食管壁异位气管组织症1例报告

气管组织迷人所致先天性食管狭窄为一少见疾病，现将我科1998年11月遇见1例报告如下。     

肺癌难以早期诊断的原因及解决方法

三十余年来,肺癌的发病率及病死率明显增高,但肺癌的早期诊断问题仍无明显进展。肺癌病例适于手术切除者仅占总数的20％左右。上海统计1972～1979年肺癌病人16793例,五年生存率仅占7％;上海三个区1984～1985年一年内发病的肺癌482例中,Ⅰ期仅占2.1％,Ⅲ～Ⅳ期却占85.8％,而早期肺癌手术切除后五年生存率可达83.9％。近年来本院收治经X线摄片及组织细胞学检查确诊为肺     

右横膈疝(肝疝入右胸腔)一例报告

患者女,22岁。1985年4月22日入院。患者于15年前始有右上腹痛频繁发作,放射至右肩、右腰部,并伴呕吐,但无黄疸、发烧;皆以“肠蛔虫病”、“胆道蛔虫症”、“胆囊炎胆石症”之诊断给予对症处理,未行胸透等检查。入院前半月类似腹痛剧烈发作,而行胃肠钡剂造影检查、胸透时发现“右下肺——膈肌处肿块影”。既往无剧烈用力和外伤史。体检:皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,肝、脾未扪及。     

上腔静脉内支架置入＋纵隔镜检查在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用

目的 探讨上腔静脉腔内支架置入术﹢纵隔镜检查在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用价值.方法对8例严重的上腔静脉阻塞综合征患者先行上腔静脉内支架置入术,再行纵隔镜手术.结果8例手术均获成功.上腔静脉腔内支架置入成功后上腔静脉压下降,纵隔镜手术的并发症风险减少,且术者的精神压力减轻.结论上腔静脉腔内支架置入﹢纵隔镜检查是一种安全可靠的上腔静脉阻塞综合征诊断方法.     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律的临床研究

目的　总结非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移特点及分布范围 ,为纵隔淋巴结广泛清除提供依据。方法　对本院 2 0 9例施行手术、并对肺门及纵隔淋巴结广泛清扫的非小细胞肺癌病人进行回顾性分析。结果　清除纵隔淋巴结 115 8个 ,转移度 2 1.6%。T1 、T2 、T3间纵隔淋巴结转移度差异非常显著 ( P<0 .0 1)。T2 、T3、T4 期腺癌、腺鳞癌的纵隔淋巴结转移频度高于鳞癌。 3 5例上叶肺癌有 5 7组纵隔淋巴结转移 ,上纵隔淋巴结转移占 89.5 % ;3 5例下叶肺癌有 5 7组纵隔淋巴结转移 ,上纵隔淋巴结转移占 3 1.6%。跳跃性纵隔淋巴结转移 16例 ,发生 1组淋巴结转移者占 81.3 %。结论　非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移十分活跃 ,只有广泛清扫纵隔淋巴结才能达到根治目的     

电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液

目的 评价电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的价值.方法 75例胸腔积液患者在电视胸腔镜辅助下进行胸膜活检,病理检查明确为胸膜转移癌后以43℃0.9%NaCl溶液循环胸腔热灌注60 min,随访观察胸腔积液的有效控制率、不良反应、患者的生活质量以及生存期.结果 电视胸腔镜辅助下进行胸膜活检诊断阳性率达100%,细胞学检查诊断阳性率为24.6%.全组胸腔积液控制总有效率为98.7%,完全缓解率为94.7%,部分缓解率为4.0%,无效率为1.3%.2例分别于热灌注冶疗后6、12 个月胸腔积液复发,其余均无胸腔积液复发.71例患者热灌注治疗后生活质量有明显提高,Karnofsky行为评分超过80分.全组中位存活期为17.5个月,1年存活率为89.3%,其中5例存活3年以上.手术过程顺利,无明显并发症和手术死亡病例.结论 电视胸腔镜辅助下循环胸腔热灌注术是一种安全、有效、微创的恶性胸腔积液诊疗方法.     

电视胸腔镜微创手术治疗胸食管平滑肌瘤

目的 探讨电视胸腔镜微创手术在胸食管平滑肌瘤治疗中的应用价值.方法 分析福建医科大学附属协和医院胸外科1999年1月至2007年8月23例电视胸腔镜下胸食管平滑肌瘤摘除术的临床资料.结果 电视胸腔镜手术摘除胸食管平滑肌瘤23例均获成功,其中18例施行单纯胸腔镜手术,5例辅助了小切口.手术无死亡及术后严重并发症.术后病理结果22例为平滑肌瘤(2例为黏膜下平滑肌瘤),1例为食管肌层神经鞘瘤.结论 :电视胸腔镜下摘除食管平滑肌瘤应作为治疗胸食管平滑肌瘤常规手术方式.     

肺移植的动物实验研究

目的 观察实验动物肺移植后肺功能等恢复情况。方法 用犬及牛做左肺自体及异体移植各4次。结果 移植肺通气及换气功能正常，移植后动物恢复自主呼吸，能站立行走。结论 本方法可供做动物的肺移植实验，为临床开展肺移植做准备。     

急诊电视胸腔镜诊治12例刀刺伤所致血气胸

目的 探讨急诊情况下应用电视胸腔镜诊治胸部刀刺伤所致血气胸。方法 对12例胸部刀刺伤所致的血气胸行急诊电视胸腔镜探查手术。结果 电视胸腔镜能及时观察胸内情况，有效地清除胸内血块和异物，发现膈肌损伤和膈下脏器或心脏等联合脏器损伤，减少手术创伤。结论 电视胸腔镜手术是治疗刀刺伤所致血气胸的一种有效的新方法。     

左肺移植联合右肺减容积术围术期治疗体会

目的总结1例左肺移植联合右肺减容积术围术期治疗的体会。方法为1例慢性呼吸衰竭患者施行同种异体左肺移植术＋同期右肺减容积术。结果患者术后48h脱离呼吸机。但于第3天和第4天因左、右侧胸腔先后出现活动性出血而分别行剖胸止血。第6天出现急性排斥反应，激素冲击后缓解。第14天因移植肺细菌感染加重予加强抗感染治疗。第20天并发术后器官精神综合征。第30天移植肺继发真菌感染，经伏立康唑治疗后好转。第60天发现左主支气管吻合口狭窄，行射频消融治疗。结论正确的围术期处理是肺移植患者长期存活的关键，重点是防治移植肺早期失功能和围术期的感染。