张发荣教授治疗糖尿病胃肠动力紊乱临床经验

目前糖尿病胃肠动力紊乱已成为糖尿病并发症研究的新热点。四川省名中医、全国知名糖尿病专家张发荣教授从医近五十年。涵古茹今,衷中参西,形成了一套独特的、治疗糖尿病胃肠动力紊乱的方法,临床疗效颇佳。     

“益肾填精，养络复络”治疗糖尿病周围神经病变临证探讨

糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)是糖尿病慢性并发症，笔者因于治疗上遇到的困难，通过理论及实践探索认识到络脉形质损伤是其基本病机，提出益肾填精、养络复络的针对性治疗方法并结合典型病案阐述了其具体运用，可以帮助我们进一步提高DPN的临床疗效。     

慢性间歇性缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童听功能的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS所致的慢性间歇性缺氧对儿童听功能的影响。方法对OSAHS患儿220耳进行纯音测听(pure tone audiometer,PTA)和畸变产物耳声发射(distortion product acoustic emission,DPOAE)检测,与对照组60耳比较。结果轻度OSAHS组患儿PTA平均听阈、单个频率听阈与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度OSAHS组患儿PTA的4 kHz、8 kHz听阈较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),其余频率听阈、平均听阈与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度OSAHS组患儿DPOAE幅值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中、重度OSAHS组患儿DPOAE幅值在6 kHz、8 kHz较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度OSAHS组患儿高频听阈与氧减饱和度指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数... 更多     

《中医内科学》实践教学“1+1”模式对于培养中医临床思维能力的探讨

中医是一门实践性很强的学科,我校以《中医内科学》的实践教学模式改革为试点,采用'1+1'模式(即病案讨论与教学门诊相结合)来强化实践教学体系,培养和提高学生的中医临床思维能力,实践证明,采用'1+1'实践教学模式比传统的实践教学模式能有效地提高学生的中医临床思维能力。     

非综合征性聋常见致聋基因及其基因诊断

非综合征性聋占遗传性聋的70％,至今已有60余个非综合征性聋基因被克隆.随着耳聋基因研究的迅速发展及基因检测技术的不断进步,耳聋基因诊断将广泛应用于耳聋病因学检查和预防性筛查中,有助于耳聋更准确的诊断和更恰当的遗传咨询.     

左卡尼汀辅助治疗糖尿病的临床研究

目的探讨左卡尼汀辅助治疗糖尿病的疗效,为糖尿病的临床治疗提供新的思路。方法 160例糖尿病患者随机分为对照组和治疗组,各80例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上增加左卡尼汀口服溶液10 m L/次,2次/d,连续治疗4周为1疗程,2个疗程后比较各组治疗前后血糖、血脂、卡尼汀群、糖化血红蛋白(Hb A1c)和胰岛β细胞功能的变化。结果治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)指标较治疗前均显著下降(P0.05);治疗组的三酰甘油(TG)、TC、HDL和低密度脂蛋白(LDL)指标与对照组比较显著改善,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组的乙酰卡尼汀(ALC)水平较治疗前均显著改善且差异具有统计学意义(P0.05);治疗组的左卡尼汀较治疗前明显提高(P0.05),与对照组治疗后比较也显著提高,且差异具有统计学意义(P0.05)。两组的胰岛素分泌指数(HOMA-B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、1h INs/FINS、Hb A1c与治疗前相比差异具有统计学意义(P0.05);其中HOMA-B、HOMA-IR、Hb A1c与对照组比较显著改善(P0.05);治疗组的FINS低于对照组,但差异并无统计学意义。胰岛素敏感指数(ISI)治疗前后及两组间差异均无统计学意义。结论糖尿病患者体内存在左卡尼汀水平的降低,外源性补充左卡尼汀能够在一定程度上纠正糖尿病患者的能量代谢紊乱,对纠正其胰岛素抵抗也具有良好效果。     

以睡觉憋气为表现的咽旁神经母细胞瘤1例

资料患儿女性,5个月14d。因睡觉伴憋气20余天入院。患儿20余天前无明显诱因出现睡觉憋气,有吸气性喉喘鸣;近3d出现发热,伴声嘶。无吞咽困难,无昏迷、呕吐。入院时体格检查:体温36.9℃,脉搏137次/min,呼吸30次/min;皮肤灰白,精神状态较差;咽部红,右侧咽后壁彭隆,少许声嘶,喉鸣,Ⅲ度喉梗阻;双肺呼吸音粗,心音有力、律齐。     

分泌性中耳炎患者声导抗与耳声发射特性分析

目的　探究分泌性中耳炎的听力学诊断方法。方法　对53例（106耳）患者行声导抗测试和耳声发射检查，按照临床常规分类标准将声导抗结果分A、B、C三个组（不考虑A型中亚型As和Ad型），其中A组为对照组。比较不同声导抗分型耳的对应耳声发射检查特征。结果　A组与B组声导抗在声顺和梯度值比较，差异均有统计学意义（Z =5.09、4.96，P 均＜0.05）。B与C组声导抗在容积、声顺和梯度值比较，差异均有统计学意义（Z =-5.07、-5.14、5.32，P 均＜0.05）。A组与C组声导抗压力比较，差异有统计学意义（Z =-5.24，P 均＜0.05）。耳声发射检查A组通过率90.00%（9/10），B组通过率10.00%（5/50），C组通过率41.30%（19/46）。两组间耳声发射通过率比较，A组与B组差异有统计学意义（Z =-5.414，P 均＜0.05）；B组与C组差异有统计学意义（Z =-5.030，P 均＜0.05）；A组与C组差异无统计学意义（Z =-1.856，P =0.064）；A组与C组间各个频率DPOAE结果比较，仅1.5、2和3 kHz三个频率差异有统计学意义（Z =-5.09、-5.12、5.42，P 均＜0.05）。结论　分泌性中耳炎时声导抗结合耳声发射检查，弥补单独声导抗检查的不足，可提高鉴别诊断精准度。     

儿童分泌性中耳炎咽鼓管咽口及其周围形态学观察

目的探讨咽鼓管咽口及其周围形态学改变与儿童分泌性中耳炎（SOM）的相关性。方法 75例（150耳）正常儿童为对照组,92例（152耳）SOM患儿为SOM组。用纤维鼻咽镜观察对照组和SOM组咽鼓管咽口的形态及SOM组咽鼓管咽口周围形态改变。结果 1、对照组和SOM组咽鼓管咽口形态的差异无统计学意义（均P〉0.05）;2、SOM组儿童发现所有患儿咽鼓管咽口周围主要是鼻咽部炎症（49%）,次之是腺样体肥大（35%）和咽鼓管扁桃体肥大及咽口水肿（各占8%）。结论本研究采用纤维鼻咽镜直接观察咽鼓管咽口及鼻咽部组织形态,对于明确儿童SOM的病因和选择治疗方案具有重要意义。     

USH1C基因内含子新突变导致一耳聋家系的研究

目的 对一个耳聋家系,应用高通量测序技术、Minigene实验,对其听力损失病因及分子生物学致病原因进行探究。方法 首先采集先证者及家系成员的病史、绘制家系图,并进行听力学评估及耳部影像学检查。获取该家系2代3人外周血提取基因组DNA,对患儿采用高通量测序方法对406个耳聋基因编码区的全部外显子及部分内含子和启动子进行检测,筛选疑似致病突变,针对变异位点对家系成员进行Sanger测序验证,应用Minigene实验进行验证。结果 患儿表现为双侧极重度聋,高通量测序结果为USH1C纯合突变c.388-1G>A,导致氨基酸发生剪接突变,根据美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）指南,该变异初步判定为疑似致病性变异;Sanger测序验证其父母均为该位点的杂合携带者。Minigene实验表明该位点突变会导致m RNA异常剪接。结论 本家系中发现的USH1C基因内含子新突变为致病性突变,该突变导致先证者耳聋。