血管内支架置入术治疗椎-基底动脉延长扩张症

目的探索使用血管内支架技术治疗椎-基底动脉延长扩张症（VBD）的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析2004年1月-2010年1月,上海第二军医大学长海医院神经外科采用血管内支架置入术治疗的5例VBD患者。结果①5例患者中,VBD合并椎-基底动脉急性夹层1例,VBD合并椎动脉动脉瘤1例,VBD引起三叉神经痛l例,VBD致后循环缺血、梗死2例。②每例VBD患者平均置入3（1～5）枚LEO支架和3．8（0～8）枚弹簧圈,重建椎-基底动脉的血流。③所有患者血管重建成功,术后症状均明显改善,未出现手术相关并发症。5例患者平均随访9．2（2～17）个月,无新发临床症状。结论弹簧圈辅助支架治疗VBD在技术上具有可行性,安全性较好,可显著改善VBD引起的多种临床症状,但对卒中的长期预防效果尚有待进一步研究。     

AIS机械取栓血压控制研究进展

2019年ENCHANTED研究探讨了强化降压对于接受溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者预防再出血的效果,为进一步探讨机械取栓后强化降压治疗的效果,ENCHANTED2/MT研究的开展立即在国内外脑血管病领域引起广泛关注。本文综合目前脑血管病领域最重要的研究及试验结果,对急性缺血性卒中机械取栓后血压控制的研究进展进行解读,以期为合理选择降压治疗策略提供参考意见。     

中青年脑梗死患者预后影响因素分析及预后模型的建立

目的 探讨影响中青年脑梗死患者预后的危险因素,并建立临床预后预测模型,为预后判断和制订个体化治疗方案提供参考.方法 纳入2018年1月1日至2020年1月1日在复旦大学附属中山医院吴淞医院住院治疗、年龄为18～60岁的中青年脑梗死患者294例.收集患者年龄、性别、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液学指标等基线资料,检测环指蛋白213(RNF213)基因(rs112735431位点)、组蛋白去乙酰化酶9(HDAC9)基因(rs2107595、rs2240419、rs2389995位点)和亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因(C677T位点)的基因多态性.根据随访1年时的临床结局,294例患者被分为病情未发展组(177例,60.20％)、病情发展组(117例,39.80％),比较两组患者上述指标的差异.将数据样本按7:3的比例划分为训练集和测试集,以上述指标为自变量,随访1年时的临床结局为因变量,利用训练集数据进行logistic回归分析获得影响预后的危险因素并建立预后预测模型,利用训练集和测试集的数据进行ROC曲线分析以评估模型的价值.结果 病情发展组患者的NIHSS评分及血肌酐、总胆红素、同型半胱氨酸水平均高于病情未发展组,差异均有统计学意义(P均<0.05);病情发展组与病情未发展组的MTHFR(C677T)基因多态性分布不同,差异有统计学意义(P<0.01).logistic回归分析结果显示,NIHSS评分每增加1分,病情发展的风险增加76.8％(OR=1.768,95％CI 1.479～2.112);MTHFR(C677T)基因TT型患者病情发展的风险是CC型的4.128倍(OR=4.128,95％CI 1.497～11.383);患有高血压的患者病情发展的风险是未患有高血压患者的3.421倍(OR=3.421,95％CI 1.353～8.645).训练集ROC曲线的AUC值为0.856(95％CI 0.806～0.906),测试集ROC曲线的AUC值为0.847(95％CI 0.756～0.937),表明模型的预测能力良好.结论 NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压是中青年脑梗死患者病情发展的危险因素,基于NIHSS评分、MTHFR(C677T)基因多态性、高血压3个自变量建立的预后预测模型有助于判断中青年脑梗死患者的预后.     

泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察

目的:探讨了泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察。方法:回顾性分析我院我院2010年1月～2011年12月收治的上消化道出血的患者80例,随机分为治疗组合对照组,治疗组采用泮托拉唑治疗,对照组采用奥美拉唑治疗,对比观察两组疗效。结果:治疗组显效38例,有效2例,对照组显效36例,有效4例,总有效率均为100%。结论:奥美拉唑和泮托拉唑均是治疗上消化道出血的首选药物,不良反应轻,两组治愈率相近。     

自膨胀颅内专用支架治疗大脑中动脉宽颈动脉瘤

目的评价自膨胀颅内支架治疗大脑中动脉宽颈动脉瘤的可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析采用颅内自膨胀支架治疗16例16个大脑中动脉动脉瘤病人的临床资料。动脉瘤破裂10例,未破裂5例,复发1例;采用单纯支架治疗3例,支架结合弹簧圈栓塞13例。结果本组支架均成功释放。13例采用支架结合弹簧圈治疗的病人中,动脉瘤致密栓塞9例,瘤颈残留1例,瘤体显影3例。术后发生手术相关并发症1例（大脑中动脉上千闭塞,但无临床症状）。出院时改良Rankin评分（MRS评分）0-2分14例。4分1例,6分1例。本组均获临床随访,平均随访18．7个月;无新发神经系统症状,未发生动脉瘤再次破裂出血。9例行影像学随访,平均随访5．8个月;动脉瘤均保持稳定或改善,载瘤动脉无支架内狭窄。结论自膨胀颅内支架治疗大脑中动脉宽颈动脉瘤技术上可行,安全性高。即刻栓塞结果满意;但长期疗效仍有待进一步随访。     

徒手心肺复苏和机械辅助心肺复苏对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响

探讨徒手心肺复苏（CPR）和机械辅助CPR对呼吸心跳骤停患者心脑缺血性损伤的影响。方法 选取2018年1月～2021年6月我院抢救的108例呼吸心跳骤停患者为研究对象,其中2018年1月～2019年10月采用徒手CPR的52例患者设为对照组,2019年11月～2021年6月采用机械辅助CPR的56例患者设为研究组,使用心肺复苏机替代徒手心脏按压。两组均建立高级气道进行机械通气。比较两组的CPR成功率及CPR持续时间。比较两组CPR成功患者在CPR 15 min和30 min的脑血流灌注、动脉血氧分压（PaO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SaO2）、血压、血乳酸水平。结果 研究组CPR成功率高于对照组（P＜0.05）,研究组CPR持续时间短于对照组（P＜0.05）。在CPR 15 min和30 min,研究组的平均脑血流速度、平均脑血流量均高于对照组（P＜0.05）;研究组的PaO2和PETCO2高于对照组（P＜0.05）;研究组的收缩压和舒张压、SaO2均高于对照组（P＜0.05）;研究组的血乳酸水平低于对照组（P＜0.05）。结论 与徒手CPR相比,机械辅助CPR的抢救成功率更高,可更快恢复脑血流灌注、改善低氧血症,减少心脑缺血性损伤。     

基于物流管理与成本核算的化学试剂管理系统的实现

本文介绍我院医学实验中心试剂管理存存的问题及解决方法.阐述了基于物流管理的化学试剂管理流程和成本核算等方面管理的实现,从而提高了医学实验中心管理效率和质量.     

中心静脉导管在腹水治疗中的应用

腹腔穿刺放出腹水及腔内注入化疗药物是治疗大量腹水的重手段.2005年6月～2008年6月我科一改传统的方法,利用中美合资珠海福尼亚医疗设备有限公司生产的一次性使用中心静脉导管进行腹水引流伴注入化疗药物,取得了满意效果,现将护理体会总结如下.     

电针加TDP照射治疗非感染性尿道综合征疗效观察

目的 观察电针加TDP照射治疗非感染性尿道综合征的疗效。方法 将60例非感染性尿道综合征患者随机分为以电针加TDP照射为治疗组40例,并设用药物治疗为对照组20例进行对比观察。结果 治疗组有效率为85％,对照组为35％,治疗组与对照组疗效相比有显著性差异（P〈0．01）。结论 电针加TDP照射治疗非感染性尿道综合征疗效确切,该方法疗效明显高于药物对照组。     

小剂量骶管麻醉下男性膀胱镜检查

目的探讨减轻男性膀胱镜检痛苦的办法。方法前瞻性分析我院2002年4月～2004年5月间67例男性患者中分为小剂量骶管麻醉组与常规局部黏膜表面麻醉组行膀胱镜检的临床资料。结果小剂量骶管麻醉组与常规局部黏膜表面麻醉组对照，在减轻患者痛苦方面小剂量骶管麻醉组疗效明显优于常规局部黏膜表面麻醉组。结论在小剂量骶管麻醉下行膀胱镜检查能明显减轻男性患者的痛苦。