改进腹腔引流管管口渗液处理方法的效果

目的：探讨整合医学模式下腹腔引流管管口渗液处理方法改进的效果。方法选取2013年3月—2014年3月行开腹手术后腹腔引流管发生管口渗液的患者218例,将2013年3—9月置管的110例患者分为对照组,将2013年10月—2014年3月置管的108例患者分为观察组,对照组采用传统引流管渗液处理方法,观察组构建并实施整合医学模式,多学科合作,合理选择敷料,改进渗液处理技术,对患者提供个体化的心理咨询。比较两组患者渗液处理时间、换药费用、患者满意度、投诉率和切口感染率。结果观察组患者置管时大量渗液换药时间为（12．56±5．31） min／d,换药费用为（40．45±5.67）元／d;拔管后换药时间为（10．62±2．79）min／d,换药费用为（15．56±5．62）元／d,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为11．277,9．019,11．715,－19．100;P＜0．05）。观察组患者满意度为100％,对照组为90％;观察组无一例投诉,对照组投诉率为3．6％;观察组引流管处切口感染率为7．4％,对照组为26．4％;两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为11．374,5．546,13．896;P＜0．05）。结论整合医学模式下的引流管管口渗液处理方法简单经济有效,医护患均获益,值得临床推广应用。     

口腔肿瘤游离皮瓣移植后比色卡的设计与应用

游离皮瓣瓣移植是修复口腔肿瘤术后组织缺损的常用方法,术后及时有效的观察是皮瓣存活的关键,一旦移植失败将很难再次寻觅到合适的皮瓣,不仅增加了患者的痛苦,还增加了医疗成本。然而目前医务人员对于皮瓣颜色的观察常常凭借经验进行判断,缺乏客观性,不能准确地对比皮瓣颜色的变化,可能错过最佳挽救时机。鉴于上述原因,我科设计了一种比色卡,有效解决了以上问题,现介绍如下。     

不同剂量乌司他丁治疗感染性休克的临床研究

【目的】研究不同剂量乌司他丁（UTI）对感染性休克患者的临床疗效。【方法】将60例感染性休克患者随机分为三组,每组20例。对照组（I组）予常规治疗;II组和Ⅲ组在常规治疗基础上分别加用UTI100kU和200kU静脉滴注,12h1次;均连用7d。检测三组患者治疗前及治疗1周后血浆降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子一cdTNF-a）、白介素一6（IL一6）的水平,记录休克恢复时间、平均住院天数和28d病死率,比较三组患者各指标间的差异。【结果】治疗前三组患者血浆各指标间差异无统计意义（P〉0．05）。治疗1周后Ⅱ、Ⅲ组患者血浆PCT、TNF_口、IL一6的水平,休克恢复时间、平均住院天数和28d病死率明显低于I组（P〈0．01）;Ⅲ组患者各指标明显低于Ⅱ组（P〈O．01）。【结论】UTI能有效降低感染性休克患者血浆PCT水平,抑制过度的炎症反应,具有抗休克、降低平均住院天数和病死率的作用,且呈明显的量效关系。     

激光多普勒血流仪监测C57BL／6小鼠永久性大脑中动脉闭塞模型

目的评估激光多普勒血流仪监测C57BL／6小鼠永久性大脑中动脉闭塞（MCAO）模型的可行性。方法C57BL／6小鼠随机分为2组,假手术组和永久性MCAO组。线栓法制作永久性大脑中动脉闭塞模型,激光多普勒仪实时监测小鼠脑血流,术后神经功能学评分,24h后2,3,5．三苯基氯化四氮唑染色确定梗死体积。结果MCAO组术前脑血流（186．78±62．50）PU,栓线插入成功后患侧脑血流降低到（25．80±7．66）PU,降低了90．4％。神经功能学评分在（2．48±0．36）分,脑梗死面积达39．79％。假手术组脑血流在基础值波动,未见降低;神经功能学评分为0分,未见脑梗死病灶。结论激光多普勒血流仪监测是一个很好的确定小鼠脑梗死模型成功与否的筛选方法。     

获批准的抗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征及其并发症的药物研究

 目的了解目前世界上已获得批准的抗HIV/AIDs药品与预防和治疗HIV/AIDs并发症的药品及其研发特点。方法参考美国FDA公布的数据和对一些有代表性的相关文献,对1987年以来获得批准的抗HIV/AIDs药与预防和治疗HIV/AIDs并发症的药品归纳、分析、总结和概括性介绍。结果抗HIV/AIDs药在近年来取得了较大进展,除了传统的核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs),蛋白酶抑制剂(PIs),非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和进入抑制剂(Entry inhibitors)类药物都有新的产品获得批准外,还有诸如整合酶抑制剂和复方抑制剂。但在数量上并不多,每年获得批准的产品仅有2～3种。获得批准的预防和治疗HIV/AIDs并发症的药分为抗生素、抗真菌制剂、抗病毒制剂、抗肿瘤制剂和其他5大类,但这些药多为已获得批准药品又申请用于新的适应证。结论在单种和新种类抗HIV/AIDs新药不断获得批准的基础上,单类型和多类型复方制剂逐渐增多;获得批准的抗HIV/AIDs并发症的药品以已获得批准药品用于新适应证的为多;抗HIV/AIDs及其并发症新药的数量长期处于低水平增长状态。     

急诊科气管插管患者的拔管护理

机械通气（MV）是利用呼吸机,通过增加通气量,改善换气和减少呼吸功,达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡的治疗措施。气管插管是MV的重要手段,可以确保呼吸道通畅,防止胃内容物返流人气道,因此气管插管能够为急诊危重患者的抢救创造条件。患者病情稳定后就需要拔除气管插管,然而拔管操作具有潜在的风险。     

品管圈在降低静配中心药品损耗率中的应用

目的 分析品管圈在降低静脉用药调配中心药品损耗率的应用效果。方法 运用数据查检、柏拉图、系统图等品管工具,统计药品破损情况,查找药品损耗原因并制订相应的防范措施,分析比较品管圈活动前后实施效果。结果 药品损耗率由改善前的1.267‰降至0.469‰,目标达成率104.0%,药品损耗金额由改善前7615.39元降至2186.34元。结论 品管圈能有效的降低药品损耗率,减少资源浪费。     

以肾病综合征为临床表现的95例狼疮肾炎病例分析

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病,自身抗体和免疫复合物的沉积可引起多器官的炎症和损伤,约60%~70%患者有肾脏损害的临床表现.狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）是SLE的重要表现和主要死亡原因之一[1],LN临床表现分为：（1）单纯蛋白尿;（2）单纯血尿;（3）蛋白尿合并血尿;（4）肾病综合征;（5）上述任何表现伴肾衰竭等类型.本文根据LN的最新病理学分类标准,对95例以肾病综合征为主要临床表现的经肾活检确诊的LN患者的流行病学、实验室检查和肾脏病理改变及其与非肾病综合征组相关性进行分析,以期进一步提高以肾病综合征为主要表现的LN的认识.     

地黄提取物对Smads信号通路影响的实验研究

目的：探讨中药地黄对大鼠肾纤维化的作用及可能的机制。方法：将实验动物分成正常对照组、模型组、地黄组,采用一次性尾静脉注射阿霉素复制大鼠肾病模型。治疗8周后观察尿蛋白、尿素氮、血肌酐及肾脏病理改变;同时观测肾皮质中转化生长因子β受体Ⅰ（TβRⅠ）、转化生长因子β受体Ⅱ（TβRⅡ）和Smad2、7的表达。结果：地黄组各项指标与模型组相比,均有统计学差异,形态学观察也显示其组损害轻于模型组。且模型组肾组织TβRⅠ、Smad2 mRNA显著上调,地黄组肾组织TβRⅠ、Smad2 mRNA显著下调,而模型组肾组织Smad7蛋白表达显著下调。同时TβRⅡ mRNA的表达无明显变化。结论：在阿霉素肾病大鼠模型中,地黄提取物对大鼠肾脏有一定的保护作用,其信号转导机制至少部分与它能下调TβRⅠ、Smad2及上调Smad7的表达有关。     

黑龙江立克次体斑点热疫源地证实及病原学研究

我们于1984年在东北地区北部边境自然疫源性疾病调查研究中,从黑龙江省绥芬河等地三种蜱体内分离到数株斑点热群立克次体(SFGR),命名为SFG黑龙江立克次体。为明确该立克次体的分类学位置、对人致病性及疫源地特征与范围,我们进行了较系统的病原学研究和流行病学调查。通过从病