确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.     

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.     

大肠癌术后行不同腹腔化疗方案的疗效及并发症比较

目的 比较大肠癌术后单用５－Ｆｕ及联合应用５－Ｆｕ、顺铂及丝裂霉素行腹腔化疗的疗效及并发症。方法 ５２例大肠癌术后５－Ｆｕ组（３２例）及联合组（２０例）。术后２周行ＩＰＣ,比较两组腹腔癌肿复发率,种植灶治愈率为毒副作用发生率的差异。结果 （１）５－Ｆｕ组的ＤｕｋｅｓＣ１期患者腹腔癌肿复发率为５８．３％,显著高于联合组的Ｃ１期。Ｐ〈０．０１。联合组５例Ｄ期患者,３例再次手术证实腹腔内原种植灶合全部消     

确保腹腔镜直肠系膜完全切除的手术技巧:介绍一种自创骶前隧道式分离法

众所周知,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)是治疗中低位直肠癌,降低局部复发率的有效方法.虽然对于一个熟练的腹腔镜结直肠专科医师来说,行腹腔镜低位或超低位直肠前切除时应用TME,感觉手术视野优于开腹手术[1].但遇到肥胖或骨盆狭窄的低位直肠癌患者,即使熟练的腹腔镜外科医师也感到棘手.主要难点在于对腹膜反折以下直肠侧方及末端系膜进行完整切除相当困难,如系膜切除不全则可能影响手术预后.我们基于对1000余例直肠癌直肠系膜标本的解剖认识及300余例腹腔镜直肠癌的手术经验,总结一种简易、不易造成直肠系膜破损的TME方法--骶前隧道式分离法,供同道参考.     

甲亢伴高甲状腺球蛋白、微粒体抗体的手术预后观察

有报道甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ） ,微粒体抗体（ＭＣＡ）均呈阳性的甲亢病人术后甲减发生率为２３ % ,低ＴＧＡ或ＭＣＡ阳性者 ,甲减发生率为８ % ,两者阴性者术后几乎不发生甲减［１］。为进一步证实甲亢伴高破坏性抗体患者术后是否易于发生甲减 ,作者对１９９２～１９９４年间收治的２２例该类患者行手术治疗 ,术后动态观察破坏性抗体的变化与甲减关系 ,现将结果报告如下。１资料与方法１．１资料本组２２例 ,男性６例 ,女性１６例 ,年龄２０～６３岁 ,平均年龄３４岁。病程１．５～１０年。全部病例术前均具有典型的甲亢表现及血清ＦＴ…     

腹腔镜结直肠癌根治术疗效分析

Objective To investigate the efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer. Methods From September 2000 to December 2004, 99 patients with colorectal cancer underwent laparoscopic radical resection (laparoscopic group) and 198 patients with colorectal cancer underwent open radical resection (open group) at the Union Hospital of Fujian Medical University. The differences in local recurrence and survival between the two groups were compared. The local recurrence of tumors and survival of patients in the two groups were calculated by the life-table method, and were compared by the Wilcoxon (Gehan) test, chi-square test and Fisher's exact test. The recurrence interval and survival time of the two groups were compared by non-parametric Wilcoxon rank sum test. Results The 2-and 3-year local recurrence rates in the laparoscopic group were both 3.0% and the overall local recurrence rate was 3.0% (3/99). The 2-and 3-year local recurrence rates in the open group were 2.6% and 4.0% , respectively, and the overall local recurrence rate was 3.5% (7/198), with no significant difference between the two groups (χ2 =0.002, P > 0. 05). The median survival time of patients with local recurrence was 15 months (range, 7-24 months) in the laparoscopic group and 11 months (range, 2-28 months) in the open group, with no significant difference between the groups (U = 15. 500, P >0. 05). The 1-year survival rate was 33.3% in the laparoscopic group and 42.9% in the open group. The 2-year survival rate was zero in the laparoscopic group and 42. 9% in the open group. There were no significant differences between the groups for the 1-and 2-year survival rates (χ2 =0.120, P>0.05). Conclusions The efficacy of laparoscopic radical resection for colorectal cancer is similar to that of open surgery. Laparoscopic radical resection for colorectal cancer is safe and feasible, and does not increase the recurrence rate of cancer.     

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家族性腺瘤性息肉病(familial adenmatous polyposis，FAP)，表现为整个大肠布满大小不一的腺瘤，如不及时治疗，终将发生癌变。目前，国内多采用开腹手术，行全结肠切除或大肠全切除治疗。我们尝试经腹腔镜辅助下行全大肠切除治疗FAP 4例。现总结如下。     

左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良的解剖学分型和腹腔镜手术

目的初步探讨左半结直肠癌合并降结肠系膜旋转不良(PDM)的解剖形态与分型, 并探究应用腹腔镜根治手术的安全性。方法本研究为描述性病例系列研究。回顾性分析2021年7月至2022年9月间, 福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施腹腔镜根治手术的995例左半结肠和直肠癌患者的临床资料, 对其中24例(2.4%)合并PDM者回顾影像学资料和手术录像, 观察降结肠及系膜分布形态, 评估腹腔镜根治手术的可行性和并发症。根据解剖学形态特点, 将PDM分型如下:0型为PDM合并中肠旋转不良或升结肠系膜旋转不良;1型为横结肠与降结肠移行处系膜未固定;2型为PDM降结肠在肠系膜下动脉水平附近明显内移, 其中不越过腹主动脉者为2A型, 越过腹主动脉者为2B型;3型为降乙交界结肠系膜未固定, 在肠系膜下动脉水平以下明显内移。结果 24例术中诊断左半结直肠癌合并PDM患者中, 仅有9例(37.5%)术前影像被部分外科医师阅片时发现并诊断。全组患者男性22例, 女性2例;年龄为(63±9)岁。24例PDM分型如下:0型占4.2%(1/24);1型占8.3%(2/24);2A型和2B型分别占37.5%(9...     

大肠癌根治术后并急性结肠假性梗阻的机制及其诊治

急性结肠假性梗阻 (ａｃｕｔｅｃｏｌｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ)具有急性结肠梗阻的临床特征及Ｘ线表现 ,发病机制不明 ,常被延误诊治 ,有盲肠穿孔的危险[1] ,我们总结 1995年 1月至 1997年 8月 92例大肠癌根治术后并发ＡＣＰＯ 14例的发病因素及诊治经验。一、临床资料1.一般资料 :大肠癌 92例均行根治术 (Ｄ3) ;ＡＣＰＯ 14例 ,男 9例 ,女 5例 ,年龄 (5 8± 12 )岁 ;结肠癌与直肠癌根治术后ＡＣＰＯ发病率分别为 3% (1/ 36 )与 2 3% (13/ 5 6 ) ,Ｐ <0 0 0 1;Ｄｉｘｏｎ术中保留盆腔神经组 (ＰＶＮ)与不保…     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）疗效的差异。方法收集2000年9月至2008年12月问福建医科大学附属协和医院外科同一组医师连续实施的273例结肠癌CME手术患者的临床资料,其中腹腔镜手术147例,开腹手术126例,比较两组术后的肿瘤根治性及远期疗效。结果两组的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。273例患者中．有251例（91．9％）接受了术后随访,中位随访时间50个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为6．1％（9／147）和7．9％（10／126）,远处转移率分别为23．8％（35／147）和16．7％（21／126）,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组5年总生存率分别为69．4％和74．0％,5年无瘤生存率分别为68．5％和70．9％,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜结肠癌CME手术能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,有望成为结肠癌新的手术规范。