择期PCI术中预防性使用替罗非班的临床研究

目的观察替罗非班在冠心病(包括急性冠脉综合征及慢性冠状动脉病)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的疗效和安全性。方法 148例冠心病择期PCI术患者分为替罗非班组85例和非替罗非班组63例,治疗组在PCI术中即刻经冠状动脉推注替罗非班。慢性冠状动脉病患者术前、术后均服氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片;急性冠脉综合征患者加用低分子肝素钙。非替罗非班组除不用替罗非班外,治疗均与治疗组相同。观察PCI治疗前后手术血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流、术中及术后并发症的发生情况,主要包括急性血栓形成、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、术后出血并发症及术后4周内主要不良心血管事件(MACE)。结果替罗非班组虽有1例穿刺处血肿、假性动脉瘤形成,但出血并发症两组差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组中出现急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛、术后MACE事件与替罗非班组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对较高危亚组使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂仍可能是有益的。结论冠心病患者择期PCI中预防性使用替罗非班是安全的,但择期PCI术中常规使用替罗非班并不能减少急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛及术后4周MACE事件的发生,但对较高危患者使用仍可能有益的。     

某市公共物品污染现状及干预效果研究

摘要 目的 评价卫生监管及干预措施对公用物品污染的控制效果,为制定卫生政策提供科学依据。方法 通过现场采样和问卷调查的方法,了解嘉兴市公共场所公用物品污染状况,评估干预效果。结果 本次调查的有法定监管的公用物品表面卫生质量合格率明显高于无监管要求者。无监管要求的公共场所用品经实施干预措施之后,卫生质量合格率均提升到100%。有80%以上市民都认识到公共场所公用物品卫生质量对于卫生防病和身体健康的重要性。结论 本次调查发现公共场所公用物品表面污染严重,针对公用物品污染危险因素的综合干预,能有效控制污染。     

同型半胱氨酸与胱抑素C检测在急性脑梗死患者中的临床价值分析

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(Cys C)检测在急性脑梗死患者中的临床应用价值。方法选取2018年1-8月云南省中医医院脑病科收治的60例急性脑梗死患者为观察组,另选取40例健康志愿者为对照组,比较2组研究对象血清Hcy及Cys C水平。参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型对观察组进行分组,比较观察组内不同分组血清Hcy、Cys C水平。比较给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后,不同时间段及不同预后患者的Hcy、Cys C水平。结果观察组患者血清Hcy、Cys C检测结果均显著高于对照组(t=17.127、4.708,均P0.05),观察组血清Hcy与Cys C呈明显正相关(r=0.260,P0.01)。不同神经功能缺损者Hcy、Cys C比较差异有统计学意义(P0.05),但不同脑梗死分型患者Hcy、Cys C检测结果差异无统计学意义(P0.05)。比较rt-PA治疗不同时间段及不同预后其Hcy、Cys C水平,急性脑梗死治疗前治疗后1d治疗后3d治疗后7d (P0.05),基本治愈显著进步有效无变化(P0.05)。结论血清Hcy、Cys C与急性脑梗死的发病及病情严重度紧密相关,可作为诊断和评估患者病情及预后的可靠依据。     

APACHEⅡ评分在危重患者病情评估中的应用价值

目的分析APACHEⅡ评分在评估危重患者病情中的应用价值。方法随机抽取2017年1月~2018年1月收治的危重患者56例患者资料做回顾分析,依据28d生存率分为死亡组(27例)和生存组(29例),患者各阶段均接受APACHEⅡ评分评估其病情状况,计算并预估疾病死亡危险度,评价分辨度和校准度,预估APACHEⅡ预测效力,分析APACHEⅡ评分变化差异。结果比较APACHEⅡ1评分,组间差异无统计学意义(P0.05),生存组APACHEⅡ2评分、死亡危险度、APACHEⅡ变化率均低于死亡组,组间差异有统计学意义(P0.05)。56例患者中共27例死亡,其中死亡率最高的APACHEⅡ评分阶段为30分(100%),其次为21~30分(77.78%)、11~20分(38.46%),提示APACHEⅡ评分与危重患者死亡率有正性关系。结论临床可用APACHEⅡ评分预估危重患者病情状况,APACHEⅡ评分与危重患者死亡率有正性关系,其分辨度、校准度均较高,临床可将其纳入到首选评估方式中进行选择。     

微信及微信教学平台在儿科医学生教育中的应用

该文在我院临床医学生使用微信及微信教学平台情况调查的基础上,对当前微信及微信平台的使用进行分析,探讨微信教学优点及存在问题,并从儿科专业教学特点入手,针对微信教学及管理提出对策和建议,以期进一步充分发挥互联网等信息化教学手段的优势,促进儿科医学教学的稳健发展?     

综合性护理结合针对性健康教育对肺癌患者生活质量的影响

目的 分析综合性护理结合针对性健康教育对肺癌患者在化学治疗(简称“化疗”)期间胃肠道反应发生情况及生活质量的影响。方法 选择2018年4月至2020年10月福建省肿瘤医院收治的120例肺癌患者为研究对象,以简单随机法分为观察组、对照组,各60例。2组患者均接受化疗,且化疗期间均接受综合性护理,观察组加用针对性健康教育。对比2组患者在干预前后的心境、医学应对方式和生活质量变化,并记录2组患者在干预期间的胃肠道反应发生情况及严重程度。结果 2组在干预3个月后的简式心境量表(POMS-SF)评分均较干预前降低,癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分均较干预前升高(P均<0.05);观察组在干预3个月后的上述评分均优于对照组(P均<0.05)。2组在干预3个月后的面对量表评分均较干预前升高,回避量表和屈服量表评分均较干预前下降(P均<0.05);观察组在干预3个月后的上述分量表评分均优于对照组(P均<0.05)。观察组的食欲下降发生率低于对照组,胃肠道反应严重程度轻于对照组(P均<0.05)。结论 在综合性护理的基础上采取针对性健康教育能够改善肺癌患者在化疗期间的心境、生活质量及医学应对方式,且对于降低其胃肠道反应发生率及严重程度也有积极意义。     

淋病奈瑟菌mtrR基因启动子区的IR区碱基缺失与其耐药性关系的研究

目的探索淋病奈瑟菌(NG,简称淋球菌)多传递耐药系统R基因(m trR)启动子区反向重复序列(IR)区基因缺失与淋病奈瑟菌染色体所介导的耐药性的关系。方法以琼脂稀释法做药物敏感试验,选择临床敏感株采用自身配对法以次抑菌浓度法诱导筛选出对不同抗生素耐药的淋球菌株,以聚合酶链反应(PCR)扩增包含IR区在内的目的基因后,对扩增产物测序,并将其IR区基因突变与临床分离自然耐药株比较。结果8株敏感株及24株单独耐1种药物菌株及1株诱导的多重耐药株无IR区基因突变,7株诱导多重耐药菌株IR区有碱基A/T缺失,与自然多重耐药株两者相比较碱基缺失无差异。结论淋球菌染色体IR区基因缺失与单独耐一种药物菌株产生无关,IR区基因缺失参与了淋球菌多重耐药株的产生,人工诱导的多重耐药株与自然多重耐药株IR区碱基突变无差异。     

血管内皮生长因子过度表达促进恶性黑素瘤细胞增殖机制研究

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)过度表达促进恶性黑素瘤(MM)细胞增殖的机制。方法:通过电穿孔法将VEGF165cDNA转染至MM细胞系A375中,细胞计数法、MTT法和酶联免疫吸附实验(ELISA)法分别检测A375细胞体外增殖效应和其分泌的VEGF蛋白水平,化学比色法和蛋白印迹法(Western Blot)分别检测转染前后的A375细胞合成的诱导型、内皮型、神经型一氧化氮合酶(iNOS、eNOS、nNOS)的活性和蛋白表达。结果:转染VEGF165cDNA后,A375细胞明显增殖,其分泌的VEGF在转染后72 h、96 h明显增加(P<0.01),其合成的iNOS的活性和蛋白表达在转染后48 h、72 h、96 h明显升高(P≤0.05),但在转染前后未检测到eNOS和nNOS的活性及蛋白表达,一氧化氮合酶抑制剂L-NAME呈剂量依赖性地抑制转染72 h后的A375细胞增殖活性。结论:iNOS可能在VEGF过度表达促进MM细胞增殖中发挥重要作用。     

人性化护理模式在肝癌患者介入治疗中的应用效果与评价

目的探讨人性化护理模式在肝癌患者介入治疗术中的应用及效果。方法将接受介入治疗的原发型肝癌患者100例按入院先后分为观察组和对照组各50例。对照组采取常规护理方法,观察组实施人性化护理模式,比较两组临床疗效、术后并发症、住院适舒度和对护理工作的满意度。结果观察组总有效率92.0%;对照组总有效率76.0%。两组比较差异具有显著性（P〈0.05）,观察组并发症发率10.0%,对照组并发症发生率26.0%,两组比较差异有统计学意义。观察组患者术中适舒度和医护工作满意度均为96.6%,明显高于对照组的80.0%和78.0%,两组比较差异有统意义（P〈0.05）。结论在肝癌患者介入治疗中实施人性化护理模式能明显提高护理质量,患者与家人满意度高。     

度洛西汀治疗老年期抑郁症的对照研究

目的探讨度洛西汀与阿米替林治疗老年期抑郁症的疗效和安全性。方法将61例老年期抑郁症患者分为度洛西汀组（31例）和阿米替林组（30例）,并进行为期6周的治疗观察,分别在治疗的第1、2、4和6周末,采用汉密顿抑郁量表（HAMD,17项）评定疗效,治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果两组治疗后HAMD评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后1周末,度洛西汀组HAMD减分较阿米替林组低,且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗6周末,两组差异则无统计学意义。结论度洛西汀治疗老年期抑郁症有效而安全,且起效时间早于阿米替林。