经支气管动脉灌注(BAI)药物治疗肺癌

本文报告BAI顺铂环磷酰胺丝裂霉素30次治疗Ⅲb—Ⅳ期肺癌14例。35—63岁。13例胸痛咳嗽气促明显减轻咯血停止,1例肺外症状明显减轻;肺肿块消失3例(持续10—15月),缩小90％2例。     

肺移植围术期治疗3例的经验和教训

目的 提高同种异体肺移植的治疗效果.方法 总结分析3例同种异体肺移植围术期治疗的经验和教训.结果 例1术后43 h撤离呼吸机,第4天移植肺细菌感染,第7天出现急性排斥反应,第14天因"右侧凝固性血胸"再次行右胸凝血块清除.例2术后48 h撤离呼吸机,第3天、第5天因左右胸腔先后出现活动性出血而再次剖胸止血,第6天出现急性排斥反应,第14天、第30天移植肺先后细菌、真菌感染.例3双肺移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症.结论 充分的术前准备和正确的围术期处理是肺移植成功的关键,重点是防治移植肺的早期失功能和围术期感染,同时早期监测急性排斥反应.     

CLINICAL STUDY ON THE PATTERN OF LYMPHNODE METASTASIS IN CARCINOMA OF ESOPHAGUS(AN ANALYSIS OF 200 CASES)

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温热疗法治疗肺癌癌性胸水及其机制的临床研究

目的　评价热疗肺癌癌性胸水的综合疗效,探讨肿瘤热疗的机制。　方法　采用４３±０．５℃温盐水胸腔循环灌注６０ ｍ ｉｎ,治疗３０ 例肺癌癌性胸水患者,随访观察对胸水的疗效、肺原发病灶变化、生活质量以及生存期,评价其临床综合疗效,同时利用光镜、电镜、末端脱氧核苷酰转移酶原位标记（ＴＵＮＥＬ）等技术,比较了热疗前后胸膜转移癌细胞的形态学和生化学改变。　结果　全组均只经一次热疗,胸水控制有效率达１００％ （ＣＲ９６．７％ ＋ ＰＲ３．３％ ）,仅１ 例于热疗后１ 年胸水复发,余２９ 例分别随访２～３１ 个月无胸水复发。１３ 例热疗后复查ＣＴ,发现肺部原发灶缩小者５ 例。无手术死亡及并发症。全组１ 年存活率达８０．０％ ,３ 例分别达２９,２４,３１ 个月。２８例热疗后生活质量明显提高。光镜、电镜见胸膜转移癌细胞胞核固缩、碎裂和凋亡小体,ＴＵＮＥＬ见带亮黄色荧光的凋亡阳性细胞。　结论　温盐水胸腔循环灌注是肺癌癌性胸水安全、有效的新疗法;凋亡介导的肿瘤细胞热杀伤作用是肿瘤热疗的独特机制。     

肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘10例分析

目的:分析肺癌术后如何预防和治疗支气管胸膜瘘.方法:回顾性分析本科2001年1月～2008年2月以来收治的727例支气管肺癌行肺切除手术患者的临床资料.手术中均采用周围有生机组织包埋支气管残端,系统性纵隔淋巴结清扫同时细心保护支气管残端血运,支气管残端均送术中冰冻无一例切端癌细胞残留.并发支气管胸膜瘘的10例病人患者分别采用胸腔闭式引流、胸腔冲洗、经纤维支气管镜医用耳脑胶(EC胶)封堵、带膜支气管支架封堵瘘口、瘘口修补加肋间肌包埋以及胸廓成形术等方法治疗.结果:预防肺癌行肺切除术后支气管胸膜瘘727例中有10例并发支气管胸膜瘘,发生率1.4%;5例治愈,治愈率50.0%;3例因严重感染死亡,死亡率30.0%;2例瘘口未愈合长期引流,好转率70.0%.1例单纯胸腔闭式引流保守治疗治愈,3例经纤维支气管镜下瘘口医用耳脑胶(EC胶)封堵治愈,1例采用支气管残端修补、肋间肌瓣填塞并改良胸廓成形术治愈.10例均获随访,中位生存期为13个月.结论:提高支气管残端闭合枝术、注重围手术期高危因素的防治是预防肺癌术后支气管胸膜痿的关键,根据患者的具体情况包括一般情况、瘘口大小、感染严重程度等设计治疗方案是治疗肺癌术后支气管胸膜瘘的重点.     

肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检诊断

目的：评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值。方法：对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析。结果：30例肺弥漫性疾病均获确诊，诊断率100％，病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤。结论：电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有最佳的诊断价值。     

食管结扎法治疗晚期自发性食管破裂

自发性食管破裂又称布尔哈夫综合征(Boerhaave's syn-drome),是胸外科严重的急症,临床上误诊率及死亡率较高.如果发病超过24 h则病死率明显增高,Kottsis等[1]将其称为晚期自发性食管破裂.     

防止胸主动脉感染创口破裂出血的实验研究

食管异物、食管溃疡、返流性食管炎、纵隔脓肿及食管癌等侵蚀穿入胸主动脉均可引起胸主动脉感染性破裂出血;目前尚无理想的治疗方法。国内外报告食管异物穿破胸主动脉出血168例,仅治愈5例。本文报告用带蒂大网膜或胸膜复盖感染的胸主动脉创口,防止破裂出血的实验研究结果。     

食管壁异位气管组织症1例报告

气管组织迷人所致先天性食管狭窄为一少见疾病，现将我科1998年11月遇见1例报告如下。     

肺癌难以早期诊断的原因及解决方法

三十余年来,肺癌的发病率及病死率明显增高,但肺癌的早期诊断问题仍无明显进展。肺癌病例适于手术切除者仅占总数的20％左右。上海统计1972～1979年肺癌病人16793例,五年生存率仅占7％;上海三个区1984～1985年一年内发病的肺癌482例中,Ⅰ期仅占2.1％,Ⅲ～Ⅳ期却占85.8％,而早期肺癌手术切除后五年生存率可达83.9％。近年来本院收治经X线摄片及组织细胞学检查确诊为肺