2015版WHO肺癌组织学分类变化及其临床意义

由于过去十几年间对肺癌认识的巨大发展,尤其是在肿瘤内科学、分子生物学和放射学等领域的发展,迫切需要一个不仅病理学而是整合多学科研究成果的肺癌新分类。因此,刚刚出版的2015世界卫生组织（World Health Organization, WHO）肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类与2004 WHO分类相比有很多重要变化。新版分类在促进学科领域发展、影响学科研究、优化患者治疗和辅助评估预后方面都有显著提升。文章简要介绍重要变化如下：①2011国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会（International Association for the Study of Lung Cancer/American hToracic Society/European Respiratory Society, IASLC/ATS/ERS）分类推荐的腺癌分类主要变化;②将鳞状细胞癌重新分类为角化型、非角化型和基底样亚型,非角化型需免疫组化证明有鳞状分化;③严格限定大细胞癌的诊断只能在切除标本中做出,并对其进行瘦身,原大细胞癌分类中仅保留缺乏任何明确形态和免疫组化分化的部分;④将神经内分泌肿瘤划分到同一分类下;以及⑤目前对肺癌组织学分级的观点。     

灵芝多糖肽GL-PPSQ2的热分析研究

目的:研究灵芝多糖肽(GL-PPSQ₂)的热解物理化学特性和热稳定性。方法:采用热重(TG)和红外(IR)、质谱(MS)联用,在30～800℃升温范围为内对GL-PPSQ₂进行热重(TG)和微分热重(DTG)分析;采用差示扫描量热(DSC)法,升温范围为-50～500℃,流量为50 mL·min^-1,升温速率为10℃·min^-1,分别在氮气和空气气氛下测定样品的变性温度和热流变化。结果:GL-PPSQ₂的主要热解温度为180～450℃,在310℃(氮气)和265℃(空气)出现最大失重尖峰,失重过程在600℃左右结束,800℃时热解残留量分别为14.78%(氮气)和1.65%(空气)。TG-IR和TG-MS结果表明,热解产物析出量在320℃时达到最大峰值,小分子气体产物主要有H₂O和CO₂。对热处理样品残留物进行红外光谱分析主要含有多糖、碳和硫酸盐。DSC分析可知,GL-PPSQ₂在200℃下吸热峰为失去吸附水或溶...     

光活化消毒技术应用于根管再治疗的临床效果研究

目的：探讨光活化消毒技术应用于根管再治疗的临床效果。方法：选择韶关市口腔医院2021年6月至2022年6月常规根管治疗术后失败需要行根管再治疗的100例慢性根尖周炎（100颗患牙）患者,按随机对照原则分为对照组与研究组。两组均在根管显微镜下取出原根管充填物,对照组（n=50）行常规根管预备与根管消毒处理,研究组（n=50）采用光活化消毒技术辅助进行根管消毒处理,最后行热牙胶连续波充填根管。于术后评估两组疗效,对比两组治疗前后冠状位、矢状位骨密度变化、疼痛程度（Mohd-Sulong标准）、菌落总数、牙龈卟啉单胞菌（P.gingivalis）、粪肠球菌检出率,统计约诊间疼痛发生率。结果 ：研究组治疗总有效率（92.00%）较对照组（74.00%）高（P<0.05）;治疗后两组冠状位、矢状位骨密度升高（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）;治疗后两组菌落总数、P.gingivalis、粪肠球菌检出率降低（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）;治疗后研究组疼痛程度优于对照组（P<0.05）;研究组EAIP发生率（40.00%）低...     

非小细胞肺癌非常见突变靶向治疗研究进展

非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌患者的80%~85%。针对NSCLC发生、发展过程中最常见的驱动基因表皮生长因子受体（EGFR）基因突变及间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因阳性人群靶向药物的研发显著提高了这部分患者的生存期。近些年研究者们发现了NSCLC中除EGFR及ALK外越来越多的非常见基因突变,如c-ros...     

2004-2013年保山市麻疹流行特征及 人群麻疹抗体水平分析

摘要:目的　分析2004-2013年保山市麻疹流行病学特征以及人群麻疹抗体水平,为消除麻疹提供理论依据。方法　收集麻疹网络监测系统数据以及整理历年档案进行描述性流行病学分析。2014年,采用多阶段随机抽样方法抽取我市1 948名人群进行个案调查和采集血标本,用酶联免疫吸附试验检测麻疹抗体。结果　2004-2013年,保山市麻疹病例共 403 例,麻疹平均发病率为1.70/10万,保山市麻疹病例主要集中在7岁以下儿童以及20岁以上农民人群,全市麻疹抗体阳性（≥250）率为94.82%,麻疹抗体保护（≥800）率为 70.12%。8～17月龄阳性率为88.05%、18～23月龄阳性率为97.39%、2～3岁阳性率为95.96%、4～5岁阳性率为94.51%、6～9岁阳性率为97.12%、10～13岁阳性率为96.76%、14～17岁阳性率为96.53%,≥18岁阳性率为91.80%,各年龄组间抗体阳性率差异有统计学意义（χ2＝35.317,P＜0.01）。结论　保山市麻疹疫情近年来有上升趋势,小年龄段儿童以及20岁以上农民人群是高危人群。需重点强化小年龄段儿童以及20岁以上农民人群的麻疹防控措施,防止麻疹疫情发生。     

血液净化126例中心静脉留置导管的护理

目的 总结血液净化患者中心静脉留置导管应用的护理经验.方法 选择大连医科大学附属二院血液净化126例患者行中心静脉留置导管,观察效果,留置导管时间及其并发症.结果 尿毒症治疗效果与内瘘相当,导管留置时间为3～50 d.按并发症出现例次,有血流量不足、导管脱出、堵塞、局部感染、渗血等.结论 临时性中心静脉留置导管是解决血液净化患者血管通路的正确选择.护理措施恰当,可保证治疗的顺利进行.     

急性心肌梗死398例应急预案的护理

急性心肌梗死（AMI）是急诊内科常见的急危重症,病情变化快,病死率高。有资料表明AMI死亡患者中50％发生于起病6h内。我院急诊室2008—01／2009—01共收治398例AMI患者,由于实施了AMI的应急预案护理,早期发现问题,妥善及时应急处理,使患者得到了及时救治和护理。现总结报告如下。     

肺低分化鳞癌:CT表现特点及术前CT分期的价值

摘要目的探讨CT影像表现特征及术前CT检查在肺低分化鳞癌T及N分期中的价值。方法2000年5月～2006年5月共有179例肺低分化鳞癌患者在我院进行了CT扫描检查（其中132例患者接受了肺叶切除术）。其中行CT增强扫描者142例,行CT平扫37例。所有患者均经病理诊断证实。由2位科放射科医师共同对所有患者的CT扫描结果进行影像学分析、分期（包括原发肿瘤及淋巴结病变）,并与病理诊断结果进行对照研究。结果在所有179例肺低分化鳞癌患者,中央型病变53．6％（96例）,周围型病变46．4％（83例）。96例中央型病变患者中,CT影像学表现为肺门肿块者94例,腔内型病变者2例,出现空洞者5例,伴随阻塞性改变者69例。83例周围型病变患者中,最大径范围1．5—12cm,82例为实性病变,1例为部分实性病变;其中48例（58．0％）患者的病灶直径〉4cm,伴空洞病变表现的患者12例（14．0％）。直径≤3cm的病灶占周围型病变的21例（25．3％）,中心可出现坏死（12例）及空洞（2例）,可见广泛淋巴结肿大（3例）。术前CT对原发肿瘤及淋巴结分期（cTN）与术后病理对原发肿瘤及淋巴结分期（pTN）一致者46．2％（61例）,cTN与pTN不一致者53．8％（71例）。CT对原发肿瘤（T分期）评估准确者78．8％（104例）,不准确者21．2％（28例）,其中低估12．1％（16例）,高估9．1％（12例）。CT对淋巴结病变（N分期）评估准确者56．8％（75例）,不准确者43．2％（57例）,其中低估18．2％（24例）,高估25．0％（33例）。结论肺低分化鳞癌多为典型鳞癌的CT表现。病灶直径≤3cm的周围型低分化肺鳞癌可发生坏死及纵隔广泛淋巴结转移。直径〈1cm的纵隔淋巴结可转移,而良性淋巴结肿大亦较常见。尽管CT在低分化鳞癌分期上价值有限,但仍具有重要作用。