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目的了解纤维支气管镜(FOB)辅助下左右双腔支气管导管(DLT)的应用。方法择期胸科手术患者64例分为右DLT组和左DLT组,应用听诊和FOB分别在平卧位和侧卧位进行定位,比较两组导管深度、导管错位率,气道压(Paw)、低氧血症、术肺膨胀、心律失常、升压药、升心率药应用情况及其处理方法。结果平卧位听诊满意,而FOB检查发现错位率分别为右DLT组37.5%(9/24),左DLT组25.7%(9/31),改变体位后FOB检查仍有7例导管移位。左DLT组侧卧位后导管深度明显退出,与平卧位相比有显著差异(P<0.05),左DLT组单肺通气时Paw明显高于右DLT组(P<0.05)。两组术中心律失常率较高,右DLT组为50.0%,左DLT组为30.6%,无显著差异。术中低氧血症12例,术肺膨胀16例。结论 FOB可明显提高DLT插管到位率,同时容易发现术中低氧血症的原因。由于左肺通气Paw高于右肺,左单肺通气时应减少潮气量。 相似文献
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120例持续高位硬外麻醉下行颈胸部手术病人,随机分为四组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术毕经硬膜外腔注入0.125%、0.25%、0.375%左布比卡因5ml,Ⅳ组为对照组。观察给药前,给药时及给药后15-20分钟,1小时HR、SBP、DBP、SPO2变化,随访镇痛效果及合并症。结果提示高位硬膜外腔注入左布比卡因、无尿潴留,皮肤瘙痒及恶心呕吐。Ⅱ、Ⅲ组术后镇痛效果好,术后杜冷丁用量明显减少(与对照组比P<0.05)。Ⅲ组病人SPO2下降明显(与加药前比P<0.01),HR减慢(比P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组病人SPO2、HR、SBP、DBP无明显变化,但I组镇痛时间短。结论颈胸部术后选用0.25%左布比卡因硬膜外镇痛是一实用有效方法。 相似文献
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粟粒型肺结核并成人呼吸窘迫综合征一例报告林友才（福建省龙岩地区第二医院３６４０００）患者男性，２４岁，农民。患者入院前２个月开始咳嗽，咳少量粘白痰，声音嘶哑，发热体温３８～３９℃，液盗汗，食欲下降，体重减轻。２天来呼吸急促。外院胸片提示两肺粟粒型肺结... 相似文献
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目的 探讨结核性与非结核性气胸在临床表现方面的差异,寻找结核性气胸治疗的最佳方案。方法 回顾分析98例结核性气胸住院治疗资料,并与同期82例特发性气胸相比较;对比分析几种治疗方法的临床应用及其效果,并与有关文献比较。结果 98例结核性气胸治愈94例,死亡4例,全部死于呼吸衰竭,病死率4.26％。低于国内有关报道的9.2％和12％。15例肺压缩<30％的闭合性气胸采用休息和／或胸穿抽气治愈,平均痊愈时间11.3d;肺压缩≥30％的闭合性气胸、交通性气胸和张力性气胸采用胸腔插管持续闭式引流,共83例,治愈77例.治愈率92.8％。引流时间平均13.8d,明显长于文献报道的4d和7.3d。4例交通性气胸负压吸引未见效果,改用胸膜腔注药治愈。2例剖胸手术成功,占2.1％,低于文献报道的6.2％和35.6％。结论 治疗结核性气胸应加强原发病治疗和支持治疗,并根据气胸不同类型采取不同的方法。闭合性气胸可采用休息或抽气疗法,交通性和张力性气胸均应采用胸腔插管持续闭式引流,必要时加用胸膜腔注药。适当延长引流时间能提高治疗成功率,减少不必要剖胸手术或胸腔镜手术。 相似文献
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探讨抗结核药物4—吡啶甲酰肼—4—氨基水杨酸盐的国内外两种商品(结核清与力排肺疾)在临床疗效,不良反应等方面是否存在差异。结论是结核清与力排肺疾疗效相同,不良反应同样少见,由于前者价格不足后者的四分之一,用国产结核清替代进口力排肺疾是可行的。 相似文献
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例1,男,58岁。肝炎后肝硬化,病程3年,体检:慢性病容,可见蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉怒张,中等量腹水,肝未触及,脾于左肋下3cm可触及。入院后给予双氢克尿噻、安体舒通治疗,第86天出现上肢低钙样搐搦,频繁发作,以夜间为甚。四肢肌力肌张力正常,巴氏征 相似文献
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2例临床分别确诊为肝炎后肝硬化及瘀胆性肝硬化,均有腹水,长期使用氢氯噻嗪。分别在住院第86天及119天出现低钙样抽搐。查血清钙分别为2.6和2.15毫摩/升,血清镁分别为0.70和1.15毫摩/升。用 相似文献
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