彩超引导下浅表肿大淋巴结穿刺术124例分析

浅表肿大淋巴结是一系列良恶性疾病的表现，明确诊断，为临床选择治疗方案具有重要意义，随着彩色多普勒诊断仪及高频探头的应用，对浅表肿大淋巴结的超声诊断率有很大的提高，但要明确良恶性鉴别诊断及明确病理分型，需要依据彩超引导下快速自助穿刺活检技术。本文总结了124例患者行针吸细胞学检查UGAB和组织切割活检UGCB检查后的结果，进行分析对照如下。     

五味木香饮治疗婴儿盘肠气痛65例

目的观察五味木香饮对婴儿盘肠气痛的治疗效果。方法单纯用五味木香饮加减治疗婴儿盘肠气痛患儿65例,观察治疗效果。结果治疗5天,治愈54例;有效10例;无效0例;中断治疗1例,总有效率为98.5%。结论五味木香饮对婴儿盘肠气痛疗效显著。     

某医院2011年度退药情况调查分析及对策

【目的】调查2011年度我院退药情况,寻找符合基层军队医院的实际管理措施,提高合理用药水平,减少退药。【方法】收集2011年1月1日-11月30日我院退药申请单213张,按退药原因和退药品种进行统计分析。【结果】退药较多的是门诊系统和内科住院系统,占退药构成比的72．77％,退药原因多见于收费、过敏反应、患者拒绝用药、转科（由门急诊转住院）、药品缺货等。其涉及药品种类为363种。【结论】应从管理抓起,提高医生用药水平及医护人员与用药者之间的沟通,加强工作责任心,减少退药现象的发生,保证临床用药安全,有效。     

内皮祖细胞参与兔动脉瘤模型血管的修复

目的探讨内皮祖细胞（EPCs）是否参与兔动脉瘤血管损伤的修复过程。方法取清洁级兔10只,利用弹性酶诱导动脉瘤模型。按照EPCs回输方式不同,随机分为颈动脉原位回输组和耳缘静脉回输组,每组5只。自体培养EPCs后,用Hoechst33342和羟基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺脂（CFSE）对细胞进行双标记。采用荧光染色、HE染色、免疫组化等方法分析EPCs参与新生内膜修复的过程。结果①培养的EPCs经Hoechst33342和CFSE双标记后,颈动脉原位回输组自体回输EPCs（1．45±0．09）×10^6个,耳缘静脉回输组自体回输EPCs（1．47±0．17）×10^6个。②颈动脉原位回输组的动脉瘤内血栓中及新生内膜内均可见双标记的细胞直接黏附（5／5）,内膜表面未见内皮细胞生长。③静脉回输组的部分动脉瘤壁新生内膜内（非内膜表面）可见到双标记细胞（3／5）,未见有内皮细胞生长。④两组动脉瘤组织的HE染色均未见内膜上皮样细胞分布,免疫组织化学均显示内膜Von Willebrand因子（vwF）染色阴性。结论EPCs参与了动脉瘤损伤血管的早期内膜修复,但未以转化成内皮细胞形式参与修复。     

大脑中动脉M1段动脉瘤的血管内治疗

目的探讨血管内治疗大脑中动脉M1段动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析第二军医大学长海医院神经外科2008年8月—2009年12月采用血管内治疗的15例大脑中动脉M1段动脉瘤患者的临床资料。采用全身麻醉和Seldinger技术,经股动脉穿刺,单纯置入支架、弹簧圈或支架辅助弹簧圈治疗。结果①采用血管内栓塞治疗的所有动脉瘤均获成功,其中单纯弹簧圈栓塞术治疗5例,采用单纯支架置入术治疗3例,支架结合弹簧圈栓塞术治疗7例。②术后即刻造影显示,致密栓塞5例,瘤颈显影4例,瘤体显影3例;单纯支架置入即刻造影,显示瘤内对比剂明显滞留3例,术中未发生动脉瘤破裂。③术后发生手术相关并发症1例（左侧基底核区梗死,右侧肢体肌力为0级）;出院时改良Rankin评分4分,半年后随访改良Rankin评分2分。7例患者接受DSA复查（3～8个月,平均6．1个月）,其中2例发生动脉瘤再通,给予再次栓塞;15例患者临床随访3—20个月（平均7．7个月）,无新发神经系统症状,未发生动脉瘤再次破裂出血。结论血管内栓塞治疗大脑中动脉M1段动脉瘤技术上是可行的,安全性高,其长期疗效有待于进一步随访。     

支架辅助弹簧圈治疗大脑后动脉复杂动脉瘤的初步经验

目的 初步探讨对无法通过单纯栓塞治疗的大脑后动脉（PCA）复杂动脉瘤,采用血管内支架成形术治疗的安全性及疗效.方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科采用支架结合弹簧圈栓塞治疗的PCA复杂动脉瘤4例患者的临床资料.结果 4例患者共4个PCA动脉瘤.3个位于P1～P2段,1个位于P2段;其中1个夹层动脉瘤,3个宽颈动脉瘤;2个破裂动脉瘤,2个未破裂动脉瘤.所有支架均成功置入,共用支架4枚.2个动脉瘤被大部分栓塞,2个被致密栓塞,未发生手术相关并发症.4例术后3个月随访造影,显示动脉瘤均不显影,载瘤动脉通畅,未见支架内狭窄.临床随访3～28个月,4例患者均恢复良好,无症状复发,亦未发生再出血及缺血并发症.结论 支架治疗PCA复杂动脉瘤相对安全,短期疗效满意,是可保留载瘤动脉的有效治疗手段.     

瞬时波强技术评价糖尿病患者治疗前后颈动脉弹性功能改变的临床价值

目的探讨瞬时波强(WI)技术评价初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后颈动脉弹性功能变化的临床应用价值。方法初诊2型糖尿病患者62例,应用WI技术检测其治疗前和胰岛素泵强化治疗2周后颈总动脉WI参数。另选择体检中心健康志愿者30例作为正常对照组,应用WI技术检测其颈总动脉WI参数。结果糖尿病组血管压力应变弹性模量(Ep)、血管硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较正常对照组明显增高,瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、血管顺应性(AC)明显减低,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组强化治疗后Ep、β、PWVβ较治疗前减低,W1、W2、AC增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 WI有助于临床评估药物治疗前后糖尿病患者血管弹性功能变化情况,能更客观地量化评估药物疗效。     

Onyx经动脉入路栓塞创伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 总结运用Onyx栓塞创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的初步体会,评价其安全性及有效性.方法 对6例明确TCCF的患者(共7侧瘘口),采用球囊封闭颈内动脉瘘口,经颈内动脉将微导管超选进入海绵窦内,通过微导管注射Onyx胶,或联合可脱性球囊及弹簧圈栓塞治疗.结果 除1例双侧TCCF患者在栓塞一侧瘘口后脑血流发生显著变化后,行分期治疗对侧瘘口外,其余5例均一期治疗.术后即刻造影显示一期治疗的6侧瘘口完全闭塞,一侧二期治疗瘘口注胶结束后造影瘘口完全消失,在撤出微导管重新造影时可见少许静脉早显,所有患者颈内动脉保持通畅.4例术前视力障碍患者,术后完全恢复正常;无新发神经系统体征.3例患者术后2-7个月DSA或MRA复查未见瘘口复发.结论 采用球囊辅助经动脉入路Onyx栓塞治疗复杂性TCCF是安全、有效的.     

创伤性颅内假性动脉瘤的血管内治疗

创伤性颅内假性动脉瘤发生率约占颅内动脉瘤的1%.由创伤导致颅内血管破裂,出血的血肿机化成瘤壁,从而形成与血管相通的动脉瘤.假性动脉瘤因为不具有完整的血管壁结构,容易破裂出血,因而在临床的治疗上与真性颅内动脉瘤有一定区别,无论是开颅手术还是介入栓塞治疗均伴有较高的风险.本文通过总结目前治疗动脉瘤的方法,结合假性动脉瘤的特...     

游泳池水引起的聚集性感染人腺病毒基因特征分析北大核心CSCD

目的了解淮安市一游泳池聚集性感染人腺病毒的hexon基因特征。方法采用实时荧光定量RT-PCR方法对12例游泳后出现呼吸道感染患儿咽拭子标本和2份游泳池水样进行呼吸道多病原体的快速筛查,对核酸阳性的标本进行hexon基因的部分序列扩增、测序并构建系统发生树,分析hexon基因特征及人腺病毒遗传多样性确定腺病毒的型别。结果 12例患儿中有9份咽拭子标本和1份儿童池游泳水样扩增出人腺病毒hexon基因片段,测序分析该毒株(淮安株)与我国GZ01株、日本J1007、美国株(USA27440、USA 5497、USA NHR3)核苷酸同源性及推导的氨基酸同源性均为99.9%。系统进化树分析显示,淮安株属于人腺病毒E亚属4基因型的进化谱系枝。结论该起聚集性呼吸道感染疫情可能由E亚属4基因型人腺病毒污染游泳池水引起。