内踝前穿支蒂隐神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道内踝前穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 在解剖学研究的基础上,采用内踝前动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣10例,轴点在内踝尖上1～3 cm处,平均为2 cm,皮瓣切取的面积:4.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×6.0 cm.结果 所有皮瓣均成活.术后有2例远端少部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽组织生长,用中厚皮植皮愈合.所有病例均经1.5～6.0个月以上随访,患肢行走步态正常,有痛觉.结论 内踝前动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,近踝旋转点,转移可修复至中前足背,邻近转移,切取方便,血液供应可靠,是足踝部皮肤软组织缺损修复的良好供区.     

纵横双向层级责任制在ICU护理管理中的应用

[目的]建立纵横双向层级责任制,实现重症监护病房(ICU)护士专业核心能力及护理岗位能力培训有机结合,提升ICU护士综合能力,保证护理质量及护理安全。[方法]通过对各级护士的职级评定,制订各层级护士的岗位职责和工作流程,将护士和床位分组,每组护士由不同层级的护士组成,形成上级对下级护士逐级负责制的层级系统化管理模式,并将2011年1月—2011年12月与2010年1月—2010年12月护理质量、专业技术考核、护理服务满意率进行对比。[结果]通过实施纵横双向责任制管理模式后,护理质量、专业技术考核指标、护理服务满意率均有不同程度的提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]纵横双向层级责任制,使各层级岗位职责及各层级护士核心能力培训得到有效落实,保证ICU各时段、各环节护理质量,减少护士缺陷。     

中级和高级专业技术职称竞聘在护理管理中的应用

目的探讨中级和高级专业技术职称竞聘在护理管理中的应用效果。方法将中、高级职称护理人员分为竞聘组67例(2008年10月～2011年10月)和非竞聘组40例(2005年10月～2007年9月)。竞聘组应用职称考核制度进行岗位竞聘人员,包括竞聘考核测评、一级考评及述职演讲3个环节;非竞聘组未采用系统的职称竞聘方法,即取得全国卫生专业技术资格后,经医院各级领导的审核即可聘用。比较两组护理人员的护理工作质量、授课能力与综合考评情况。结果两组参加中级和高级专业技术职称竞聘的护理人员在护理工作质量、授课能力和综合考评方面比较,差异具有统计学意义,均P<0.05,竞聘组护理人员护理工作质量、授课能力和综合考评指标评分均高于非竞聘组。结论中级和高级专业技术职称竞聘能有效提高护士综合能力,达到了教学、科研、岗位能力与护理质量共同提高的目的。