低流量氧异氟醚紧闭吸入麻醉在上腹部手术的应用

低流量吸入麻醉具有麻醉平稳 ,用药量少 ,不污染手术室等优点 ,曾引起广泛重视[1]。但缺乏连续可靠的监测手段 ,麻醉中的缺氧和高碳酸血症并不少见 ,限制了临床应用。作者介绍在气体监测仪 (DragerJulian)监测下 ,用OHMEDA210/7900麻醉机在上腹部手术中实施低流量氧、异氟醚紧闭吸入麻醉方法和结果报告如下。1资料与方法本组32例 ,AsAI～II级患者 ,男21例 ,女11例。年龄32～84岁 ;其中胆囊切除十胆总管探查10例 ,胃大部切除12例 ,胰十二指肠切除2例 ,肝叶切除1例 ,脾切除十断/分流术7例 ;无肝、肾及内分泌、呼吸功能异常 ,所有患者采…     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的Meta分析

目的:综合分析肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的危险因素,为制定相关预防措施提供临床依据.方法:检索1986～2006年国内外针对食管静脉曲张破裂出血危险因素的临床研究,进行Meta分析,计算每个危险因素的优势比值(OR值)及其95%可信区间[95% CI].结果:共纳入研究的文献19篇,累积病例2 849例(出血组995例,对照组1 854例).Meta分析提示,肝功评分Child C级、凝血酶原活动度降低、低白蛋白血症、重度食管静脉曲张、红色征阳性、门静脉增宽、脾静脉增宽、血小板减少、白细胞减少、贫血均为食管静脉曲张破裂出血的危险因素;而肝功评分Child A级、轻度食管静脉曲张为食管静脉曲张破裂出血的保护因素;性别、年龄、肝功能评分Child B级、出现腹水、发生肝性脑病、高胆红素血症以及中度食管静脉曲张与曲张静脉破裂出血无显著相关.结论:改善Child C级患者肝功能、恢复正常凝血功能、纠正低白蛋白血症、针对重度曲张静脉预防性内镜下治疗或行预防性断流术以及分流术等有助于降低食管静脉曲张破裂出血的发生率.     

比较两种腹腔镜入路对泌尿系外科手术的影响

目的:比较两种腹腔镜入路对泌尿系外科手术的影响.方珐:选择腹腔镜下行泌尿外科手术的患者21例,其中经腹腔入路(经腹组)12例,经腹膜后入路(腹膜后组)9例,记录麻醉后充气前、充气后、气腹解除后血压(BP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳(PETC02)、气道峰值压力(P,k)、分钟通气量(MV)和动脉血气(ABG);麻醉后充气前、充气后血糖(Glu)、血皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH).结果:两组充气后Ppeak、MV、PerCO2、Gu1、CORT和ACTH水平明显升高,但组间无统计学意义.结论:两种腹腔镜充气方式下呼吸、循环和应激反应的变化过程基本相似.