中风后遗喜笑不休证治初探

喜笑不休是神志病的一种表现 ,常为精神失常患者的伴随症状。但在临床中亦见中风后遗喜笑不休 ,患者表现正常 ,神志清醒 ,时有不自主喜笑。笔者于针灸临床过程中 ,发现此类病症并非偶发 ,在此愿对其发病机理、治疗原则、针灸治法及选穴等进行初步探讨 ,以期进一步完善中风后遗症的治疗。心主神志 ,《灵枢·本神》云“心气虚则悲 ,实则笑不休。”《素问·调经论》亦云“神有余则笑不休 ,神不足则悲。”可见本病的发病机理与心实证关系密切。而且从临床患者的表现来看 ,除喜笑不休外 ,常伴有睡眠不实 ,多梦等心气实、心神被扰之症。同时 ,从经脉循行来看 ,患者常于中风后遗左上肢屈曲不能伸展 ,肤凉 ,手少阴及手厥阴经循行部位肤色发白 ,且伴舌尖有瘀点 ,心主血脉 ,这些症状亦为心气实 ,心血瘀阻而致血脉不通的表现。《素问·痿论》认为五藏皆可使人痿 ,其中心气热发为脉痿 ,“枢折挈”(关节不能运动 ) ,“络脉溢” ,其治可“通其俞”。综上所述 ,本病与左上肢病症虽为两种症状 ,但同时并见为中风后遗症 ,更说明发病机理皆为心气实 ,心血瘀阻。治疗原则宜清心安神 ,活血通脉。治法 :取大陵、通里二穴 ,针刺泻法 ,留针 2 0ｍｉｎ...     

针灸学科实行学历教育与师承授受相结合教学模式的理论与实践意义

针灸作为新型学科走上学历教育之路 ,使针灸学的人才培养模式从理论上得到规范、统一 ,并继承和发展了祖国医学事业。国内针灸学教学一直沿用普通大学通用的教学方法 ,但从毕业生的整体水平与针灸临床需求相比较 ,具有明显实践医学特征的针灸学在实际操作中的体会积累是提高教学水平的重要方法之一。师承授受是祖国医学传统的人才培养方法 ,特别在针灸手法及学术流派等方面构成了针灸学的主体构架 ,师承授受式针灸手法和腧穴配伍应用的传授在现行教学法中难以替代 ,将学历教育与师承授受相结合的机制引入针灸专业的中后期教学中 ,则能更好地培养出理论与实际技能操作并行的实用型人才。     

陪伴分娩100例临床观察

分娩虽是一种自然生理过程 ,但一旦面临分娩 ,产妇尤其初产妇常常存在极大的恐惧与焦虑 ,这样容易导致剖宫产率增高 ,宫缩不协调 ,产后出血 ,新生儿病率上升等[1] 。陪伴分娩可通过精神上的鼓励 ,心理上的安慰 ,体力上的支持 ,使产妇消除恐惧与焦虑 ,保持良好的精神状态 ,有利于产程顺利进行。1　资料与方法1 1　观察对象　选择本院 1 999年 1～ 4月陪伴分娩产妇 1 0 0例 (陪伴分娩组 )及同期妊娠情况及分娩条件接近 ,无家属陪伴产妇 1 0 0例 (对照组 )。1 2　方法　陪伴分娩组产妇 ,当有规律宫缩时 ,在丈夫陪伴下 ,由病房责任护士送到…     

骨髓增生异常综合征—难治性贫血伴早幼粒细胞增高的转化

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组恶性克隆性造血干细胞疾病[1,2 ] ,以血细胞的质、量异常 ,骨髓病态造血及高风险发展为急性白血病为主要特征。对于高风险发展为急性白血病的ＭＤＳ -ＲＡＥＢ ,ＭＤＳ -ＲＡＥＢ -ｔ,已被众人共识 ,但对于ＭＤＳ -ＲＡ这一类型 ,具有潜在的高风险趋向 ,以及这一类型的转化情况 ,未有报告。本文观察 37例这一类型的患者 ,其特点是 :ＭＤＳ -ＲＡ伴有早幼粒细胞增高 ,增高的早幼粒细胞在骨髓中的比率是 >3%以上 ,最高 12 % ,且原始细胞 <5%。其转化情况报告如下 :1　对象和方法1.1　对象　 1986年～ 1997年…     

黄煌教授临证思维特点探析

笔者在南京进修期间 ,有幸随南京中医药大学黄煌教授侍诊。兹就本人侍诊的切身体会 ,对黄老师的临证思维特点作一探析。1　以经方为本 ,注重加减黄老师用经方注重灵活加减。他说经方的结构非常严谨 ,药味稍变或只是剂量稍变则主治功效即随之而变 ,如桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤 3剂仅剂量稍变则主治功效便不同。经方的加减包含着很深的学问 ,仲景原文中对小柴胡汤、四逆散、小青龙汤等方的加减变化作了很详尽的描述 ,示后人以规矩法则。只有真正掌握经方加减的规律 ,才能正确运用经方 ,并能在临床适时地根据具体病证而创制新方 ,不至…     

IL-6对脑缺血后大鼠海马及纹状体神经细胞Fos表达的影响

使用免疫组织化学方法 ,观察了大鼠大脑中动脉区缺血再灌注动物模型中海马 Fos的表达及 IL- 6对其表达的影响。结果发现 :经侧脑室注射 IL- 6后大鼠海马及纹状体神经细胞 Fos的表达明显低于单纯缺血再灌注动物组。表明 IL- 6对脑缺血再灌注后大鼠海马及纹状体神经细胞 Fos表达的增加有明显的抑制作用。提示 IL- 6可能参与缺血性脑损伤的调控过程。     

冷冻同种异体骨段移植修复股骨近段大块骨缺损

为观察大块冷冻同种异体骨移植后免疫功能的改变及预后,对13例恶性骨肿瘤瘤段切除后的骨缺损10.8～19.4cm(平均为14.6cm),分别采用冻冷异体松质骨段移植的髋关节加压融合术(6例)和异体股骨近段半关节移植成形术(7例)修复.10例分别于术前4天及术后14和28天检测其空腹外周血各项免疫学指标,以及术后3、6、9、12、24、48个月进行99mSPECT骨扫描(5例)和X-线片检查(12例),以观察宿主的免疫反应和异体骨愈合情况.结果:①外周血T淋巴细胞亚群(OKT3+,OKT4+,OKT8+)及血清补体(C3,C4)和循环免疫复合物(CiC)手术前后比较无显著性差异(P>0.05).②99mTe SPECT骨扫描显示:术后3～6个月移植的异体骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常,此现象于植入后9个月开始减弱,可达数年.X线片显示:异体骨愈合率为92.3%(12/13),2例移植的异体松质骨段于术后4～6年完全成活替代.以上可见:①冻冷异体骨段移植后宿主的全身免疫机能改变不明显,其反应是以局部炎症为主的细胞免疫过程;②异体骨可做为修复大块骨缺损的良好材料.     

缺血后处理改善前壁急性心肌梗死患者再灌注心肌长轴的收缩功能

目的：探讨缺血后处理(ischemic postconditioning,IPTC)是否能改善左心室受损的局部或整体长轴的收缩功 能。方法：试验分为PCI组、PCI+IPTC组及对照组。PCI组为前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者32例,行首次急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 术;PCI+IPTC组为前壁急性STEMI患者28例,行急诊PCI联合IPTC术;对照组为30例,行冠状动脉造影术。采集术 前,术后0.5 h,1 d,3 d,1周,1个月和6个月二维动态超声心动图。对比研究PCI组、PCI+IPTC组与对照组各时间点 局部与整体长轴应变参数。结果：PCI+IPTC组PCI术后1周内左心室梗死节段长轴应变高于PCI组(P<0.05),左心室整 体长轴应变较PCI组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);PCI+IPTC组术后远期左心室局部及整体长轴应变与 PCI组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：IPTC可改善前壁急性STEMI患者PCI术后早期左心室再灌注心肌 的长轴收缩功能。     

高密度脂蛋白介导大鼠皮肤成纤维细胞内胆固醇流出的机制

目的研究高密度脂蛋白-3(HDL3)介导大鼠皮肤成纤维细胞胆固醇(ch)流出机制。方法用N-乙酰咪唑修饰HDL,阻断HDL与细胞受体相互作用,观察其对HDL3介导细胞ch流出的影响。用FITC标记HDL示踪HDL3在介导细胞ch流出中自身代谢过程。结果牛血清白蛋白(对照组)介导4.74%细胞ch流出,HDL3组和N-乙酰咪唑HDL组分别为31.85%和8.41%。FITC-HDL3与细胞37-℃培养3h后,细胞内吞荧光强度(FS)占细胞结合FS的65.78%,其中93.5%FS存在于TCA可沉淀部分。细胞进一步37-     

对传统X线机的一种数字化改造技术

本文提出了一种对传统 X线机的数字化改造方案,以适应当前的医院信息系统 (HIS)和医学影像存档与通信系统(PACS)的需要,使传统模拟X线机接入PACS成为可能.