强化教育评价在心脏瓣膜置换病人抗凝治疗自我管理过程中的应用

[目的]探讨强化教育评价在心脏瓣膜置换病人抗凝治疗自我管理过程中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将150例心脏瓣膜置换病人分为对照组和观察组各75例,对照组病人给予常规健康教育,观察组病人在常规健康教育基础上给予强化教育评价。跟踪随访3个月～6个月,比较两组病人对各项医嘱行为的依从性、满意度、术后并发症的发生率。[结果]观察组病人对各项医嘱行为的依从性、满意度优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在心脏瓣膜置换病人抗凝治疗自我管理过程中应用强化教育评价可提高病人对各项医嘱行为的依从性及满意度,降低并发症发生率。     

乳腺内分泌肿瘤合并慢性中性粒细胞白血病1例

乳腺内分泌肿瘤合并慢性中性粒细胞白血病（CNL）并不常见，神经内分泌肿瘤与CNL是两种无关联的恶性肿瘤，病人同时患两种肿瘤为重复癌。现对本院收治的乳腺内分泌肿瘤合并CNL病案1例报道如下     

中风急性期康复疗法与传统治疗的对比研究

目的:研究急性脑血管病患者早期康复治疗的效果。方法:对100例入选患者随机分成康复组50例和对照组50例,并按肌力损害情况进行配对疗效对照。对照组仅药物治疗,康复组在药物治疗基础上早期介入神经促通技术,疗程21天。治疗前后运动功能用简式的FMA,日常生活活动能力(ADL)用改良的Barthel指数进行评价。结果:(1)康复组的运动功能及ADL疗效均较对照组有明显提高(P<0.01);(2)肌力损害在3级以下的患者康复组疗效明显优于对照组,P<0.01;(3)中风病灶在脑叶、基底节、丘脑的康复效果均好,治疗前、后P均<0.01;(4)发病≤7天即介入康复治疗的较7天以上才开始康复者效果好(P<0.01);(5)康复组平均1次医疗费用较对照组减少。结论:急性脑血管病患者要早期开始规范化的康复治疗,才能取得最佳疗效,最大程度地减少中风后的残疾率和残疾程度。     

生长抑素类似物奥曲肽抑制肝癌细胞血管内皮生长因子表达的研究

目的 探讨生长抑素类似物奥曲肽对肝癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 将40只小鼠随机分为2组,每组各20只.每只小鼠于腋窝皮下注射小鼠肝癌细胞株细胞.A组为实验组,皮下接种肿瘤24 h后予生长抑索奥曲肽(100μg·kg1·d-1)腹腔注射,连用20 d,B组为对照组,予以相同容积的无菌生理盐水腹腔注射,连用14 d.20 d后处死小白鼠,检测肿瘤大小、血管内皮生长因子(VEGF).结果 皮下接种7 d及14 d后A组皮下肿瘤的体积均明显小于B组(P＜0.05,P＜0.01).A组VEGF表达明显低于B组,统计学有显著差异性(Ridit检验,P＜0.05);A组微血管密度MVD亦较B组为低,但统计学差异无显著性(P=0.075).结论 奥曲肽对小白鼠肝癌移植瘤具有抑制作用,其作用机制是抑制肝癌细胞、VEGF的表达,对肿瘤组织血管形成的抑制作用亦可能为其原因.     

颅内肿瘤术后麻醉恢复期并发颅内血肿的相关因素及护理对策

颅内肿瘤术后患者麻醉恢复期并发急性颅内血肿是开颅手术后最严重的并发症和主要死亡原因.1999年1月至2006年4月我科ICU对2 662例脑肿瘤术后患者实施麻醉恢复期监护治疗,18例患者麻醉恢复期并发急性颅内血肿,发生率为0.67%,患者均得到了早期诊断与救治,取得良好的效果,现总结如下.     

HLA抗体对肝移植术后急性排斥发生的影响

目的 探讨肝移植手术前后HLA抗体变化对移植肝脏急性排斥的影响。方法 134例患者接受改良背驮式肝移植,分别于手术前、手术后第1、7、14、30日通过酶联免疫吸附（ELISA）法检测HLA抗体,通过B超引导下肝穿刺病理检查明确有无急性排斥,观察肝移植前后HLA抗体变化对急性排斥发生的影响。结果 术前HLA抗体阳性组急性排斥发生率（56．8％）显著高于术前HLA抗体阴性组（25.9％）（P=0．001）;术前HLA抗体阴性而术后转为阳性组急性排斥发生率与术前术后HLA抗体均为阴性组有显著差异（P=0．003）。结论 患者术前HLA抗体阳性可能是引起肝移植术后急性排斥的原因之一。患者术后HLA抗体持续阳性与急性排斥的发生密切相关。     

排便管理在心内直视术成人患者围手术期中的临床研究

目的:分析在对接受心内直视术的成人患者进行围手术期护理的过程中,排便管理方式的临床应用效果.方法:选取2019年2月-2020年2月于高州市人民医院接受心内直视术治疗的78例成人患者,采用随机抽签的方式将患者随机分成观察组和对照组,每组39例.对照组实施传统围手术期常规护理,观察组实施围手术期排便管理的护理干预方法.比...     

集束化护理路径在颅咽管瘤术后病人中的应用

目的:探讨集束化护理路径在颅咽管瘤术后病人中的应用效果。方法:将我院100例颅咽管瘤术后病人随机分为对照组和观察组各50例,对照组术后采用优质护理服务,观察组术后实施集束化护理路径管理,比较两种护理模式的护理效果。结果:观察组护理综合满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组电解质紊乱、尿崩症发生率显著低于对照组(P <0. 05);观察组电解质紊乱、尿崩症持续时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在颅咽管瘤术后病人实施集束化护理路径,可提高患者对护士综合满意度,减少颅咽管瘤术后并发症发生率及持续时间,提高了治疗、护理效果。     

基于胜任力的眼科医生绩效评价指标体系构建

医生职业具有专业化程度高、培养周期长、职业风险大、社会期望值高等特点,在新医改背景下,很有必要重新认知、评判临床医生的工作业绩和价值."胜任力"是由美国哈佛大学心理学教授David McClelland于1973年首次提出[1],指能区分绩效优劣的一系列潜在并且较为持久的行为特征,胜任力的实质就是那些能够创造卓越绩效的关键能力.有研究表明,胜任力的特征与绩效呈高度正相关性,以胜任力模型为基础的绩效评价体系更重视员工在能力上的提升[14].职业胜任力的研究是当前人力资源领域的热点,以胜任力为基础构建的临床医生绩效评价指标,更加关注那些能够对绩效产生决定性影响的胜任力要素;通过提升临床医生的职业胜任力来提高组织的绩效;而不同于以往单纯以医疗机构的经济利益和工作目标完成为主的绩效考核,它为医院人力资源管理提供了新的切入点和视角.目前我国尚无对临床医师核心胜任力的明确界定,也几乎没有开展以胜任力为基础的临床医生绩效评价方面的研究.因此,本研究以眼科医生为对象,通过文献查阅[5-8]和专家咨询等方法,尝试从眼科医生胜任力的角度构建一套科学、合理的临床医生绩效评价指标.     

近视学龄儿童对比度视力研究

目的 形觉剥夺(或视网膜的影像模糊)是近视发展的危险因素,但基本的模糊图像的视觉处理的机制还不很清楚.测试近视发展不同阶段儿童在不同对比度下的视觉分辨力,探讨学龄儿童近视发展的可能因素.方法 筛选年龄8～13岁的儿童78人,等效球镜-0.50-5.00 DS,矫正屈光不正,视标背景亮度为250 cd/m2状态下,检查四种对比度视力(100％、25％、10％、5％).根据前半年的近视进展情况是否重配矫正眼镜,研究对象被分为三组:(1)无进展未重配,(2)稍有进展未重配,(3)有进展重配.根据后半年的近视进展情况,研究对象被重新分为重配和未重配两组.对各组对比度视力进行统计学分析.结果随着对比度从100％到5％,平均对比度视力明显下降(F=129.872,P＜0.012).对比度视力的下降程度在三组不同近视进展组之间差异有统计学意义(F=3.538,P＜0.032),无进展未重配、稍有进展未重配和有进展重配的平均LogMAR视力分别为0.225±0.098,0.243±0.095和0.266±0.118.后半年重配组相对于未重配组的四种对比度视力均下降(F=1.873,P＜0.009),低对比度视力下降更明显(F=4.538,P＜0.001).研究发现近视进展和对比度视力下降之间没有显著相关性.结论 在不同对比度情况下,近视进展期儿童视觉分辨力相对较差,对比度视力与屈光不正程度数无相关.非光学系统的视觉神经系统改变可能是近视进展期儿童视力下降的主要原因.