溃疡性结肠炎的中医药诊治

溃疡性结肠炎(UC)是消化科常见病、多发病,其特点为病程长、发作易反复、难治愈,严重影响患者的工作及生活.而中医药治疗UC有良好的诊疗效果.笔者以下就近年关于UC的诊治、研究情况分析如下.     

延续护理对提高心脏瓣膜置换术后患者生存质量的研究

目的探讨延续护理对心脏瓣膜置换术患者出院后生活质量的影响。方法以2005年5月～2008年5月在我院心胸外科行人工机械瓣膜置换术的100名患者作为调查对象，随机分为实验组和对照组各50例。实验组行常规治疗和护理，患者出院后给予系统性延续护理2年。对照组按常规治疗和护理，患者出院后给予常规出院指导。两组患者分别于术后6个月、2年发放生存质量表进行问卷调查。比较两组患者的药物依从性、并发症发生率及生存质量。结果实验组术后6个月和2年的生存质量评分明显高于对照组，8项评价指标中差异有显著意义（P〈0．05）。结论延续护理可以促进心脏瓣膜置换术后病人早日康复，提高生存质量。     

整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果研究

目的探讨整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果。方法于2017年11月—2018年11月,对该院收治的82例急诊糖尿病酮症酸中毒患者作为观察对象,利用电脑随机的方式进行分组对照,其中常规组41例行常规化护理,研究组41例则在常规化护理的同时开展整体护理。结果研究组护理总有效率以及患者总满意度均显著高于常规组,组间差异有统计学意义(P0.05);护理前两组空腹血糖水平对比差异无统计学意义(P0.05),护理后两组空腹血糖水平均有所下降,且研究组明显低于常规组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论开展整体护理,能够进一步有效降低急诊糖尿病酮症酸中毒患者的空腹血糖水平,且护理效果确切,患者满意度较高。值得临床借鉴应用。     

品管圈提高下肢骨折基础功能锻炼的实践应用

目的 探讨应用品管圈活动提高下肢骨折患者基础功能锻炼落实率.方法 2016年4～11月组建品管圈活动小组,选定＂提高下肢骨折患者基础功能锻炼落实率＂为主题,现况调查影响骨科病房下肢骨折患者基础功能锻炼有效落实的因素,设定目标,针对原因制定对策、组织实施并进行效果确认.结果 骨科病房下肢骨折患者基础功能锻炼落实率由实施前的13.75％提高至41.18％.本次活动目标达成率104.5％.护士综合能力均有所提高.结论 品管圈活动的开展有利于骨科病房下肢骨折患者基础功能锻炼的有效执行,提高护理品质,提高患者综合满意度.     

MR容量转移常数（Ktrans）对乳腺肿瘤的诊断价值研究

目的 探讨1.5 T动态增强磁共振成像（DCE-MRI）容量转移常数（Ktrans）对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 采用1.5 T MRI扫描成像仪和8通道乳腺相控阵线圈对乳腺肿块性质待定的患者进行DCE-MRI检查.多病灶患者取最大者纳入研究,最终收集26个病灶,其病理结果为乳腺癌16例、乳腺纤维腺瘤10例.测量并记录两组病灶的Ktrans（mean）、Ktrans（max）、表观扩散系数（ADC）.采用Levene方差分析比较两组间差异,受试者特性曲线（ROC）描述并比较Ktrans与ADC两者的诊断效能.结果 乳腺癌的Ktrans（mean）为（0.56±0.12）min-1、Ktrans（max）为（2.25±0.43）min-1、ADC值为（1.36±0.27）×10-3mm2/s;乳腺纤维腺瘤的Ktrans（mean）为（0.17±0.03）min-1、Ktrans（max）为（0.37±0.07）min-1,ADC值（1.36±0.20）×10-3mm2/s.乳腺癌与乳腺纤维腺瘤间Ktrans差异有统计学意义.以最大约登指数作为最佳诊断切点值,即Ktrans（mean）=0.26min-1、Ktrans（max）=0.58min-1、ADC=1.38×10-3mm2/s作为阈值时,三者判断乳腺良恶性病变的敏感度分别为87.5％、93.8％和62.5％;特异度分别为80.0％、90.0％和60.0％;曲线下面积分别为0.900、0.944、0.528.结论 Ktrans对乳腺肿瘤良、恶性鉴别诊断具有显著临床价值,且诊断效能明显优于ADC.     

惠州市同型α地中海贫血夫妇的胎儿产前地贫基因诊断分析

目的研究惠州市同型α地贫夫妇的胎儿地贫发生率、基因突变类型和分布特点,为制订本地区地贫的防治工作计划提供科学依据。方法 154对夫妇均为轻型α地中海贫血基因携带者,在孕早期取胎儿绒毛组织,孕中期取脐血或羊水,孕晚期取脐血;对羊水细胞和绒毛组织进行原位培养,脐血进行血液学和血红蛋白分析,分别采用培养前后的组织或脐血进行α地中海贫血基因检测。结果在154例胎儿中,检出重型α地中海贫血胎儿18例,检出率为11.69%;检出α地贫携带者75例,检出率为48.70%;检出缺失型HbH病9例,检出率为5.84%;检出正常胎儿50例,检出率为32.47%;检出纯合子和双重杂合子各1例。结论本研究描述了惠州市同型α地贫夫妇的胎儿α地贫的发生率,基因突变类型和分布特点,为制订本地区地贫的防治工作计划提供科学依据。     

惠州市同型β地中海贫血夫妇的胎儿产前地贫基因诊断分析

目的研究惠州市同型β地贫夫妇的胎儿地贫携带率、基因突变类型和分布特点。方法 116对夫妇均为轻型β-地中海贫血基因突变者,在孕早期取胎儿绒毛组织,孕中期取脐血或羊水,孕晚期取脐血;对羊水细胞和绒毛组织进行原位培养,脐血进行血液学和血红蛋白分析,分别采用培养前后的组织或脐血进行β地中海贫血基因检测。结果 116例胎儿中检出重型β-地中海贫血胎儿27例(23.28%);检出地贫携带者56例(48.28%)。共检出11种突变基因,21种基因型,居前4位的依次是:CD41-42(26.51%)(22/27+56)、IVS-Ⅱ-654(14.46%)(12/27+56)、CD-28(10.84%)(9/27+56),CD17(6.02%)(5/27+56);其中,单突变杂合子9种,56例(67.47%)(56/27+56),双突变杂合子10种,24例(28.92%)(24/27+56),突变纯合子2种,3例(3.61%)(3/27+56),另外,检出少见位点突变CD14-15和CD41-42/43各1例。结论本研究描述了惠州市同型β地贫夫妇的胎儿地贫的发生率和基因突变谱,为制订本地区地贫的防治工作提供科学依据。     

2018—2019年赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫抗药性基因多态性分析

目的　调查赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫多药耐药蛋白1（Plasmodium falciparum multidrug resistance protein 1, PfMDR1）、氯喹抗性转运蛋白基因（P. falciparum chloroquine resistant transporter, PfCRT）和Kelch 13基因（P. falciparum Kelch 13, PfK13）多态性,为当地疟疾防控策略制定提供参考。方法　采集2018—2019年赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫感染者外周血样本85份,提取基因组DNA。采用巢式PCR技术扩增PfMDR1、PfCRT和 PfK13基因,对扩增产物进行DNA测序,并对基因序列进行比对。结果　赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫PfK13基因不存在已知与青蒿素抗性相关的突变;PfMDR1基因和PfCRT基因均存在不同比例抗药性突变,其中PfMDR1_N86Y、PfMDR1_Y184F和PfCRT_K76T突变率分别为35.29%（30/85）、72.94%（62/85）和24.71%（21/85）。结论　赤道几内亚Bioko岛恶性疟原虫PfMDR1、PfCRT基因和 PfK13基因均存在不同程度突变。     

日本血吸虫疫苗候选分子Calpain的原位表达

目的　探讨日本血吸虫疫苗候选分子———钙离子激活的中性蛋白激酶 (Calpain)在日本血吸虫体内的表达部位及其特征。方法　用重组纯化的Calpain抗原免疫大鼠 ,制备抗Calpain血清 ,从感染鼠灌流分离的日本血吸虫成虫被切片 ,用羊抗大鼠IgG抗体作为二抗进行免疫组织化学分析 ,观察Calpain蛋白在日本血吸虫成虫体内的表达部位。 结果　重组Calpain抗原免疫大鼠后 ,产生了一个极高的抗Calpain特异性抗体 ,并在日本血吸虫成虫切片上识别自然的日本血吸虫Calpain ,且大多数表达在成虫真皮层。结论　日本血吸虫钙离子激活的中性蛋白激酶 (Calpain)主要分布在成虫肌肉和真皮层 ,提示Cal pain可能是日本血吸虫的一个疫苗候选分子 ,并提示这个分子的重组抗原有可能应用于血吸虫病诊断。