节内翻性损伤,临床常见,踝关节反复扭伤病史,发生部位以反复出现踝关节前外侧肿痛多见,撞击组织为滑膜、韧带及半月板样组织,较多病例同时合并关节软骨损伤,若长期非手术治疗效果不佳,采用关节镜治疗ASTIS效果满意。     

冲洗加关节囊扩张术配合中医疗法治疗肩周炎68例

肩周炎是骨科常见疾病,属中医"痹证"范畴.治疗方法多种多样,但其中多数是针对关节腔外结构,有一定的局限性.笔者自1998年以来运用肩关节腔内冲洗加关节囊扩张术配合中医传统疗法治疗肩周炎68例,疗效满意,现报道如下.     

人工膝关节置换术后双膝异位骨化一例

人工关节置换术后的异位骨化常见于髋关节,其发生率可高达53%[1].但人工膝关节置换术后的异位骨化国内则鲜见文献报导.     

基于X线分度的跖痛症临床治疗方案研究

目的探讨并评价跖痛症依据X线分度制定的治疗方案的适应证及临床疗效。方法笔者自2013-10—2015-08根据跖痛症的分度标准确定手术方案,采用微创截骨跖骨头抬高术(A组)、Weil截骨术(B组)、跖骨近端截骨短缩内固定术(C组)、跖骨截骨短缩内固定加跖趾关节切开复位克氏针固定术(D组)4种术式治疗跖痛症49例(66足/120跖骨),手术前、后测量责任跖骨头下胼胝体大小、跖趾关节活动度、ACFAS评分、VAS评分以及步态周期中责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量的变化。结果所有患者均获随访12~24个月,平均14个月。4种术式术后责任跖骨头下胼胝痛消失或明显减轻者96.7%。4组手术前后VAS评分、ACFAS评分差异均有统计学意义(P0.05);A组手术前后跖趾关节活动度变化不明显,差异无统计学意义;其余3组关节活动度均较术前减小,差异均有统计学意义(P0.05)。Footscan足底压力测试手术前后相应跖骨头下最大压强、最大压力及冲量差异有统计学意义(P0.05)。术后出现转移性跖痛症7例(跖骨),占5.83%;有8例(跖骨)出现截骨端延迟愈合,占6.67%;无截骨不愈合。结论根据跖痛症分度标准确定的治疗方案,可显著减轻疼痛症状,疗效确切,有较好的临床指导意义。